Rövid perifériás vénás katéter telepítése és karbantartása Genfben, a HUG HUG - kórházakban

GEXPROS: C. Massebiaux, C. Bandiera, N. Bochaton

Jóváhagyta 2018. február:
S. Merkli asszony, a HUG Care igazgatója - Prof.A. Perrier, a HUG orvosigazgatója

• Rövid katéterek
• Az epikraniai

CVP videók elkészítése és beillesztése (teljes videó):

Videósorozatok:

CVP beillesztése felnőtt páciensbe:

CVP beillesztése gyermekeknél:

A berendezések csoportosítása és elrendezése

CVP beillesztése az újszülöttbe

Készségek: Ápolók, szülésznők, orvosi radiológiai technikusok

Meghatározás

Rövid vénás katéter, perifériás vénába helyezve IV terápia beadására.

  • Rövid katéterek Rugalmas poliuretán vagy szilikon poliuretán kanülek kerülnek perifériás vénába tűtüskével. Számos kanülátmérő (nyomtáv), 16G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G és több tűhosszúságú, biztonsági rendszerrel vagy anélkül.
  • Az epikrán egy fém tű, amelynek megfogásához bordái és egy rugalmas cső tartozik. 4 darab (átmérőjű) tű található a kilyukasztandó vénához igazítva (19., 21., 23., 25. sz.) És két hosszúságú rugalmas cső.

Jelzések

A rugalmas intravénás kanül infúzióhoz, IV kezeléshez vagy transzfúzióhoz javallt.
Az epikrán A (Butterfly®) rövid távú infúzióhoz napközbeni kórházi kezelés során (max. 24 óra), antibiotikum-terápiára, transzfúzióra szolgál. Nem javallt kemoterápia beadására.

Ellenjavallatok (CI)

Ajánlások: "Hagyományos vénás katéter"

Kockázatok

A pózhoz kapcsolódik
Artériás defekt
Paravénás helyzet
Fájdalom

A jelenléthez vagy a felhasználáshoz kapcsolódik
Gyulladásos vagy fertőző eredetű phlebitis
Bakteremia
Thrombophlebitis
Extravazáció (felnőtt gyógyszertár weboldalának linkje és gyermekgyógyszertár honlapjának linkje).

1. A perifériás vénás katéter behelyezése

Megelőzés - óvintézkedések

Szigorú aszeptikus ajánlások (Vö .: A higiénia és az aszepszis alapelvei az érkatéterekkel kapcsolatos gondozás során)

Hely kiválasztása:
Kedvezze a nem domináns felső végtagot, a kezét és az alkarját, kezdve a végtag disztális részével, elkerülve a redők és ízületek funkcionális területeit, amennyire csak lehetséges, kerülje az alsó végtagokat: fájdalmas területek, flebogén

Fókuszáljon a nem domináns felső végtagra, a kézre és az alkarra, kezdve a végtag disztális részével, elkerülve a redők és az ízületek funkcionális területeit.

Felnőtteknél a CVP behelyezése az alsó végtagba nem ajánlott minden felnőtt beteg számára, és ellenjavallt neuropathiás betegeknél. A néhány kivétel a következő:

  • a "beteg bejutásának" korlátai a műtőben,
  • a CVP sürgős szükségessége.

Ezért ez az intézkedés ideiglenes, amíg más érrendszeri hozzáférési lehetőségek nem lehetségesek

A pontszám akkor kerül dokumentálásra, amikor a katétert felszerelésbe vagy célzott adásokba helyezik.

A gyermekgyógyászatban:

Újszülötteknél és csecsemőknél a legkönnyebben hozzáférhető vénák a kéz felszíne (legyen óvatos a hüvelykujját szívó gyermekekkel), a lábak, majd az alkarok.

karbantartása

Ha a vénák nehezen érezhetők, használjon segédeszközöket:

Helyezze a végtagot hanyatlásba, hacsak nem ödémás
Óvatosan koppintson a kiválasztott szúrási helyre
Melegítse a szúrás helyét úgy, hogy kezét langyos vízzel vagy fűtött törülközővel mártja be (ne használjon fűtőpárnát).
Ne szorítsa meg túl szorosan a reteszt, ellenőrizze az impulzus tartósságát

Fájdalomcsillapítás
A Cream Emla® használata perifériás vénás katéter előrelátható helyzete esetén javasolt.
Felnőtt

Fájdalomcsillapítás a gyermekgyógyászatban: Biztosítson fájdalomcsillapítást a gyermek életkorához és súlyához igazítva

  • EMLA® krém, eljárás és> 3 hónap)

A katéter anestéziás csoport általi elhelyezésére számítva:

A KATÉTÁR TELEPÍTÉSE GYERMEKEKBEN

Felszerelés

Anyag alapméretek:

  • Hidroalkoholos oldat a kéz számára
  • Nem steril kesztyű
  • Ágyvédelem
  • Sharps konténer
  • Szemetes

Antiszepszis és katéter behelyezése:

  • Alkoholos fertőtlenítő 2% klórhexidin alapján, kivéve a terhesség korának koraszülött gyermekét
  • Öltöző szett
  • Katéter (ek)
  • Érszorító

Infúziós berendezés/átjárhatóság:

  • 0,9% NaCl + fecskendők (öblítő tartozékok)
  • A helyzettől függően:
    • rövid meghosszabbítás - ürítő dugó - háromutas elzáró - szűrők az ICU-hoz és a neonatológiához
    • tálca elkészített és címkézett oldatokkal és/vagy gyógyszerekkel

Rögzítő anyag:

  • Átlátszó féligáteresztő steril poliuretán kötszer és +/- steril ragasztócsíkok
  • Biztosítson speciális rögzítő/tartó anyagot (sín, nem rugalmas kötés stb.)

Kezelési folyamat

A katéter elhelyezését a gyermekgyógyászatban előnyösen két gondozó végzi
A páciens identitásának végső ellenőrzése
Magyarázza el az ellátást a betegnek és a szülőknek.
Kövesse a választott fájdalomcsillapításra vonatkozó ajánlásokat.

Anyag előkészítése: a berendezés előkészítése fertőtlenített felületen történik

  1. Nyissa meg a CVP telepítési készletet
  2. Dörzsölje meg a kezét hidroalkoholos oldattal
  3. Helyezze be és ürítse ki a rövid szelepes hosszabbító rendszert és (ICU-újszülött: szűrő)
  4. Impregnáljuk a borogatásokat antiszeptikus oldattal