Sárgaság (sárga bőr, sárgaság)
meghatározás
Sárgaságban (sárgaság) a szem kötőhártyája (fehér), valamint a nyálkahártya és a bőr megsárgul. A sárga szín oka a metabolikus termék növekedése a vérben, a bilirubin, a vörös vér pigment (hemoglobin) bomlásterméke.
- A hemoglobin fokozott lebontása, például a hemoglobin képződésének rendellenességei, újszülött vér intolerancia esetén
- A máj hemoglobin-lebontásának zavarai, például veleszületett enzimhibákkal, hepatitis vagy más májgyulladások, májcirrózis esetén
- Nincs vagy nem kielégítő az epeelvezetés, például epekövek, a hasnyálmirigy daganatai miatt.
Bármilyen sárgaságot orvosilag tisztázni kell!
Hogyan fejeződik ki a tünet?
A sárgaságra (orvosi sárgaság) jellemző a bőr, a nyálkahártya és a szemfehérje sárgulása. A súlyosságtól függően kezdetben csak a szemek jelennek meg sárgás színűek, később az egész bőr sárga lehet.
A sárga színt az epe sárgás pigmentjének (orvosi: bilirubin) növekedése okozza a vérben, amely a vörösvértestek lebomlásakor keletkezik. Az érintettek számára a feltűnő sárga színezet nagyon megterhelő, különösen azért, mert a sárgaság kifejezés általában a vírusok által okozott fertőző májgyulladással (hepatitis) társul. A sárgaságnak azonban számos más oka lehet (lásd alább).
A sárgaság egyéb jellemző jellemzői:
- Viszketés, amelyet a bilirubin (az epe pigmentje) megnövekedett mennyisége is okoz a vérben
- A széklet világos elszíneződése (széklet elszíneződése)
- Sötét, habos vizelet, amelyet a bilirubin vizelettel történő kiválasztása okoz
- Az októl függően vannak más tünetek, például láz vagy felső hasi fájdalom
Milyen betegség állhat mögötte?
A sárgaságot gyakran egyenlővé teszik a hepatitis vírusok által okozott fertőző májgyulladással (hepatitis). Ugyanakkor a máj és az epe rendszer számos más betegsége, valamint a vér betegségei sárgasággal társulnak. A májat károsító gyógyszerek vagy vegyi anyagok szintén sárgaságot okozhatnak.
Az újszülötteknél a születés utáni első napokban sárgaság alakulhat ki, amely általában néhány nap múlva elmúlik. Ennek oka egy még nem teljesen kifejlődött máj.
Sárgaság májbetegségben
- Vírusfertőzések: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis E, malária, Epstein-Barr vírus (Pfeiffer mirigyláza)
- Májcirrózis (pl. Alkoholfüggőséggel)
- Májdaganat
Sárgaság az epeúti rendellenességekben
- Epekövek (az epeutak elzáródásával = kolesztázis)
- Epehólyag-daganat
- Hasnyálmirigyrák (epeúti torlódás, amelyet az epeutakra gyakorolt külső nyomás okoz)
Sárgaság a vér betegségeiben
- Haemolyticus anaemia (vérszegénység, amelyet a vörösvértestek lebomlása okoz)
- A terhesség sárgája
- Gyógyszer
- Vegyszerek
- Újszülött sárgaság (újszülött sárgaság)
Önsegítés
A sárgaság megelőzése érdekében néhány dolgot tehet magának:
- Az egészséges életmód kevés alkohollal, rengeteg testmozgással és egészséges étrend jót tesz a májnak és segít megelőzni a sárgaságot.
- Az alacsony zsírtartalmú, magas rosttartalmú étrend megvédheti az epeköveket
- Az óvszer többek között véd a vírusos hepatitis B és C ellen, amelyek nemi érintkezés útján terjedhetnek. Oltást lehet kapni a hepatitis B ellen, de a hepatitis C ellen nem.
- A kevésbé fejlett országokban történő utazás növeli a hepatitis A fertőzésének kockázatát a szennyezett víz és élelmiszer révén. Hepatitis A elleni oltás ajánlott az utazás megkezdése előtt, vagy megfelelő óvintézkedések javasoltak a táplálkozással kapcsolatban.
- Sárgaság esetén a fizikai pihenés és a vitaminokban gazdag étrend segít.
Mikor az orvoshoz?
A sárgaságot mindig orvosnak kell tisztáznia.
Melyik orvos a felelős?
Pontosítás az orvossal
Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk az aktuális panaszokról és a lehetséges okokról, először a kórtörténetet (anamnézis) és az egyszerű segédeszközökkel (megtekintés, tapintás, hallgatás, kopogtatás, funkcióvizsgálatok stb.) Végzett fizikai vizsgálatot kell elvégezni. A kórtörténet és a fizikális vizsgálat alapján további speciális vizsgálatok következhetnek.
A sárgaság könnyen észlelhető a szem és a bőr sárgulása miatt. Az epe pigmentjének (bilirubin) vérvizsgálata igazolja. A pontos ok megtalálásához további diagnosztikát alkalmaznak.
Anamnézis (anamnézis)
- Kérdések magáról a sárgaságról: mióta, milyen összefüggésekben figyelték fel először a sárgulást, a vizelet és a széklet színe,
- Egyidejű tünetek, különösen viszketés, hasi fájdalom, láz
- Meglévő és kísérő betegségek, beleértve a korábbi műtéteket is
- Jelentős betegségek és halálokok a családokban
- Gyógyszer szedése
- Munkaelőzmények, érintkezés potenciálisan májkárosító anyagokkal
- Alkohol fogyasztás
- Külföldön marad
- terhesség
- drogfogyasztás
- Szexuális magatartás: védtelen nemi kapcsolat a változó partnerekkel
A has tapintásával az orvos felismeri a máj megnagyobbodását. Az orvos figyelmet fordít a májbetegségek és a megnagyobbodott nyirokcsomók egyéb tüneteire is.
További diagnosztika/speciális vizsgálatok
- Vérvizsgálatok: vérkép, májértékek, hepatitis kórokozók stb.
- Vizeletvizsgálat
- Székletvizsgálat
- A hasi szervek (különösen a máj, az epehólyag és az epeutak) ultrahangvizsgálata
- Képalkotó eljárások: számítógépes tomográfia (CT)
- Az epe- és hasnyálmirigy-csatornák ábrázolása (ERCP, PTC)
- Májszúrás
Orvosi kezelés
A sárgaság kezelése mindig az októl függ. Ha ez kijavítható, akkor a sárgaság általában ismét eltűnik. Példák:
- A májgyulladás, amelyet hepatitis A és E vírusok okoznak (szennyezett étel vagy víz okoz), önmagában gyógyul.
- A B és C hepatitist gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, ez a májgyulladás nem mindig gyógyítható.
- Az epeköveket műtéti úton eltávolítják, és egyes esetekben az epehólyagot teljesen el kell távolítani.
- A májkárosító gyógyszereket az orvos megállítja és helyettesíti.
- A súlyosabb sárgaságú újszülötteket (ami bizonyos mértékig normális a születés utáni első napokban) kék fény éri. Ez lehetővé teszi a test számára, hogy könnyebben lebontsa a túlzott bilirubint (epe pigmentet).