Rövid bél szindróma - okai, tünetei és kezelése
Néhány bélbetegségben elkerülhetetlen a vékonybél beteg részeinek eltávolítása. Ha a vékonybél nagy részeit el kell távolítani, az a Rövid bél szindróma fejleszteni.
Tartalomjegyzék
Mi a rövid bél szindróma?
Orvosi kifejezés alatt Rövid bél szindróma (KDS) számos panaszt összegeznek, amelyek műtéti beavatkozások után a bél hosszának jelentős csökkenéséhez és a tápanyagok elégtelen emésztéséhez és feldolgozásához vezethetnek.
Ha a vékonybélből csak 60–100 centiméter marad, a tápanyag-feldolgozás már nem biztosítható megfelelően, ami hiánytünetekhez vezet. A vékonybél általában öt-hat méter hosszú, ezért érthető, hogy a hosszúság elvesztése egészségügyi problémákhoz vezet.
A rövid bél szindróma leggyakrabban súlyos Crohn-betegségben szenvedő betegeknél fordul elő, de rákműtét, sugárzás és érelzáródás eredményeként is.
okoz
Gyermekkorban a rövid bél szindróma általában akkor fordul elő, amikor a koraszülötteknél szövődmények lépnek fel, veleszületett rendellenességek vagy görcsök vannak jelen. A lágyék, a köldök és a bemetszés sérve is oka lehet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A rövid bél szindróma tünetei az okától, a vékonybél fennmaradó hosszától és a bél területétől függenek, amelyet el kellett távolítani. A megrövidült bél és az ezzel járó tápanyaghiány panaszokat okozhat a különféle szervekben. Hatalmas, ragadós hasmenés tapasztalható, erős szagú, különösen magas szénhidráttartalmú.
Az emésztés zavara következtében gáz- és gyomorgörcsök, gyakran súlyos fogyás lépnek fel. A vitaminok és tápanyagok hiánya, amelyet a rövidítés okoz, a hiányzó anyagtól függően másként jelentkezhet. Vitaminhiány esetén a bőr száraz, fokozott vérzési hajlam, éjszakai vakság figyelhető meg.
Hasonlóképpen, a B12-vitamin és a folsav hiánya vérszegénységhez vezethet, amelyhez sápadt bőrszín, fáradtság és gyenge teljesítmény társul. A vitaminhiány a gerincvelő idegeit is érintheti, és rendellenes érzéseket okozhat a kézben és a lábban, például járási problémákat.
Ha nincsenek vérsók, például magnézium és kalcium, az izmok görcsösek és a csontok fájdalmasak. A fehérje hiánya súlyos fogyáshoz vezethet, a bokák és az alsó lábak megduzzadhatnak a vízvisszatartás miatt.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A rövid bél szindróma diagnózisa függ a betegség súlyosságától és attól, hogy a bél mely részeit kellett eltávolítani. A rendszeres vérvizsgálat fontos egy műtét után annak megállapítására, hogy a szervezetet elegendő vitaminnal és tápanyaggal látják-e el, rendszeres testsúly-ellenőrzést és székletvizsgálatot végeznek a szövődmények megfelelő időben történő elkerülése érdekében.
Szükség esetén röntgenfelvétel vagy számítógépes tomográfia (CT) is hasznos lehet a bél monitorozásához. Bizonyos mértékben a belek képesek alkalmazkodni az új körülményekhez és kompenzálni a hiányzó szakaszok működését (orvosi adaptáció). A műtét utáni átállási szakasz akár egy évet is igénybe vehet, és gyakran súlyos hasmenéssel jár együtt az elején, különösen a műtét utáni első hetekben.
Általános szabály, hogy a belek egy bizonyos idő után helyreállnak, és az érintettek javulást éreznek a tüneteikben az alkalmazkodási szakasz után. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, akkor ideiglenesen mesterséges táplálékot lehet adni, vagy mesterséges végbélnyílást lehet elhelyezni.
Ha a fennmaradó bélhossz kevesebb, mint egy centiméter, akkor állandó jelleggel mesterséges táplálkozásra lehet szükség. Ha súlyos esetekben a fogyás a mesterséges táplálkozás ellenére is további, akkor csak a béltranszplantáció segíthet.
Bonyodalmak
Ez különféle komplikációkhoz vezethet, például epe- és vesekólikához, sárgasághoz, vizeletretencióhoz és az ureter gyulladásához. Súlyos esetekben az epevezeték gyulladhat, ami lázat és hidegrázást okozhat. Ezenkívül a rövid bél szindróma növeli az oxalátkövek kockázatát, amely súlyos szövődményekkel és súlyos fájdalommal is jár.
Hosszú távon a rövid bél szindrómában lévő rendszerkomplexum az életminőség csökkenéséhez és mentális problémák kialakulásához vezet. A rövid bél szindróma kezelésével is felmerülhetnek problémák. A táplálék infúziója fertőzésekhez és vénás irritációhoz vezethet, ödémát okozhat, és hosszú távon károsíthatja mind a szív- és érrendszert, mind az emésztőrendszert.
Ezenkívül az étrend megváltoztatása kifejezett zsíros széklethez és ennek következtében aranyérhez vezethet. A gyomorsav szabályozására használt készítmények alvászavarokat, bőrpírt és más mellékhatásokat okozhatnak. A vese- és epekövekre előírt kolesztiramin hányingert, gyomorégést, étvágytalanságot és hasonlókat okozhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A rövid bél szindróma akkor fordul elő, amikor a vékonybél egyes részeit betegség miatt el kellett távolítani. A rövidített vékonybél miatt az érintett emberek gyakran ragadós hasmenéstől szenvednek. Közvetlenül a bél megrövidülése után az ilyen panaszok teljesen normálisak. Ebben az esetben nincs szükség orvoshoz. A megfelelő gyógyszeres kezeléssel azonban javulás érhető el.
Néhány hét múlva a bélnek alkalmazkodnia kellett az új körülményekhez, hogy a hasmenés csillapodjon. Ha nem ez a helyzet, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Ha azonban a vékonybél kevesebb, mint 2 cm rövidült, akkor szükség lehet mesterséges táplálásra. Ilyen esetben állandó orvosi megfigyelés szükséges. Orvossal is konzultálni kell, ha a bél területén tartós fájdalom jelentkezik. Csak így lehet azonosítani, kezelni és korai szakaszban megszüntetni a súlyos szövődményeket. Aki rövid bél szindróma esetén tartózkodik a későbbi kezeléstől, annak fennáll a veszélye.
Kezelés és terápia
Általános szabály, hogy a beleket a műtét után két hétre átállítják mesterséges táplálkozásra, hogy minimalizálják a tömeges fogyás kockázatát. Ez idő alatt intravénásan adják be bent lévő vénás katéteren keresztül.
Az első hetekben gyakrabban fordulhat elő súlyos hasmenés, amelyet gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, és figyelemmel kell kísérni a folyadék- és tápanyagbevitelt, szükség esetén hozzáadni a tápanyagokat. A hasmenés megszűnése után lassan felépítheti a normál étrendet, és fokozatosan csökkentheti a mesterséges étrendet.
Ha a vékonybél nagy részét el kellett távolítani, akkor ez a szakasz tovább tarthat. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, annak ellenére, hogy a vékonybél fennmaradó része elég hosszú, a vékonybél egy darabja műtéti úton kivágható, 180 fokkal elforgatható, és ugyanazon a helyen varrható vissza.
Ezután a bélizmok biztosítják, hogy az ételpép hullámokban visszafelé szálljon a gyomor felé. Ennek eredményeként az étel hosszabb ideig marad a bélben, és elősegíti a tápanyagok felszívódását.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A rövidbél szindrómában várható élettartam az alapbetegség típusától és súlyosságától, valamint annak lefolyásától függ. Attól függően, hogy a bél mely részeit kell eltávolítani, és a megmaradt bél hosszától, parenterális táplálkozásra lehet szükség. Ha a megmaradt bélhossz kevesebb, mint egy méter, a betegnek általában állandó ellátásra van szüksége. Az életkor, az általános állapot és az esetleges társbetegségek szintén befolyásolják a prognózist. Ezenkívül lehetnek olyan komplikációk, amelyek rontják a prognózist.
Egészséges életmóddal és az orvosi irányelvek betartásával a betegek viszonylag magas életminőségű életet élhetnek. Enyhe rövid bél szindróma esetén gyakran kevés korlátozás van érvényben. Ezután az érintetteknek csak rendszeresen kell konzultálniuk orvosukkal, hogy a tünetek figyelemmel kísérhetők legyenek és az esetleges szövődmények korai stádiumban észlelhetők legyenek. A prognózis ebben az esetben nagyon jó.
A rövid bél szindróma teljes gyógyítása még nem lehetséges. A beteg műtéti kezelése után olyan fertőzések alakulhatnak ki, amelyek életveszélyesek lehetnek. Rendkívül rövid hátralévő bélhossz esetén is veszélyben lehet a beteg élete. Ezekben az esetekben is állandó orvosi felügyelet szükséges.
megelőzés
Rövid bél szindróma esetén általában nem lehetséges megelőzés, de az érintettek magatartási intézkedések követésével biztosíthatják, hogy a bél többi része megkímélődjön, és az állapot ne romoljon. Ennek elérése érdekében fontos betartani az orvosok táplálkozási ajánlásait, rendszeresen ellenőrizni, orvosi rendelvény szerint szedni a gyógyszert, és komplikációk esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Utógondozás
A rövid bél szindróma utáni intézkedések általában nagyon nehézek, és sok esetben nem is lehetségesek. Ezért a betegségben érintetteknek nagyon korán kell orvoshoz fordulniuk, hogy ne merüljenek fel további szövődmények. Ha a rövid bél szindrómát nem kezelik, akkor az érintett személy életminőségében óhatatlanul jelentős korlátozások lépnek fel.
A legtöbb esetben nincs szükség speciális nyomon követési intézkedésekre a rövid bél szindrómához vezető műtét után. A hasmenés általában néhány hét múlva magától visszatér, így nem kell orvoshoz fordulni. Ezt csak akkor szabad megtenni, ha a hasmenés néhány hét elteltével önmagában nem tűnt el.
Súlyos esetekben a rövid bél szindrómában szenvedők a mesterséges táplálkozástól függenek, így a saját családjuk által érintett személy segítsége és gondozása pozitív hatással van a további lefolyásra. Általános szabály, hogy az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell a bél egyéb károsodásainak korai felismerését és kezelését is.
Ezt megteheti maga is
A rövid bél szindrómás betegek által a műtét utáni tünetek csökkentése és a gyógyulási folyamat támogatása érdekében alkalmazott intézkedések az alapbetegségtől függenek.
Alapvetően a pihenés és az ágynyugalom vonatkozik egy műtét után. Az előző diéta folytatható, bár kezdetben csak kis adagokban kell könnyen emészthető ételeket fogyasztani. Az étkezésnek halból és alacsony zsírtartalmú húsból, tojásból, tejből és tejtermékekből, burgonyából, gyökérzöldségekből és alacsony savtartalmú gyümölcsökből kell állnia, és a legjobb hat-nyolc kis adagra osztani. A zsírbevitel lassan növelhető, mindig orvosi ellenőrzéssel együtt. A megfelelő hidratálás szintén fontos, különösen, ha hasmenés lépett fel. Például az izotóniás italok, a gyümölcslé, az édesített tea vagy a víz bizonyított.
Ezen étrendi intézkedések mellett lépéseket kell tenni az egyes tünetek enyhítésére. A gyógyszertár bőrápolási termékei, de a kamillából, a citromfűből és más gyógynövényekből készült természetes kenőcsök és testápolók is segítenek a száraz bőrben. A hasmenésnek, a puffadásnak és a vérszegénységnek néhány nap vagy hét után önmagában kell elmúlnia, feltéve, hogy betartják az orvos által előírt étrendet.