Rubeola: tünetek, diagnózis és terápia
A rubeola egy nagyon fertőző fertőzés, amelyet vírusok okoznak. A gyermekkori betegség az egész világon gyakori, és különösen problémás a terhesség alatt. Milyen jelei vannak a rubeolának, miért veszélyesek és hogyan lehet ezeket megelőzni.
- Rubeola: tünetek, diagnózis és.
- okoz
- Tünetek
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A rubeolát okozó kórokozó - a rubeola vírus - az egész világon megtalálható. Mivel a legtöbb be nem oltott embernél gyermekkorban van rubeola, és a vírusok gyorsan terjednek, a klasszikus gyermekbetegségek közé tartoznak. A rubeola Németországban bejelentendő. A Robert Koch Intézet (STIKO) Állandó Oltási Bizottsága 1980 óta javasolja a rubeola elleni oltást kanyaró és mumpsz elleni oltással kombinálva (MMR oltás).
Az oltás bevezetése óta Németországban ritkák a súlyos rubeola-járványok. Szakértők azonban feltételezik, hogy ebben az országban a fogamzóképes nők egy és hat százaléka nem rendelkezik megfelelő vakcinázással a rubeola ellen. A rubeola különös veszélyt jelent a terhes nők számára: Ha a rubeola vírus fertőzése a terhesség korai szakaszában jelentkezik, nagy a vetélés és a fejlődési rendellenességek kockázata.
Hogyan terjed a rubeola?
A rubeola oka a rubeola vírus. Ez a vírus az egész világon elterjedt, és csak az embereket érinti. A rubeola erősen fertőző, ami azt jelenti, hogy még a kórokozó kis mennyisége is elegendő a betegség kiváltásához. Számos vírus található, különösen a rubeolával fertőzött személy száj-, tork- és orrváladékában. Általános szabály, hogy az átvitel személyről emberre történik, például köhögéssel vagy tüsszögéssel (cseppfertőzés). A vírus alattomos, mert a rubeolában szenvedő emberek a tünetek megjelenése előtt választanak ki vírusokat. Ezért nehéz megvédeni magát a fertőzéstől. A fertőzés kockázata körülbelül hét nappal a rubeola első jelei előtt kezdődik, és további hét napig tart a rubeola kiütés kezdete után.
A vírusok először a száj és az orr nyálkahártyáján keresztül hatolnak be a testbe. Miután a vírusok elszaporodtak a nyirokszövetben, végül a vérbe kerülnek. A rubeola kórokozók sajátossága, hogy egy terhes nőnél átléphetik az anya és a gyermek vérének határát a placentában, az úgynevezett placenta gátat, és így megfertőzhetik a születendő gyermeket is.
A rubeola vírussal való első érintkezéstől az első tünetek megjelenéséig két és három hét (inkubációs periódus) tart.
A rubeola tünetei és jelei
A rubeola tipikus tünete a foltos bőrkiütés (rubeola kiütés) az érintettek körülbelül felében, amelyet számos világospiros, apró, néha kissé megemelkedett folt jellemez. A rubeola kiütés általában az arcon kezdődik, és onnan terjed a hason és a karokon át a lábakig, végül az egész testet lefedi. Gyermekeknél azonban a rubeola az esetek 50 százalékában tipikus jelek nélkül fut. A rubeola ekkor az influenzaszerű fertőzéshez hasonlóan halad előre, így az érintett gyermekek szülei nem is tudják, hogy gyermeküknek rubeola van. Ha a betegség kitör, sok beteg kezdetben panaszkodik az influenzához hasonló általános tünetekről. Sokan fáradtnak és ernyedtnek érzik magukat, a nyaki nyirokcsomók megduzzadhatnak és fájhatnak. Gyakran előfordul köhögés és orrfolyás, valamint enyhe láz.
A kiütés egy-három nap múlva elmúlik. A legtöbb esetben a rubeola enyhe. Míg a gyermekkori fertőzések gyakran nagyobb problémák nélkül mennek végbe, az életkor előrehaladtával a szövődmények gyakorisága növekszik. Ha viszont terhesség alatt rubeolafertőzést kap, akkor fennáll a súlyos, néha egész életen át tartó következmények kockázata.
A rubeola fertőzés szövődményei és hosszú távú hatásai
A rubeola esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- Ízületi fájdalom (arthralgia) és ízületi gyulladás (arthritis)
- hörghurut
- Középfülgyulladás
- A szívizom és a szívburok gyulladása (szívizomgyulladás és szívburokgyulladás)
- Véralvadási rendellenesség, amely apró pettyes kiütésként jelentkezik (thrombocytopeniás purpura), és néha neurológiai tünetek kísérik
- Az agy gyulladása (encephalitis)
Ha egy nő, aki nem mentes a rubeola ellen, a terhesség első négy hónapjában megfertőződik, a következő szövődmények fordulhatnak elő:
- Vetélés (abortusz)
- Veleszületett rubeola-embriopátia vagy rubeola-embriopátia (CRS) a szív, a fül vagy a szem rendellenességeivel
Rubeola: a diagnózis felállítása
A rubeola diagnózisa a tünetek alapján nagyon megbízhatatlan, mert sok esetben a rubeola tipikus tünetek nélkül halad előre. De a tipikus kiütés sem bizonyíték, mert sok más vírusfertőzés hasonló bőrtüneteket okoz. A megbízható diagnózis ezért különösen fontos a rubeola esetében. A gyermekkori betegség nagyon tipikus lehet, de sok esetben inkább nátha. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy a rubeola fertőzést nem ismerik fel, és a környék más lakói is megfertőződhetnek.
Először az orvos megkérdezi az érintett személyt a tüneteikről és arról, hogy mióta léteznek. Egy későbbi fizikai vizsgálaton a tünetek, például az apró pettyes kiütés, rubeolát jelezhetnek. A diagnózis megerősítéséhez vérmintát vizsgálnak a rubeola vírus elleni antitestekre. A laboratóriumi eredmények alapján az orvos meg tudja mondani, hogy ez akut rubeola fertőzés-e, vagy a betegség régen volt.
A terhesség diagnózisa még fontosabb
A vérvizsgálattal végzett megbízható rubeola diagnózis fontos azok számára, akiknek nincs immunitása a rubeola ellen, például oltás miatt, vagy azért, mert már rubeola volt náluk. Ez különösen igaz az immunvédelem nélküli terhes nőkre.
A rubeola kezelése
A rubeola esetében a terápia elsősorban a tünetek enyhítésére irányul. A rubeola esetében azonban nincs ok-okozati kezelés - ilyen például a rubeola vírus elleni küzdelem. A legtöbb esetben a rubeola enyhe és nem igényel különösebb terápiát. Lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek, például az ibuprofen hatóanyaggal együtt, segítenek olyan panaszok ellen, mint a láz vagy a testfájdalmak. Akinek rubeola van, az is nyugodtan vegye.
A rubeola szövődményeit típusuktól és súlyosságuktól függően kezelik. Például bakteriális fertőzés is előfordulhat. Ilyen esetekben van értelme a baktériumokkal küzdő antibiotikumnak.
A malformációk nagy kockázata terhesség alatt
A terhesség alatti rubeola-fertőzés viszont szinte mindig súlyos következményekkel jár az érintett gyermekek számára. Ha a terhes nő a terhesség 12. hetére megfertőződik, a fejlődési rendellenességek kockázata 85 százalék körüli. A fejlődési rendellenességek általában annál súlyosabbak, hogy a terhesség korábbi szakaszában az anya megfertőződött. A kezelés ezután az adott panaszoktól függ.
Sok esetben a szív és a szem rendellenességei műtétet igényelnek. A hallókészülékek fontos segédeszközök halláskárosodás esetén, és a logopédiai támogatás is hasznos. A veleszületett rubeola szindróma következtében az érintett gyermekek testi és szellemi fejlődésükben is lemaradhatnak. Ezért gyakran szükséges az átfogó speciális oktatási ellátás és a gyógytorna.
A rubeola megelőzése: Az MMR oltás védelmet nyújt
A rubeola megelőzésének legjobb védelme az oltás. A Robert Koch Intézet (STIKO) Állandó Védőoltó Bizottsága az első oltást kombinált kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltás formájában (MMR oltás) javasolja 11 és 14 hónapos kor közötti kisgyermekek számára. Ezen gyermekbetegségek elleni megbízható védelem kiépítése érdekében különösen fontos megismételni az oltást. Erre legkorábban négy héttel az első oltás után, de legkésőbb kétéves kor előtt kerül sor.
De az oltás idősebb gyermekek és felnőttek számára is hasznos. Az ajánlás azokra az emberekre is vonatkozik, akiket csak egyszer vakcináztak rubeola ellen. A rubeola oltás biztonságos védelmet nyújt a rubeola embriopathia ellen egy későbbi terhesség alatt, különösen a fogamzóképes nők esetében.
Sok esetben a rubeola tipikus tünetek nélkül fut, így a be nem oltott felnőttek néha nem tudják, hogy már szenvedtek-e betegségben (és ezért védettek-e). Kétség esetén a vérvizsgálat megmutathatja, hogy immúnis vagy-e a rubeola ellen. A gyermekkori betegségek, például a rubeola oltási ajánlása különösen azokra az emberekre vonatkozik, akik gyakran érintkeznek csecsemőkkel, gyermekekkel és terhes nőkkel a munkahelyükön.