Sárgaság csecsemőknél - Kiságy
Az újszülöttek sárgasága akkor fordul elő, ha a csecsemő vérében magas a bilirubin szintje. A bilirubin sárga anyag, amelyet a szervezet a károsodott vörösvérsejtek pótlása után állít elő. A máj lebontja ezt az anyagot, majd kiválasztódik. A magas bilirubinszint a vérben a bőr és a sclerotia (a szemfehérje) megsárgulását okozza. Ezt az egészségi állapotot ún sárgaság.
A csecsemők sárgaságának okai
Normális, hogy a csecsemő bilirubinszintje kissé magas a születés után.
Amikor a baba nő az anyaméhben, a méhlepény (az a szerv, amely a csecsemőt táplálja az anyaméhben) eltávolítja a testéből a bilirubint. Születés után ez a feladat a csecsemő májára megy, de eltart egy ideig, amíg a csecsemő megtanulja, hogyan lehet hatékonyan eltávolítani a bilirubint a vérből.
Az újszülöttek többségének bizonyos (alacsonyabb) a sárgasága. Ezt fiziológiai sárgaságnak nevezzük. Leginkább akkor látható, amikor a gyermek 2 és 4 nap közötti. Legtöbbször nem okoz problémát, és 2 héten belül eltűnik.
Kétféle sárgaság fordulhat elő szoptatott újszülötteknél, de a méhek általában ártalmatlanok.
- Szoptató sárgaság a gyermek életének első hetében fordul elő. Nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha az anyatej túl lassan áramlik.
- Anyatej sárgaság előfordulhat néhány egészséges gyermeknél az élet 7. napja után. Valószínűleg eléri a maximumot a 2-3. Hét alatt, de könnyen megnyilvánulhat egy hónapig vagy akár tovább is. A probléma oka lehet az, hogy az anyatejben lévő anyagok befolyásolják a májban a bilirubin lebomlását.
Az újszülöttek súlyos sárgasága akkor fordulhat elő, ha a csecsemőnek olyan állapota van, amely növeli a vörösvértestek számát, amelyeket ki kell cserélni a szervezetben, például:
- Ha a vérsejtek rendellenes formájúak (például: sarlósejtes vérszegénység)
- Az anya és a gyermek közötti vércsoportbeli eltérés (Rh inkompatibilitás)
- A fejbőr alatti vérzés (cephalohematoma) nehéz szülés után
- Magasabb szintű vörösvértestek jelenléte, amely gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akiknek az életkora és ikreik kicsiek
- A fertőzés jelenléte
- Bizonyos fontos fehérjék hiánya, az úgynevezett enzimek
Azok a dolgok, amelyek megnehezítik a bilirubin eltávolítását a testből, súlyosabb sárgasághoz vezethetnek. Ezek tartalmazzák:
- Bizonyos gyógyszerek
- A születéskor jelentkező fertőzések, például rubeola, szifilisz és mások
- A májat vagy az epevezetéket érintő betegségek, például cisztás fibrózis vagy hepatitis
- Alacsony oxigén (hipoxia)
- Fertőzések (szepszis)
- Sokféle genetikai vagy örökletes rendellenesség
- Az idő előtt született csecsemőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki sárgaság, mint a megszületett csecsemőknél.
Sárgaság kezelése újszülötteknél
A kezelés a legtöbb esetben nem szükséges.
Ha kezelésre van szükség, az alkalmazott kezelés típusa a következőktől függ:
- A gyermek bilirubinszintje
- A bilirubin növekedési sebessége a vérben
- Függetlenül attól, hogy a csecsemő koraszülött-e vagy sem (az idő előtt született csecsemő nagyobb valószínűséggel kezd alacsonyabb bilirubinszint mellett)
- A baba kora
A gyermeknek kezelésre van szüksége, ha a szervezetben a bilirubin szintje túl magas vagy túl gyorsan emelkedik. Néhány újszülöttet közvetlenül a kórház elhagyása előtt kell kezelni. Lehet, hogy másoknak csak napokkal a születés után kell visszatérniük a kórházba. A kórházi kezelés általában 1-2 napig tart. Néhány csecsemőknél előforduló súlyosabb sárgaság esetén speciális kék fényeket alkalmaznak a bőr bilirubinjának lebontására. Ezt a folyamatot fototerápiának hívják.
A sárgaság legsúlyosabb eseteiben transzfúzióra van szükség. Ezzel az eljárással a csecsemő vérét friss vérrel helyettesítik. A súlyos sárgaságú gyermekek intravénás immunglobulinja szintén hatékonyan csökkentheti a bilirubin szintjét.