Rövid; közvetlenül a SpringerLink alatt
Nagy keresztmetszeti vizsgálat
Megakadályozza az elhízást a pattanásoktól?
Az Egyesült Államokban élő serdülőknél a túlsúly és az elhízás fordítottan összefügg a pattanásokkal, súlyosságuktól függően. Ez egy nagy keresztmetszeti vizsgálat eredménye volt, amelyen több mint 600 000 17–19 éves fiatal vett részt, és akiknek az adatai a vizsgálat résztvevőinek katonai szolgálata során végzett kötelező vizsgálatokon alapultak.
A WHO testtömeg-index (BMI) értékei alapján 41 659 férfi (13,9%) és 37 881 női résztvevő (12,6%) volt túlsúlyos, 15 210 fiatal férfi (5,1%) és 12 997 fiatal A nők (4,3%) elhízottak vagy súlyosan elhízottak. A pattanásos vizsgálatban résztvevők aránya fokozatosan csökkent az alsósúlyú csoportból a súlyosan elhízott csoportba (a férfiak 19,9% -ról 13,9% -ra, a nők 16,9% -ról 11,3% -ra). A kutatók szerint a BMI minden 1 növekedése esetén a kiigazított pattanás kockázata csökkent - 3,2% -kal a férfi résztvevőknél és 2,6% -kal a nőknél.
A szerzők rámutatnak, hogy keresztmetszeti vizsgálat alapján semmilyen ok-okozati összefüggés nem bizonyítható. Ennek ellenére azt gyanítják, hogy az anyagcserében aktív zsírszövet pattanásvédő hatású.
Túlsúlyos, de egészséges bőrrel
Pozitív mellékhatás
A fényvédők az ereket is védik
Túlsúlyos, de egészséges bőrrel
Köztudott, hogy a napkrémek megvédik a bőrt a napsugárzás negatív hatásaitól. Az USA egyik nemrégiben készült tanulmánya szerint a védőhatás még mélyebb: a bőr erei is hasznot húznak, mivel könnyebben bővíthetők, mint védelem nélkül. Ez a nitrogén-oxid által szabályozott értágulat jobb véráramláshoz vezet.
A vizsgálat során egy önkéntes egyik karját mesterséges UV-sugárzásnak tették ki, ami körülbelül egy órának felel meg a napon. A kar három részre oszlott: egy kezeletlen, egy fényvédő és egy mesterséges verejtékkel. A másik kar nem volt besugárzva, és kontrollként szolgált. Az UV sugárzásnak kitett régióban az erek tágulata lényegesen kisebb volt, mint a kontrollban. Úgy tűnt, hogy mind a fényvédő, mind a verejtékeződés megvédi ezt a hatást. Az értágító hatás akkor volt a legnagyobb, ha a fényvédőt az UV sugárzás előtt vitték fel.
Cél az egységes tanulmányi eredményekre
Nemzetközi lézerregiszter a korai szakaszában
A különböző hullámhosszú lézereket számos indikációhoz használják, legyen szó dermatológiai vagy esztétikai indikációkról. Mivel az ilyen vizsgálatok eredményei nagyon heterogének, és sok tudás csak esettanulmányokon alapul, nehéz bizonyítékokat előállítani. Többek között ennek a problémának az ellensúlyozására indították a LEAD („European Laser TrEAtment Dermatology”) nemzetközi lézerregisztert.
A nyilvántartás fejlesztésének első lépéseként a tanulmányi eredményeket és az eredmények rögzítésére szolgáló mérőeszközöket szisztematikus felülvizsgálat keretében tesztelték. A holland bőrgyógyászok közelebbről megvizsgáltak 100 vizsgálatot - közülük 25 randomizált és kontrollos volt. A vizsgált tanulmányok és esettanulmányok 98 eredményt mutattak, amelyeket nyolc területre osztottak: megjelenés, hosszú távú hatások, az orvos és a beteg által jelentett fizikai tünetek, elégedettség a kezelés kimenetelével, az egészséggel kapcsolatos életminőség, pszichológiai funkciók és mellékhatások. Míg a 81% -kal járó megjelenést (pl. Születési jel eltávolítása) és a mellékhatásokat (pl. Erythema, hegek) 55% -kal gyakran figyelembe vették, a kezeléssel való elégedettség (28%) és az életminőség (4%) ritkán szerepelt az előre meghatározott tanulmányi eredmények között. A kezelés sikerességének mérésére használt skálák szintén nem voltak következetesek.
Túlsúlyos, de egészséges bőrrel
A LEAD nyilvántartás létrehozása felé vezető következő lépésként a legfontosabb tanulmányi eredményeket 2020 elejéig meg kell állapodni egy Delphi-folyamatban, amelyben mind az orvosok, mind a dán, francia, holland, német, olasz és svájci betegek részt vesznek. Ezeket következetesen fel kell használni a jövőbeni lézeres vizsgálatok során.
Hosszú távú tanulmány
Késői alopecia jobb prognózissal
A körkörös hajhullás (alopecia areata) életkori kockázatát 2% -ra becsülik. A betegek majdnem 90% -a 40. születésnapja előtt betegszik meg, 60% -a még 20 évesnél is fiatalabb. A hosszú távú lefolyásról és a prognózisról keveset tudunk. Izraeli bőrgyógyászok egy csoportja rekonstruálta jó száz, alopecia areata-ban szenvedő beteg sorsát, akiket legalább hét éve követtek nyomon.
31 vizsgálatban résztvevőnél az autoimmun bőrbetegség 14 éves kora előtt kezdődött. 63 az első epizódban 15 és 49 között volt, a fennmaradó 50 év vagy annál idősebb volt. Amikor a beállt alopecia jelentős hatással volt a gyógyulás esélyeire. A gyermekbetegek 74% -a visszanyerte teljes haját. Ezzel szemben a kopasz foltok a serdülők vagy a korai felnőttkorú betegek 94% -ában, és a késői alopeciában szenvedő betegek 100% -ában nőttek vissza. Az alopecia első fázisának meddig tartott és mennyi idő telt el egy esetleges visszaesés előtt, szintén korrelált az első megjelenés korával: minél idősebbek voltak a betegek, annál rövidebb volt a hajhullás és annál hosszabb volt a betegségmentes intervallum.
A hajhullás neme és súlyossága az elején nem játszott szerepet a prognózisban. A gyógyszeres kezelések befolyásolhatják az aktív hajhullási epizódokat, de nem akadályozhatják meg a visszaeséseket.
Nem jobb, mint a színlelt bánásmód
A lézerek nincsenek hatással a körömgomba ellen?
Az antimikotikumok alternatívájaként körülbelül tíz éve használnak lézereket onichomycosisok kezelésére, főleg 1064 nm hullámhosszúságú Nd: YAG lézerek. Egy hollandiai randomizált és placebo-kontrollos vizsgálat eredményei most megkérdőjelezik a lézerterápia előnyeit.
63 idős, cukorbeteg és mikrobiológiailag igazolt toenomikózisos lábujj vett részt a vizsgálatban. A résztvevők kétharmada már részesült gombaellenes kezelésben, de ennek legalább három hónappal korábban kellett lennie. Négy: 0, 2, 4, 12 héten keresztül 32 beteget kezeltünk Nd: YAG lézerrel az érintett körmök megőrlése után (hullámhossz: 1064 nm, fluencia: 20 J/cm2, foltméret: 3 mm, impulzus frekvencia: 5 Hz). Lézer teljesítmény 10 W, impulzus időtartama 132 ms). A fennmaradó 31 beteg álterápiát kapott. További gombaellenes kezelés nem engedélyezett. A vizsgálati terápiát tizenkét hónap után értékelték a kutatók, akik nem tudták, kit és hogyan kezeltek.
Az elsődleges vizsgálati célkitűzést, a legsúlyosabban érintett köröm teljes gyógyulását egyetlen beteg sem érte el. Mikrobiológiailag a placebo 41,9% -át és a lézeres betegek 43,8% -át gyógyultnak értékelték; 3,4% és 11,0% között egyértelmű klinikai javulás volt tapasztalható - a különbségek egyike sem volt statisztikailag szignifikáns. Ez a gomba által fertőzött felület csökkenésére is vonatkozott (abszolút érték 9,7% és 13,0%).
A köröm mikózisainak lézeres terápiája nem tűnik hatékonynak, és kísérleti terápiának kell tekinteni őket - állapították meg a tanulmány szerzői. További tanulmányok során meg kell vizsgálni, hogy más kezelési rendszerek sikeresebbek-e.
Antikolinerg hyperhidrosis esetén
Nem invazív módon gátolja a verejtéktermelést
A hyperhidrosis kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre, ideértve az izzadásgátlók helyi alkalmazását, az antikolinerg szerek orális beadását, a termikus ablációt, a botulinum toxint és a verejtékmirigyek műtéti eltávolítását. Az Egyesült Államokban az Food and Drug Administration (FDA) 2018-ban jóváhagyta a helyi antikolinerg glikopirronium-tozilátot, amely újabb terápiás lehetőséget kínál a (minimálisan) invazív eljárásoktól elzárkózó betegek számára.
A két jóváhagyás szempontjából releváns ATMOS-1 és ATMOS-2 vizsgálat összesített elemzésében, összesen csaknem 700 betegnél kimutatták, hogy a glikopirronium-tozilát napi alkalmazása csupán egy hét elteltével érezhetően csökken a verejtéktermelésben. Négy hét elteltével a verum csoportban a betegek 74,9% -a legalább 50% -kal csökkent a verejték mennyiségében, szemben a csak hordozót alkalmazó betegek 53,2% -ával.
Összességében az antikolinerg szer nagyon jól tolerálható volt. Szemészeti mellékhatások valószínűleg azért jelentkeztek, mert a betegek az alkalmazás után nem mossák meg a kezüket.
Atópiás dermatitis
Nedves kenőcs boríték vagy csak krém?
40, enyhe vagy súlyos atópiás dermatitisben szenvedő beteget vontak be az USA-ból származó, az orvos számára elvakult prospektív vizsgálatba. A kétoldali ekcéma súlyossága a felső vagy az alsó végtagon enyhe és nagyon súlyos volt. A betegek fele csak 0,1% -os triamcinolon krémet alkalmazzon a jobb oldalon, és nedves borítékot vigyen fel a bal oldalra azonnal, miután ugyanazt a kenőcsöt alkalmazta, amely 20-30 percig maradt az adott területen (" nedves burkolatú kötszer "). Száraz szövetréteget tekertek a külsejére. A nedves törlőkendő eltávolítása után vékony réteg hidratáló ápolást alkalmaztak az érintett területeken. A másik 20 betegnek fordítva kell tennie az oldalát. E kezeléssorozat előtt és után a bőr állapotát objektív módon értékelték az orvosok, és a beteg szubjektíven értékelte a Investigator's Global Assessment (IGA) pontszámot. A betegektől azt is megkérdezték, hogy melyik módszerrel kívánják folytatni.
A csak krémmel borított végtagok és a „nedves pakolásos kötszerrel” kezelt végtagok között nem volt szignifikáns különbség. A betegek megítélése azonban jelentősen eltért az orvosokétól: a betegek 41% -a értékelte hatékonyabban a nedves kenőcsöt, 23% -a a krémmel végzett kizárólagos kezelést. Néhány beteg égő érzésről számolt be a krém oldalán. Bár a vizsgálat résztvevői a krém alkalmazását könnyebbnek találták, mint a csomagolást, a többség (61%) mégis a nedves kötéseket részesítette előnyben, és ezt a lépést a jövőben is folytatni akarta.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a módszer előnyeinek hiánya ellenére a kezelés típusának végső soron a beteg preferenciáin kell alapulnia.
irodalom
Snast I és mtsai. J Am Acad Dermatol. 2019; http://doi.org/c4wg
Wolf ST és mtsai. A fényvédő és a szimulált izzadás moduláló hatása az ultraibolya sugárzás okozta mikrovaszkuláris diszfunkcióra az emberi bőr érrendszerében. FASEB J 2019; 33. (Kiegészítés): 541,2
Fransen F és mtsai. A dermatológiai betegségek lézeres kezeléseinek eredményjelentésének szisztematikus áttekintése. Lézerek a sebészetben és az orvostudományban 2019; 51: S7
Lyakhovitsky A és mtsai. Alopecia areata: hosszú távú nyomonkövetési vizsgálat 104 betegen. J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; http://doi.org/c53x
Nijenhuis-Rosien L és mtsai. Lézerterápia onychomycosis esetén a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknél fennáll a lábfekély veszélye: Randomizált, négyszeres vak, álkontrollos vizsgálat (LASER-1). J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.15601
Glaser DA és mtsai. Helyi glikopirronium-tozilát primer axilláris hiperhidrosis kezelésére: Az ATMOS-1 és ATMOS-2 3. fázisú, randomizált, kontrollált vizsgálatok eredményei. J Am Acad Dermatol 2019; 80: 128-38