Rosaceás A bőr és a psziché terhe PZ - Pharmazeutische Zeitung
Christina Müller/Rosacea-betegeket első látásra általában a gyógyszertárban lehet látni: a bőr kipirosodása, az arcon lévő papulák és pustulák feltárják az érintetteket. Közülük sokan súlyos betegségben szenvednek. A gyógyszeres terápia mellett gyakran jó tanácsok is segítenek.
A rosacea vagy a kuperóz krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely elsősorban az arcon jelentkezik. Visszatér és gyakran csak felnőttkorban tör ki. A rosacea oka még nem tisztázott. A szakértők azt gyanítják, hogy szerepet játszhatnak a veleszületett immunrendszer rendellenességei, az ideggyulladásos mechanizmusok, az ultraibolya sugárzás, a mikroorganizmusokra adott helyi reakciók, valamint az ér- és nyirokszabályozás változásai. Mivel a rosaceás betegek bőre a Demodex folliculorum szőrtüsző atka mellett lényegesen sűrűbben lakott, mint az egészséges emberek bőre, az arachnidák lehetséges kiváltója.
"width =" 290 "height =" 276 "/>
A hibátlan bőr a szépség klasszikus jele. A rosacea tünetei, például a papulák és a pustulák, ennek megfelelően megterhelik az érintetteket.
Fotó: Shutterstock/Artem Varnitsin
A Rosaceae-ban szenvedők általában tipikus klinikai képet mutatnak. A betegség elsősorban a homlokán, az orrán, az állán és az arcán nyilvánul meg. Az arc szomszédos bőrterületei, például a nyak, a mellkas, a hát és a fejbőr is érintettek lehetnek. A fő tünetek: öblítés, tartós bőrpír, papulák, pustulák, lymphedema és felületesen látható kapillárisok. Az emberek gyakran égő vagy szúró érzést, száraz bőrt és plakkokat tapasztalnak.
Ezenkívül a bőr rosaceában szenvedő emberek 30-50% -ánál a szemhéj gyulladása alakul ki. Ez gyakran száraz szemet eredményez, amelyet idegen testek érzése, valamint égő és könnyező szem kísérhet. Ha a könnyfilm egyértelműen károsodott, ez megváltozó látászavarokhoz, például homályos látáshoz és fokozott fényérzékenységhez vezet.
Németországban a felnőttek körülbelül 2–5 százaléka szenved rosaceában. Az esetek körülbelül 80 százalékában a diagnózist 30 éves vagy annál fiatalabb korban állapítják meg. A nők általában 36 éves kortól alakulnak ki a betegségben, és a legnagyobb gyakoriságuk 61 és 65 év között van. A férfiaknál a betegség előfordulása 50 éves kortól jelentősen megnő, a gyakoriság 76 és 80 év között a legnagyobb. A déli típushoz képest a szép bőrű embereket életük során különösen veszélyeztetik a rosacea kialakulása. Ritka esetekben a gyermekek is érintettek lehetnek.
Krémek, gélek és testápolók
A Német Bőrgyógyászati Társaság jelenlegi irányelvei szerint a metronidazol a leggyakrabban alkalmazott helyi rosaceás gyógyszer. A krémek, gélek, testápolók és emulziók 0,75 százalékos koncentrációban kaphatók. A hatásmechanizmust még nem sikerült egyértelműen tisztázni; a terápiás siker valószínűleg gyulladáscsökkentő vagy immunszuppresszív hatásokon alapul.
"width =" 200 "height =" 174 "/>
Rosaceás betegeknél a jellegzetes gyulladásos bőrelváltozások különösen nyilvánvalóak az arcán, a homlokán és az orrán.
Fotó: képszövetség/Okapia KG
15% azelainsav-tartalmú gélt Németországban is engedélyeztek a rosacea kezelésére. A bőrgyógyászok a hatékonyságot az anyag gyulladáscsökkentő tulajdonságainak, valamint a megelégedési folyamat normalizálásának tulajdonítják.
Ezenkívül az orvosok időnként permetrint, adapalént és klindamicint tartalmazó készítményeket írnak fel. Kalcineurin-inhibitorokat, például takrolimust és pimekrolimust is alkalmaznak. A benzoil-peroxid javíthatja az érzéketlen betegek arcszínét, de ellenkezőleg hat az érzékeny bőrre. 2014-ben az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyta a Mirimono ® brimonidint tartalmazó készítményt a rosaceával kapcsolatos erythema kezelésére. 2015 óta a Soolantra ®, parazitaellenes szer ivermektin hatóanyaggal, a német piacon is elérhető.
Az irányelv szerint a szisztémás terápiát a betegség súlyos és terápiában rezisztens formáinak kell fenntartani. A tetraciklineket, különösen a doxiciklint és a minociklint használják leggyakrabban. A makrolidok, például az eritromicin, a klaritromicin és az azitromicin alternatívának tekinthetők - például tetraciklinekkel szembeni intolerancia, terápiával szembeni ellenállás vagy ellenjavallatok, például terhesség esetén. A metronidazol szisztémás alkalmazásakor a betegnek tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól az úgynevezett diszulfirám-hatás miatt.
A megfelelő kozmetikumok
Ritka esetekben az orvosok más antibiotikumokat vagy az izotretinoin A-vitamin-származékot is előírnak. Használatát azonban mindig kritikusan kell megkérdőjelezni. Embriotoxikus potenciálja miatt az izotretinoin alkalmazása biztonságos fogamzásgátlást igényel fogamzóképes nőknél. A kortikoszteroidok nem javallottak a rosacea kezelésére, és súlyosbíthatják a betegséget. Az egyetlen kivétel a rosacea fulminans esetében alkalmazott rövid távú alkalmazás, a betegség maximális változata, amely csak fiatal nőknél fordul elő. Nagy, felemelt csomók és számos pustula képződik néhány nap vagy hét alatt, különösen a homlokán, az arcán és az állán. Ha elsősorban a szemeket érinti, elegendő lehet a lokális terápia ciklosporint vagy gélszerű, lipidtartalmú könnypótlót tartalmazó szemcseppekkel.
"width =" 191 "height =" 212 "/>
Az érintetteknek inkább alacsony zsírtartalmú kozmetikumokat kell használniuk.
Fotó: Fotolia/Michaela Rofeld
A kozmetikumok megválasztása nagyon fontos a rosaceás betegek számára. A lehető legkevesebb zsírt kell tartalmazniuk, és jól tolerálhatónak kell lenniük. A szappanmentes tisztítószereket részesítik előnyben, mivel a szappanok megváltoztathatják a bőr pH-értékét és irritációhoz vezethetnek. Az arckrém és a mentolt, kámforot, nátrium-lauril-szulfátot vagy összehúzó anyagokat tartalmazó készítmények szintén nem alkalmasak az érintettek számára. Biztosítania kell az UVA és az UVB sugárzás elleni megfelelő védelmet is.
Az alapozók és a sminkek takarása nem rontja a rosaceát, de pozitív hatással lehet az életminőségre. Vízálló kozmetikumokat, valamint agresszív tisztítószereket sem szabad használni. Ha a szem érintett, alapos szemhéj-higiéniát kell betartani.
Bár nem ajánlható specifikus rosaceás étrend, a betegeknek kerülniük kell az értágulatot és az arc kipirulásának tüneteit okozó ételeket. Ide tartozik az alkohol, a fűszeres ételek és a forró italok. /
- Az áttekintő gyógyszerhez.