Rosaceás tünetek, kezelés, gondozás - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

kezelés

Sabine Schrör a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója. Kölnben tanult üzleti adminisztrációt és közönségkapcsolatokat. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon a legkülönbözőbb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

A rosacea (rosacea) az arc bőrének gyulladásos, krónikus betegsége, amely rohamokban fut. A bőr kivörösödésével kezdődik. Később értágulat, hólyagok, csomók és új szöveti képződmények léphetnek fel. Az érintettek viszketéstől és fájdalomtól szenvednek, és a kozmetikai károsodás is megterhelő. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell a rosaceáról - tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis.

Rövid áttekintés

  • Mi a rosacea? Krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely rohamokban előrehalad és különböző súlyosságú. Az arc leginkább érintett, ritkán a test más részei.
  • Tünetek: Kezdetben a bőr múlandó vörössége (erythema), később gyakran értágulat, gyulladásos hólyagok és csomók, valamint új szövetképződés (phyma). Ezenkívül égő, viszkető bőr és szúró fájdalom. Az oftalmoracacea speciális formája hatással van a szemre, és ha nem kezelik, súlyos látászavarokhoz vezethet.
  • Kiváltók és kockázati tényezők:erős, hosszan tartó UV-sugárzás (napozás, szolárium), meleg, meleg fürdés és zuhanyozás, bizonyos kozmetikumok, lúgos pH-értékű mosóoldatok (> 7), bizonyos gyógyszerek, kávé és tea, alkohol és nikotin, stressz.
  • Kezelés:Gyógyszerek (kenőcsök, krémek, krémek, antibiotikumok), lézeres kezelés, szklerózis, fotodinamikai terápia, sebészeti beavatkozás; Kerülje az olyan tipikus kiváltó okokat, mint az UV-sugárzás, a hő, a fűszeres ételek, az alkohol, valamint bizonyos testápolási termékek és kozmetikumok
  • Okoz:Még mindig nem világos. Feltételezzük, hogy genetikai hajlam van különféle immunológiai, mikrobakteriális és neurológiai tényezőkkel együtt.
  • Előrejelzés:Krónikus lefolyás, nem teljesen gyógyítható. Megfelelő kezeléssel, gondozással és alkalmazkodó életmóddal a tünetek könnyen kontrollálhatók és csökkenthetők a visszaesések. Néha a betegség hirtelen leáll.

Rosacea: tünetek

A Rosacea (rosacea, "réz rózsa") bőrbetegség (dermatosis). Klasszikusan ezt érinti arc és ritkán más testrészeket.

A rosacea rohamokban és különböző súlyosságúak, amelyek tipikus panaszokkal járnak. Ezenkívül a tünetek betegenként változhatnak, így nem mindig lehet őket egyértelműen egy súlyossághoz rendelni.

Előzetes szakasz: rosacea diathesis

A rosacea megjelenésére jellemző hirtelen, röpke bőrpír (Erythema). Főleg az arcát, az orrát, az állát és a középső homlok területét érintik. A rosacea ritkán jelenik meg a test más részein, például a szemen, a fejbőrön, a mellkason vagy a nyakon.

I. súlyosság: Rosacea erythematosa-telanggiectatica

Gyere a bőrpírra Értágulat (Telangiectasia) az arcbőrben. A bőr száraz és Mérleg esetenként könnyen. Ezenkívül az érintettek viszketéstől is szenvednek égő, szúró fájdalom.

II. Súlyosság: papulopustuláris rosacea

A forma ezen szakaszában vöröses gyulladások is vannak Vezikulák (pustulák) és Csomók (papulák) mint rosaceás tünetek. Általában csak több hét múlva múlnak el. Néha fejlődni is Lymphedema (Folyadék felhalmozódása) az arcszövetben.

Mivel a rosacea-ban pattanásszerű gyulladásos bőrelváltozások alakulnak ki, a betegséget korábban helytelenül "pattanásos rosaceának" nevezték.

III. Súlyosság: mirigy-hiperplasztikus rosacea

Ez a rosacea legsúlyosabb formája. A kötőszövet és a faggyúmirigyek megnagyobbodnak, hagymákat hozva létre Növekedések (Phyme) például hagymás orr vagy burgonya orr (rhinophyma). Kozmetikai okokból az érintettek általában nagyon szenvednek ezektől a bőrelváltozásoktól.

A pattanásoktól eltérően a rosacea nem képez mitesszert. Ha egyszerre figyel meg tipikus rosaceás tüneteket és mitesszereket, akkor valószínűleg vegyes formában szenved.

A rosacea speciális formái

A klasszikus rosaceán kívül vannak olyan speciális formák, amelyek viszonylag ritkán fordulnak elő.

A Ophthalmorosacea körülbelül minden ötödik érintett személynél megfigyelhető. A szemre hat, akár a klasszikus rosacea bőrbetegség mellett, akár elszigetelten. Jellemző tünetek a tágult erek a szemben és a szemhéjak gyulladása (szemhéj perem gyulladása = blepharitis) és kötőhártya (kötőhártya-gyulladás = kötőhártya-gyulladás). A szemek is többnyire szárazak és gyakran szúrnak. Az ophtalmorosacea-t különösen szorosan ellenőrizni kell. Kezelés nélkül szaruhártya-gyulladást (keratitis) okozhat, amely szélsőséges esetekben vaksághoz vezethet.

Ban,-ben Rosacea fulminans a tipikus tünetek néhány napon vagy héten belül különösen kifejezettek. Főleg a fiatal nőket érinti, míg a férfiak szinte soha. Miután a rosacea fulminans-t legyőzték, általában nem tér vissza.

A gram-negatív rosacea akkor fordul elő, amikor a betegséget több hétig antibiotikumokkal kezelték, tartós siker nélkül. Ezután csak bizonyos kórokozókat pusztítottak el. Más úgynevezett gram-negatív baktériumok túléltek. Szaporodnak, és ezt követően további bőrreakciókat okoznak.

Ha a rosaceát glükokortikoidokkal (szteroid hormonok, például kortizon) kezelik, a A rosacea szteroid fejleszteni. Ez gyakran sokkal nehezebb, mint a rosacea, amelyet valóban szeretett volna kezelni. Emiatt a rosaceát csak kivételes esetekben kezelik ezekkel a gyógyszerekkel.

Rosacea: kezelés

Speciális gyógyszeres kezeléssel és megfelelő kozmetikai ellátással a rosacea tünetei gyakran jelentősen enyhíthetők. Kezelés nélkül a rosacea általában szakaszosan romlik.

További terápiás módszerek alkalmazhatók a gyógyszeres kezelés mellett vagy alternatívaként. Ezek közé tartozik a szklerózis, a fotodinamikai terápia és a műtéti beavatkozások. Ezenkívül a rosaceában szenvedőknek szemmel kell tartaniuk étrendjüket, és amennyire csak lehetséges, kerülniük kell a tünetek tipikus kiváltó okait.

Néhány beteg homeopátiát alkalmaz a rosacea kezelésére (gyakran a hagyományos orvosi terápia mellett). Az alternatív gyógyítási módszer hatékonyságát még nem tudományosan bizonyították. Néhány beteg azonban a tünetek javulásáról számol be.

Rosaceás kezelés gyógyszeres kezeléssel

A gyógyszeres kezelés a rosacea-terápia legfontosabb eleme. Itt különbséget tesznek a helyi és a szisztémás terápia között. A tapasztalatok szerint a helyi és a szisztémás rosaceás terápia kombinációja különösen hatékony.

Helyi (helyi) rosaceás kezelés

A gyógyszert kenőcs, gél vagy krém formájában közvetlenül a bőr érintett területeire alkalmazzák. Az, hogy melyik adagolási forma a leghatékonyabb és a legjobban tolerálható, az egyedi esettől függ. A rosacea külső kezelését általában nagyon hosszú ideig végzik (mint helyi fenntartó terápia). A használt két fő hatóanyag:

  • Metronidazol (antibiotikum)
  • Azelainsav

Állítólag mindkét hatóanyag gyulladáscsökkentő hatással bír a rosaceában. Lassíthatják az immunrendszert is, amely általában túlreagálja a rosaceát. Az azelainsav azt is biztosítja, hogy bizonyos bőrsejtek (keratociták) ne növekedjenek túl erősen.

Ezenkívül más anyagok is alkalmazhatók a helyi rosaceás terápiában:

  • Permetrin: Helyesen adagolva a tényleges méreg pozitív hatással van a rosaceára.
  • Klindamicin: Az antibiotikumot kivételes esetekben helyben is használják.
  • Retinoidok: A permetrinhez hasonlóan pattanásokra is használják őket.
  • Kalcineurin gátlók: Főleg szteroid rosaceában segítenek.

Az említett hatóanyagok elsősorban a csomók és a vezikulák ellen harcolnak. Ezek azonban általában nem segítenek az arc jellegzetes kivörösödésében. Ezzel szemben az USA-ban speciális hatóanyagot tartalmazó gélt készítettek Brimonidin fejlett. 2014 óta az EU-ban is jóváhagyják. A gyógyszer hatására az arc bőrében lévő erek összehúzódnak. Ettől elhalványul a vörösség.

Szisztémás rosaceás kezelés

A rosacea néhány enyhébb formája esetén a helyi kezelés elegendő. Súlyosabb esetekben szisztémás rosaceás kezelésre is szükség van. A gyógyszert belsőleg használják, például tabletták formájában. Ily módon a hatóanyag a véren keresztül eljut az egész testhez. Ez egyrészt a szisztémás rosacea terápiát hatékonyabbá teszi, mint a helyi. Másrészt gyakran vannak súlyosabb mellékhatások.

Leginkább szisztémás rosaceás terápiára használják Antibiotikumok használt, különösen két csoport:

  • Tetraciklinek: A doxiciklin és a minociklin a leggyakrabban használt gyógyszer ebben a gyógyszercsoportban. Ők az első választás a rosacea antibiotikumokkal történő kezelésében, mert a gyomor és a belek jobban tolerálják őket, mint a makrolidok.
  • Makrolidok: Az eritromicin és a klaritromicin a hatóanyagok ebbe a csoportjába tartozik. A makrolidokat akkor alkalmazzák, amikor a betegek nem tolerálják a tetraciklineket.

Az antibiotikumokat valójában a baktériumok elleni küzdelemre használják. A rosacea-kezelés ezen anyagok eltérő hatásmechanizmusát alkalmazza: Kis adagokban az antibiotikumok főként gyulladáscsökkentő és csillapító hatást fejtenek ki a túlreagálódó immunrendszerre - hasonlóan a helyi rosacea-kezelésben alkalmazott metronidazolhoz és azelainsavhoz.

Az antibiotikumok mellett a rosacea szisztémás kezelése néha olyan hatóanyagokat is használ, amelyeket általában helyi kezelésre használnak - például tablettákat Metronidazol.

Szintén Retinoidok mint például az izotretinoin, ha belsőleg használják, enyhítheti a rosaceás tüneteket - mutatják a tanulmányok. Németországban azonban az izotretinoint csak súlyos pattanások kezelésére engedélyezték. Súlyos rosaceában ezért csak kivételes esetekben alkalmazzák a hivatalos jóváhagyáson kívül ("off label"). Nagy óvatosság ajánlott itt, mert az izotretinoin kapszulák szedésének számos mellékhatása lehet (beleértve a súlyosakat is), például a bőr és a nyálkahártya irritációja. Ezenkívül az izotretinoint nem szabad szedni olyan nőknél, akik teherbe eshetnek (a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázata!).

Sok más bőrbetegséggel szemben a rosaceát glükokortikoidokkal ("Kortiosn") csak kivételes esetekben kezelik, mivel ezek a szerek általában rontják a klinikai képet. A kezdeti javulás után is a kortizonkészítmény leállítása után a tünetek általában még erősebben visszatérnek.

Lézeres kezelés és pusztulás

A tartós vörösödés és értágulat (telangiectasias) általában lézeres kezeléssel kiküszöbölhető. Ehhez a bőr érintett területeit kötegelt, nagy energiájú fénysugarakkal kezelik. A kifejezéseket így is el lehet távolítani.

Az erek tágulata az elektromos áram segítségével is megsemmisülhet.

Fotodinamikai terápia (PDT)

A fotodinamikai terápiában a rosaceás betegek először olyan anyagot kapnak, amely a bőrt érzékenyebbé teszi a fényre. Ez az úgynevezett fényérzékenyítő felhalmozódik a bőr érintett területein. Ezután ezeket a területeket egy bizonyos hullámhosszú fénnyel besugározzák. Ez megváltoztatja a fényérzékenyítő szerkezetét. Ennek eredményeként az anyag elpusztítja a hibás bőrszerkezeteket.

Sebészeti terápia

A rosaceát műtéti úton is lehet kezelni, például dermabrázióval vagy bőrpucolással. Ezeket a módszereket főként a fímeknél alkalmazzák. Ezért ezeket a "Rosacea: Rhinophyma" cikkben részletesebben leírják.

Változtassa meg étrendjét és kerülje a kiváltó okokat

Nagyon hasznos az is, ha a rosaceában szenvedők megváltoztatják étrendjüket. Bár nincs specifikus rosaceás étrend. De mivel a tapasztalatok azt mutatják forró fűszerek, nagyon meleg ételek és italok mint például alkohol vazodilatációhoz vezethet az arcon, Önnek mint betegnek jobban el kell kerülnie őket. Vigyázzon egyet egészséges, kiegyensúlyozott étrend. Különösen csökkentse a tiédet Zsír- és cukorfogyasztás sok gyümölcs és zöldség mellett. Ez segít megelőzni a bőr pórusainak eltömődését. Ez viszont pozitív hatással van az arcszínre.

Ezenkívül tesztelnie kell, hogyan reagál a rosaceája a különféle ételekre. Ehhez tudatosan kerülje el újra és újra az egyes ételeket, és figyelje meg, hogy a rosacea tünetei ennek következtében hogyan változnak.

Fontos az is, hogy a tipikusat használja ravaszt a rosaceás roham elkerülése érdekében:

  • erős, tartós UV-sugárzás (napozás, szolárium)
  • Melegség, meleg fürdés és zuhanyozás, szaunázás
  • Alkáli pH-értékű mosóoldatok és szappanok (> 7)
  • bizonyos kozmetikumok
  • bizonyos gyógyszerek
  • kávé és tea
  • alkohol
  • nikotin
  • feszültség

A hormonális változások, például terhesség alatt, kiválthatják a betegség fellángolását. Beszéljen erről orvosával.

A rosaceás betegek másképp reagálnak a különféle lehetséges kiváltókra. Ezért nagyon figyeljen azokra az ingerekre, amelyekre a bőre reagál, és ehhez igazítsa életmódját.

Rosacea: gondozás

A rosaceás bőrt megfelelően gondozni kell. Ez támogathatja a gyógyszeres kezelést és/vagy más terápiás módszereket. Mivel bizonyos összetevők és az ápolószerek nem megfelelő használata irritálhatja a bőrt, és ezáltal súlyosbíthatja a tüneteket.

Megfelelő bőrápolás

Tartsa szem előtt a következő tippeket, amikor ápolja bőrét:

  • Az arcbőrt csak langyos vízzel tisztítsa. A szélsőséges vízhőmérséklet és a gyors hőmérsékletváltozás a bőr hirtelen kipirosodásához (öblítéshez) vezethet.
  • Ne használjon archámlasztást, mivel ezek további irritálják a rosaceás bőrt.
  • Csak olyan ápoló- és mosószereket használjon, amelyek nem tartalmaznak mentolt, kámforot, nátrium-lauril-szulfátot vagy összehúzó anyagokat.
  • Kerülje a nagy keménységű vizet.
  • Mosás után óvatosan törölje szárazra az arc bőrét egy törülközővel ahelyett, hogy a törülközővel dörzsölné.
  • Használjon enyhén savas pH-értékű szappanokat és mosószereket (

Az arctisztítás kapcsán az úgynevezett mosási szindrómák jól alkalmazhatók a rosaceás betegek számára. Ezek egy viszonylag alacsony pH-értékű (4,5–5,5) mesterséges mosószerek, amelyek sokkal kíméletesebbek a bőrön, mint a klasszikus szappanok.

Vigyázz, nap!

Az UV sugarak fontos kockázati tényezőt jelentenek a rosacea által érintettek számára. Ezért gondosan meg kell védenie bőrét az (erős) UV sugárzástól:

  • Kerülje a közvetlen napfényt tavasz és ősz között.
  • Tartózkodjon a szoláriumba járástól.
  • Használjon magas fényvédő tényezőjű (50+) fényvédő termékeket, és naponta többször alkalmazza őket. Előnyben részesítsék a titán-dioxiddal vagy cink-oxiddal ellátott fizikai napvédőket (gyógyszertár). A rosacea esetében ezeket bőrbarátabbnak tekintik, mint a vegyszeres fényvédőket.

Rosacea: krém, kenőcs vagy krém?

A termékek különböznek a víz- és zsírtartalom tekintetében. A kenőcs egyáltalán nem tartalmaz vizet, csak zsírt. Ezzel szemben a krém bizonyos mennyiségű vizet tartalmaz. A krém valójában több vizet tartalmaz, mint zsírt. Ezért olaj-víz emulzióként is ismert.

A rosaceás betegek számára ideálisak a magas víztartalmú termékek, azaz krémek és krémek. Mivel nem képeznek póruszáró zsírfilmet a bőrön, hanem kiszáradás nélkül hagyják a bőrt lélegezni. Ugyanez vonatkozik a glicerin vagy szilikonolaj alapú készítményekre (ciklometikon, dimetikon).

Teljesen kerülje a hozzáadott illatanyagokat vagy színezékeket tartalmazó termékeket, mivel ezek feleslegesen irritálják a bőrt.

Tipp: Kérjen részletes tanácsokat a gyógyszertárból, mielőtt megvásárolja az ápoló termékeket.

Smink a rosaceához

Alapvetően sminket is használhat a rosaceával. Arra azonban ügyelnie kell, hogy a termékek mentesek legyenek a bőrt irritáló összetevőktől, mint például mentol, kámfor, nátrium-lauril-szulfát és összehúzó szerek. Ezen túlmenően a kozmetikumok nem zárhatják el a faggyúmirigyeket, vagyis nem lehetnek komedogének.

Kerülje a nagyon vastag sminkek használatát. Mivel ezt nehéz eltávolítani, ami viszont bőrirritációt okozhat. Másrészről van értelme olyan speciális rosaceás sminket használni, amely jól fedi az arc vörösségét és könnyen eltávolítható.

A rosaceás betegek nagyon egyénileg reagálhatnak a kozmetikumokra. Ha észreveszi, hogy nem tolerálja a terméket, azonnal hagyja abba a használatát, és próbáljon ki egy alternatívát.