Rubeola Egészségem

A rubeola gyermekkori betegség, de a felnőtteket is érinti. Különösen a terhes nőknek kell vigyázniuk arra, hogy ne kapjanak rubeola fertőzést. Az oltásnak köszönhetően jóval kevesebb, rubeola okozta károsodással küzdő gyermek születik Németországban. További információ a rubeola tüneteiről, okairól, diagnózisáról és kezeléséről.

Szinonimák

meghatározás

A rubeola egy nagyon fertőző gyermekbetegség, amelyet a rubeola vírus közvetít. Nem csak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is előfordul. Az esetek túlnyomó többségében a lázzal és a vöröses kiütéssel járó fertőzés néhány nap alatt elmúlik. A rubeola viszont veszélyes a terhes nőkre. Pontosabban: a születendő gyermekek számára.

Rubeola és terhesség

A terhesség alatti rubeola fertőzés halálos következményekkel járhat a születendő gyermekre nézve. Az esetek csaknem egyharmadában a születendő gyermek rubeolafertőzése vetéléshez vezet. Ha a terhesség első 7 hetében fertőzés lép fel, a gyermekek körülbelül fele súlyos deformitásokkal születik. A terhesség későbbi rubeolafertőzései esetén a rendellenességek aránya lassan csökken. A kockázat azonban a terhesség alatt továbbra is magasabb, mint egészséges anyáknál.

A rubeola fertőzések miatti rendellenességek

A rubeola vírus a méhlepényen keresztül a fertőzések akár 90% -ában is eljut a születendő gyermekhez. Ott meglehetősen megzavarja a növekedési és fejlődési folyamatokat. Minél korábban fertőződik meg a leendő anya, annál nagyobb a súlyos deformitások kockázata a gyermekben.

Ha a születendő csecsemők túlélik a rubeolát, gyakran veleszületett szívhibákkal, siketekkel és súlyos látászavarokkal születnek. Ha a rubeola vírus megtámadta az agyat, az intellektuális fejlődés késéseire és tartós értelmi fogyatékosságára lehet számítani.

Rubeola embriopátia (Gregg-szindróma)

A rubeolafertőzés egyik legféltettebb következménye a terhesség alatt a rubeola embriopátia vagy a rubeola embrió fetopátia, más néven Gregg-szindróma. A Gregg-szindrómában szenvedő gyermekek több szempontból is károsodtak, és általában továbbra is segítségre és életre szorulnak. A rubeola embriopátia tünetei: veleszületett szívhibák, csökkent koponya (mikrokefália) és agygyulladás (encephalitis), valamint a hallás (gyakran veleszületett süketséggel járó) rendellenességei és a szemek (a vizuális teljesítmény jelentős károsodása vakságig).

frekvencia

A rubeola vírus az egész világon elterjedt. A rubeola oltás nélküli országokban a lakosok 90 százaléka gyermekkorban fertőződik meg. A Robert Koch Intézet (RKI) szerint Németországban a rubeola gyakorisága nagyon alacsony. 2020 szeptemberéig például az RKI csak 7 esetet jelentett, szemben az előző év azonos időszakának 17 esetével.

Az RKI ugyanakkor a 2018-as Epidemológiai Évkönyvben rámutat, hogy a rubeola elterjedésével kapcsolatos adatok helyzete bizonytalan, mert a rubeola gyenge tünetek vagy a diagnózis hiánya miatt nincs megbízhatóan rögzítve.

Az oltási arány Németországban 90 százalék alatt van

A németországi oltási kvóta nem elég magas ahhoz, hogy biztonságosan tartalmazhassa a rubeola vírust. Az ilyen állomány immunitáshoz teljes oltásvédelemmel több mint 90 százalékos oltási arány szükséges. Az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) szerint egyre többen hiányolják a második oltási időpontot. Az RKI honlapjának legfrissebb adatai 2008-ból származnak. Abban az évben az összes iskolakezdő 95 százaléka kapta az első kombinált oltást kanyaró, mumpsz és rubeola ellen (MMR oltás). Az iskolakezdőknek azonban csak jó 89 százaléka részesült a 2. MMR oltásban.

A nyugati szövetségi államokban a rubeola elleni védelem még mindig 10 százalékkal alacsonyabb, mint a keleti szövetségi államokban. A STIKO szerint ez annak köszönhető, hogy sok nyugati szülő vagy csak mumpsz és kanyaró ellen oltja be gyermekét, de rubeola ellen sem, vagy akár egyáltalán nem.

Tünetek

A legtöbb ember a rubeolát a tipikus vöröses kiütésnek tartja. Ez azonban csak a rubeola esetek felében fordul elő. Gyakran a rubeola vírusfertőzés észrevétlen marad.

Enyhe rubeola

2-3 hetes inkubációs periódus (a fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti idő) után a rubeola megfázásszerű tünetekkel kezdődik. A rubeolát gyakran nem ismerik el, mivel az első tünetek, mint a fáradtság, köhögés, orrfolyás vagy fejfájás, egy hét múlva önmagukban elmúlnak. Ezt a nem specifikus tanfolyamot még az orvosi szakemberek számára is nehéz felismerni vizsgálati eljárás nélkül. Néha a rubeola vírus kötőhártya-gyulladást is okoz. De a megfázás és a kötőhártya-gyulladás tüneteinek egyidejű előfordulása nem kényszerítő oka a rubeola diagnosztizálásának. Enyhe láz és rossz közérzet, valamint a lép ártalmatlan duzzanata és ízületi fájdalom a rubeola további tünetei, amelyek különösen gyermekeknél jelentkeznek.

Nyirokcsomó duzzanat és rubeola kiütés

A rubeola gyanúja diagnosztizálódik, ha a megfázáshoz hasonló tünetek néhány nap múlva nem csillapodnak, és további nyirokduzzanatok érezhetők a nyakon vagy a nyakon vagy a fül közelében. Gyakran ezek a nyirokcsomók is fájdalmasak vagy viszketőek. Ez a tünet azért fordul elő, mert a rubeola vírusok szaporodnak a száj nyálkahártyája közelében lévő nyirokcsomókban, mielőtt elárasztanák a véráramot.

2-3 napos tüneti kúra után a tipikus rubeola kiütés első jelei a fülek mögött jelentkeznek. A kis vörösesbarna bőrfoltok néhány órán belül elterjedtek. A rubeola kiütés kezdetben az arcon, majd a nyakon, a lábakon és a karokon jelenik meg, mielőtt az egész testre átterjedne. Amint a rubeola kiütés jelentkezik, elmúlik. 2-3 nap elteltével nemcsak a bőr állapota normalizálódik. A rubeola legtöbbször elmúlt, a kiütés alábbhagy.

De légy óvatos: a rubeola vírus a kiütés kitörése után legfeljebb egy hétig terjed, azaz körülbelül 4-5 nappal a kiütés megszűnése után.

Egyébként: A kanyaró vagy bárányhimlő gyermekkori betegségekkel ellentétben a rubeola kiütése szinte soha nem okoz viszketést.

A rubeola szövődményei

A rubeola szövődményeket okozhat, különösen serdülőknél és felnőtteknél. Ezek a szövődmények különösen gyakoriak azoknál az embereknél, akiknél a rubeola először nagyon könnyen fejlődött. Ezekben az esetekben a rubeola vírus szaporodhat és gyulladást okozhat. Ezek például meglehetősen ártalmatlan gyulladások, például ízületi gyulladás (ízületi gyulladás), hörgő nyálkahártya-gyulladás (hörghurut) vagy középfülfertőzés (középfülgyulladás).

Súlyos szövődmények, például agygyulladás (encephalitis), szívizomgyulladás (myocarditis) vagy pericarditis (pericarditis) is előfordulhatnak. Ezenkívül a vérlemezkék is érintettek lehetnek. Ha a vérlemezkeszint csökken, a bőr, a szövet és a szervek vérzése gyakran ennek következménye. Ezek a súlyos szövődmények végzetesek lehetnek, ezeket a lehető legkorábban fel kell ismerni, és azonnal kórházban kell kezelni.

okoz

A rubeolát egy nagyon fertőző vírus okozza. Ez a vírus rubeola vírus vagy rubeola vírus néven ismert. A rubeola vírus a száj nyálkahártyáján keresztül jut be a véráramba, és elterjed az egész testben.

A rubeola vírus elsősorban cseppfertőzés útján terjed. Ez azt jelenti, hogy elsősorban légzőszervi váladékon keresztül terjed, amelyek köhögéskor vagy tüsszentéskor jutnak a levegőbe. Más emberek belélegzik ezt a levegőt, és megfertőződnek rubeolával. A fertőzés másik módja a kenetfertőzés. A rubeola vírus szennyezett felületeken keresztül terjed át emberről emberre, például közvetlen érintkezés útján, például kezet rázva, vagy közvetetten vírusokkal szennyezett tárgyakon keresztül, mint például ütközőrudak, ajtókilincsek vagy tartályok. A vírusok ezután néha kézről szájra jutnak - és kiváltják a fertőzést.

vizsgálat

A rubeola diagnózisa az első tünetek ismeretében nem biztos. A kiütés azonban jellegzetes, és biztos, hogy a tapasztalt orvosoknak megmutatja a helyes diagnózis útját. A tipikus kiütés nélkül általában csak a laboratóriumi diagnosztika segít. Ezek a vizsgálati eljárások azonban annyira összetettek, hogy a legtöbb esetben nem érdemesek.

Rubeola teszt terhes nők számára

Van azonban egy kivétel: terhes nőknél a rubeola diagnosztikát teljes mértékben ki kell meríteni, ha a legkisebb gyanú merül fel. Erre a célra vírusspecifikus jeleket és antitesteket keresnek az anyai vérben a laboratóriumban. Speciális laboratóriumok is kimutathatják a rubeola vírust a terhes nők nyálában, vizeletében és más testkiválasztásában. Lehetőség van a rubeola fertőzés diagnosztizálására a magzatban a prenatális diagnózis speciális módszereivel. Ehhez a módszerhez azonban megfelelő tapasztalattal rendelkező orvosok és laboratóriumi alkalmazottak szükségesek.

kezelés

Nincs okozati kezelés a rubeola miatt, mert a rubeola vírus még nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A tünetek azonban megbízhatóan enyhíthetők. A fájdalomcsillapítók, például a paracetamol vagy az ibuprofen, nem csak a lehetséges fájdalmak ellen küzdenek, hanem csökkentik a lázat is.

megelőzés

Betegség esetén nem szabad feleslegesen terjesztenie a rubeola vírust. Ez magában foglalja a betegség alatt otthon maradást, és a vírusok nem terjesztését kollégák vagy sportbarátok között. Felnőtteknél a rubeola még egy héttel a betegség legyőzése után is fertőző. Gyermekeknél a betegség után akár 8–10 nap is eltelik, míg az immunrendszer végül felszámolja a rubeola vírust. Ezért a gyermekeknek a gyógyulás után csak 2 hétig kell visszamenniük az óvodába vagy az iskolába.

A rubeola körülbelül egy héttel a betegség megjelenése előtt fertőző. Tehát, ha rubeola van a közvetlen közelében, és nem oltják be a rubeola ellen, akkor úgy kell viselkednie, mintha már beteg lenne - és a lehető legkevésbé tartsa a kapcsolatot más emberekkel.

A rubeola fertőzés legkisebb gyanúja esetén mindenképpen kerülni kell a be nem oltott terhes nőkkel való érintkezést.

Az egyetlen megbízható védelem a rubeola vírusfertőzés ellen a rubeola elleni oltás. Németországban a legtöbb embert vakcinázzák rubeola ellen. A rubeola oltást rendszerint kanyaró-mumpsz-rubeola kombinációs oltásként (MMR) adják csecsemőkorban, néha bárányhimlő oltással (MMRV).

Rubeola oltás: hivatalos oltási ajánlás

Az RKI Állandó Védőoltási Bizottsága ajánlja a rubeola oltást minden újszülött számára. 2 vakcinázással végzett teljes alapimmunizálás után a rubeola oltás gyakorlatilag 100% -os védelmet nyújt a fertőzés ellen.

Az alapvető rubeola oltási sorozat oltási ütemezése

A 2020 augusztusában frissített hivatalos oltási ajánlás szerint a gyermekeknek általában az első kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltást 11 hónapos korukban, a második oltást pedig 15 hónapos korukban kell megkapni. A mumpsz elleni alapvető immunizálás csak a második oltásig fejeződik be. Ideális esetben az alapimmunizálást 18 éves korig be kell fejezni.

Az alapvető rubeola oltási sorozat oltási ütemezése

Elvileg az oltás bármilyen életkorban megadható, beleértve azokat a nőket is, akik később gyereket szeretnének szülni. A születési életben előforduló rendellenességek magas kockázata miatt a STIKO ajánlja az oltást, különösen:

Nem oltott vagy fogamzóképes nők, akiknek nem egyértelmű az oltási állapota
Fogamzóképes nők csak egyszer oltottak be
Minden be nem oltott vagy nem egyértelmű oltási státuszú személy a gyermekgondozási, szülészeti és terhességi gondozó intézményekben, valamint a közösségi létesítményekben.

Rubeola oltások

A rubeola vakcina egy úgynevezett legyengített élő vakcina. Ez azt jelenti, hogy ez a vakcina legyengített rubeola vírust tartalmaz, de önmagában nem okozhat fertőzést. A vakcina inkább az immunrendszer felkészítését szolgálja a vírus számára. Az érintkezés útján a test saját védekezése antitesteket képez, amelyekkel a valódi rubeola vírussal történő jövőbeni fertőzések sikeresen elháríthatók. Németországban a rubeola oltást az MMR oltás részeként adják be. Az MMR jelentése kanyaró, mumpsz és rubeola.

Mellékhatások

nagyon gyakori mellékhatások: fájdalom és bőrpír az injekció beadásának helyén, láz.
gyakori mellékhatások: ingerlékenység, kiütés, duzzanat az injekció beadásának helyén.
Alkalmi mellékhatások: felső légúti fertőzések, nyirokerek gyulladása, étvágytalanság, sikítás, nyugtalanság, álmatlanság, orrfolyás, kedvetlenség, rossz közérzet, fáradtság.
Ritka mellékhatások: középfülgyulladás, lázas rohamok, köhögés, hörghurut, parotid mirigy megnagyobbodása, hasmenés, hányás.

Ellenjavallatok/oltási tilalmak

A hatóanyagokkal, a segédanyagok bármelyikével vagy a neomicinnel szembeni túlérzékenység
Túlérzékenységi reakciók kanyaró, mumpsz, rubeola és/vagy bárányhimlő elleni vakcina korábbi beadása után
súlyos (veleszületett vagy szerzett) immunhiány
Terhesség (biztonságos fogamzásgátlás az oltást követő 1 hónapig)
Gondos kockázat/haszon értékelés azoknál az embereknél, akiknél a tojásfehérje elfogyasztása után allergiás vagy egyéb közvetlen típusú reakciók vannak
akut, súlyos lázas betegség (az oltás elhalasztása későbbre).

Az oltási előírások/utazás

A rubeola vírusok világszerte elterjedtek. A fertőzés veszélye tehát gyakorlatilag minden utazási országban fennáll. A be nem oltott, reproduktív korú nőknek és a terhes nőknek mindig ellenőrizniük kell a rubeola oltást, függetlenül a belföldi vagy a nemzetközi utazástól. Csak Finnországban, Svédországban és az USA-ban szinte kizárt a fertőzés kockázata.

A jelenlegi státusz szerint a vakcinázási előírások nem ismertek az ünnepi országokba való belépés előfeltételeként.