Rugalmas sigmoidoszkópia Orvosi eljárások

Rugalmas sigmoidoszkópia ez egy orvosi eljárás minimálisan invazív, amely lehetővé teszi a vastagbél egy részének - a sigmoid vastagbél és a végbél - belső értékelését. A manővert segítséggel hajtják végre szigmoidoszkópia, ez egy rugalmas cső, könnyű oldallal, beépített videokamera és betakarító eszköz.

A sigmoidoszkópot egy anális vonalba helyezzük, és a vastagbél belsejében elérheti a 60 centimétert. Így ezen a részen értékelhető a bélnyálkahártya, vizualizálhatók bármilyen akadályok, gyulladások vagy vérzések, és szükség esetén biológiai minták (biopszia) gyűjthetők. Ezzel az eljárással az egész vastagbél nem képzelhető el, ezért a rosszindulatú daganatok vagy az ileocecalis szelepen túli bélpolipok jelenléte nem mutatható ki szigmoidoszkópiával. (1), (2), (6)

Történelmileg az első kolonális vizualizációt a japán Dr. Matsunaga készítette 1958-ban gasztroszkóppal. Ezt követően 1963-ban Dr. Overholt sikeresen használta az első rugalmas sigmoidoszkópot, amely továbbfejlesztett gasztroszkóp volt optikai szálak hozzáadásával. Később jött a modern sigmoidoszkóp, amely videoprocesszorhoz csatlakozott. (7)

A beteg tüneteitől függően a rugalmas sigmoidoszkópia alternatívái közé tartozik kolonoszkópia amelyen keresztül az egész vastagbél megvizsgálható, CT kolonográfia - hasznos, ha a kolonoszkópia ellenjavallt, beöntés a Báriummal, De és merev szigmoidoszkópia. A rugalmas szigmoidoszkópiát azonban gyakrabban használják, mint a merev sigmoidoszkópiát, mert ez jobb áttekintést nyújt a vastagbélben, és a beteg számára könnyebben elviselhető. A rugalmastól eltérően a merev szigmoidoszkópia lehetővé teszi a vastagbél kisebb, körülbelül 20 centiméteres részének értékelését, amely magában foglalja a szigmoid vastagbél és a végbél disztális részét, és amelyet gyakrabban csak a végbél belső értékelésére használnak. (6), (8)

jelzések

Rugalmas sigmoidoszkópiát végeznek az olyan tünetek alapos kivizsgálására, mint:

• béltranzit rendellenességek - hasmenés és/vagy tartós székrekedés ismétlődő epizódjai;
• vérveszteség a belekből - véres széklet, vérzéses széklet;
• bélvérzés okozta vérszegénység.
  

A sigmoid és a végbél belső részének megjelenítésével ez az eljárás lehetővé teszi többé-kevésbé súlyos betegségek - vastagbél-bél polipok (jóindulatú daganatok), vastagbélrák, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór, lehetséges elzáródások, gyulladás és bélvérzés - diagnosztizálását. Tekintettel a sigmoidoszkóp biopszia elvégzésére, a problémás szövet egyes részei összegyűjthetők, amelyeket aztán a laboratóriumba küldenek, és anatomopatológiailag elemzik, így biztosítva a feltárt szabálytalanságok jellegének vagy súlyosságának egyértelmű diagnózisát. Leggyakrabban kolorektális biopsziát végeznek gyanús kolorektális rák esetén, az evolúció mértékének és agressziójának meghatározására.

Ezenfelül a rák megelőzésére ezen a szinten a sigmoidoszkóp segítségével eltávolíthatók a vastagbél-polipok (jóindulatú képződmények), amelyek biopsziás mintát is jelenthetnek. Ezért a rosszindulatú daganat kialakulásának megakadályozása érdekében olyan betegek esetében, akiknek kórtörténetében primer rokonok szerepelnek, és vastagbélrákban szenvedtek, ajánlott ismételt kolonoszkópiák vagy szigmoidoszkópok segítségével ellenőrizni a bél területét. Ugyanakkor a sigmoidoszkóp hasznos bélelzáródások esetén, amelyek kiküszöbölhetik, de azonosíthatják a bélnyálkahártya gyulladásos területeit és a vérzés forrását vagy forrásait is. (4), (6), (8)

A páciens kötelessége tájékoztatni az orvost az általa alkalmazott egyéb kezelésekről - inzulinnal, atikoagulánsokkal, aszpirinnel, E-vitaminnal, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, antibiotikumokkal stb. (3)

A beteg előkészítése

A beteg rugalmas sigmoidoszkópiára való felkészítésével kapcsolatos ajánlások az eljárás előtti napon az étrendjére vonatkoznak. A páciensnek tudnia kell, hogy a vastagbélének megfelelő megjelenítéséhez a lehető legkevesebb béltartalommal kell rendelkeznie. Ezért előnyösebb, ha az utolsó étkezés nem tartalmaz szilárd ételeket, hanem gyorsan áthaladó ételeket, hogy biztosítsa a megnövekedett vízfelvételt 24 órával a vizsgálat előtt, és az orvos javasolhatja hashajtók használatát is. hatékony a vastagbél hatékony tisztításához. Vannak olyan helyzetek is, amikor a rugalmas sigmoidoszkópiát az étrend minden korlátozása nélkül és hashajtók beadása nélkül végeznek, de beöntéssel, amely elősegíti a vastagbél megtisztulását, körülbelül 30-60 perccel korábban. (4)

Ezt követően a beteget az oldalára kell helyezni, térdével a mellkasán, anélkül, hogy előzőleg fájdalomcsillapítót vagy nyugtatót kellene beadni. A sigmoidoscopia időtartama között van 5-10 perc, maximum 20 perc kivételes helyzetekben, ez nem kényelmes eljárás, de nem okoz elviselhetetlen fájdalmat, ezért nem igényel érzéstelenítést. A cső behelyezése által okozott károk elkerülése érdekében kenő gélt használunk a végbélnyílás szintjén. (4), (6)

Mivel a sigmoidoszkópcsövön keresztül levegő kerül a bélbe, amely lehetővé teszi a bélfalak kikapcsolódását a jobb megtekintés érdekében, a beteg enyhe görcsöket, puffadást és székletürítést igényelhet mind az eljárás során, mind a csőmozgások végrehajtása után, mind azután. végrehajtása. (8)

Az eljárást követő másik hatás egy enyhe vérzés, amely akkor következik be, amikor a biológiai anyagot sigmoidoszkóp segítségével vagy polipokat kivágták. A bélperforáció veszélye is fennáll, ha az eljárást nem megfelelően hajtották végre, de ez a probléma műtéttel megoldható. (4), (6)

Ellenjavallatok

Még akkor is, ha a rugalmas sigmoidoszkópia minimálisan invazív eljárás, túl sok kockázat nélkül, ha megfelelően hajtják végre, mégis vannak olyan helyzetek, amikor ezt nem jelzik. Néhány ezek közül: bélperforációk, divertikulitisz akut, hashártyagyulladás, súlyos kardio-pulmonalis rendellenességek, a beteg megfelelő felkészülésének hiánya az eljárás előtt és a beteg együttműködésének hiánya, például elmebetegek helyzetében. (5)

A rugalmas sigmoidoszkópia kockázatai nagyban függnek attól a szakmaiságtól, amellyel ezt az eljárást elvégzik. Az orvosnak ügyelnie kell arra, hogy ne erőltesse a csövet a belsejébe, ha a hely nem engedi, használja fel a szükséges mennyiségű levegőt a lumen ellazításához és a műszer irányításához, amelyet gondosan kezelnie kell, a kapott képek szerint tájékozódva, korrelálva az adott területre jellemző anatómiai szempontokkal. Szükség esetén a jobb látószög érdekében a páciens helyzetét az eljárás során megváltoztathatja. (5), (8)

Rugalmas sigmoidoscopy eredmények

Még akkor is, ha ez az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, a biológiai anyagok betakarítása esetén a laboratóriumi eredmények kidolgozása néhány napot vesz igénybe. A sigmoidoszkóp segítségével végzett biopsziát és a minta mikroszkópos kiértékelését követően egy feltételezett diagnózis megerősíthető vagy cáfolható. Ha a szigmoidoszkópia eredménye pozitív, az azt jelenti, hogy vannak rákos vastagbél-polipok, és további vizsgálatok ajánlottak, beleértve a kolonoszkópiát is. (6)

---