Sárgaság (sárgaság) okai, tünetei; kezelés

A sárgaság vagy sárgaság egy olyan tünet, amely különböző betegségekben jelentkezik. A bőr, a nyálkahártya és a bőrbőr a szemében megsárgul. A sárgaságot és a májgyulladást (májgyulladás) gyakran tévesen azonosítják. A hepatitis azonban csak egy a sok betegség közül, amelyek sárgasággal társulnak.

kell fizetnie

Mi a sárgaság?

Sárgaság okai

A sárgaság kialakulásának számos oka van. A bilirubin, a májban és a lépben a hemoglobin lebomlásának mellékterméke, kulcsfontosságú szerepet játszik a tünet kialakulásában. A bilirubint kémiailag a májban dolgozzák fel, majd az epehólyagban. A májbetegség azonban csak egy a sok ok közül, amely kiválthatja a sárgaságot.

Sárgaság (sárgaság) típusai:

Attól függően, hogy a testben hol fordul elő a bilirubin metabolizmusának zavara, megkülönböztetik a sárgaság különböző okait:

Hemolitikus sárgaság (prehepatikus sárgaság):

A hemolitikus sárgaság nem közvetlenül a májban, hanem inkább az upstream folyamatokban vált ki: A sárgaság ezen formájában a májnak nem sikerül gyorsan lebontania a közvetett bilirubint. Ezért a festék lerakódik a szövetben, és megjelenik a jellegzetes bőr- és szemszín. A preepatatikus sárgaságot általában olyan vérbetegségek váltják ki, mint a sarlósejtes vérszegénység. A vörösvértestek nem élnek olyan sokáig, mint egészséges embereknél, ezért egyre inkább lebomlanak. A hemoglobin élettartamának rövidülését kiváltó egyéb tényezők a vírusfertőzések, toxinok, egyes gyógyszerek és mesterséges szívbillentyűk.

Máj sárgaság:

A sárgaságnak ez a formája általában májkárosodás vagy májműködési zavar miatt következik be. A máj egyik funkciója a bilirubin kémiai átalakítása és továbbadása az epehólyagban. Ha ezek a folyamatok zavart szenvednek, a máj már nem képes további feldolgozásra. A bilirubin felépül a vérben, majd lerakódik a szövetben (sárga szem, bőr és nyálkahártya). A máj sárgaságának kiváltói a következők:

  • Májzsugorodás
  • Vírusos hepatitisek
  • Májrák
  • Májáttétek
  • Mérgezés
  • Jobb szívelégtelenség
  • Terhességi mérgezés (gestosis)
  • Kövér máj
  • Mirigyes Pfeiffer-láz
  • Mérgezés
  • Gyógyszer
  • Veleszületett hiperbilirubinémia, például Meulengracht-kór
  • Sárgaláz

Kolesztatikus sárgaság (posthepatikus sárgaság):

A sárgaság ezen formájában a bilirubin anyagcsere-rendellenesség csak azután következik be, hogy áthaladt a májon. A rendellenesség oka a fő epevezeték elzáródása. Az epe és a bilirubin felhalmozódik az epehólyagban, és nem tud folyni a duodenumba. A posthepatikus sárgaság általában az epeelvezetés megzavarásán alapul. A kolesztatikus sárgaság kiváltói a következők:

  • Epekövek az epehólyagban vagy az epevezetékben
  • Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz)
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
  • Az epehólyag, a nyombél vagy a hasnyálmirigy daganatai

Sárgaság - mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a bőr és a szem színe sárgára változik, tanácsot kell kérnie orvosától. A változások sárgaságra és a kapcsolódó állapotra utalhatnak. Ha más jellegzetes sárgaság tüneteket észlel, fontos, hogy haladéktalanul tájékoztassa erről az orvost. Ezek a tünetek magukban foglalják a széklet és a vizelet elszíneződését, fáradtságot és csökkent teljesítményt, étvágytalanság fogyással, ödéma a lábakban, ascites (növekvő hasi átmérő májcirrhosissal vagy gyengeséggel), láz, zsíros széklet és a tudatzavar is.

Sárgaság - diagnózis

A kezelőorvos először részletes megbeszélésen kérdezi a kórtörténetet, az aktuális panaszokat és az életmódot. Fontosak az információk a lehetséges terhességről, a gyógyszeres kezelésről, a diétáról és az alkoholfogyasztásról, valamint a korábbi külföldi utazásokról. Ezt követően további vizsgálati lépések követik a lehető leggyorsabb és pontosabb diagnózis felállítását.

Fizikális vizsgálat

Az orvos tapintja a hasfalat, hogy észlelje a májban és az epében bekövetkező változásokat. Például, ha a máj felszíne kicsi, szilárd és darabos, a páciens májcirrhosisban szenvedhet. Ha az epehólyag érintett, a beteg fájdalmat érez, amint tapintják. Ha az orvos érzi a lépet, ez a vér fokozott lebomlását jelezheti.

Laboratóriumi vizsgálat

A sárgaság esetén a vérvizsgálat releváns. Például megemelkedett bilirubinérték (több mint 2 mg/dl) már a szem sárga színében is megfigyelhető, de a vér elemzésénél pontosan mérhető. A megemelt GPT-értékek (glutamát-piruvát-transzamináz) a máj károsodására utalnak. Ha a GOT-szint (glutamát-oxalát-transzamináz) emelkedik, akkor máj- vagy epehólyag-gyulladás léphet fel. Krónikus alkoholfogyasztást vagy akár szívrohamot is jelez ez az érték. A megnövekedett gamma-GT érték szintén krónikus alkoholfogyasztásra utal. Ha a hasnyálmirigy gyulladt, a vér alfa-amilázszintje megnő.

Képalkotó eljárások

Ultrahangvizsgálattal (hasi szonográfia) kimutatható a hasüreg szerveinek kóros változásai. A rák gyanúja esetén bonyolultabb képalkotásra van szükség mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás, MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) alkalmazásával. Szükség esetén biopsziát (szövetminta eltávolítást) végeznek az érintett személyen.

Sárgaság kezelés

A felállított diagnózistól függően a vizsgálatok után megfelelő terápiát indítanak. Szükség esetén a beteget szakorvoshoz vagy a kórház szakosztályára irányítják további kezelés céljából. Ha a sárgaság oka ártalmatlan, elegendő lehet az étrend megváltoztatása vagy a gyógyszer cseréje.

Sárgaság elleni homeopátia

A homeopátiában a test öngyógyító erejének megerősítésére törekszik, a hasonlóval hasonló gyógyítás elvének megfelelően. Rendkívül hígított hatóanyagokat használnak itt. Például a homeopátiás szerek hasznosak lehetnek krónikus és akut májgyulladás kísérő gyógyszereként, de emésztési panaszok esetén is, amelyek májműködési zavarokkal járnak.

A sárgaság esetén a következő homeopátiás gyógyszerek ajánlottak:

  • Nátrium-sulfuricum újszülöttkori sárgaságban
  • Ceanothus americanus: például Pfeiffer mirigylázában
  • Taraxacum: az akut hepatitis következményeire
  • A Lycopodium mint alkotmányos gyógymód a májműködési zavarok ellen

Akupunktúra sárgaság esetén

A hagyományos kínai orvoslás szerint az egész szervezetet keresztezi az úgynevezett meridiánok sűrű hálózata. Életenergia áramlik rajtuk keresztül. Ha a meridiánokon bizonyos pontokat stimulálunk, az energiaáramlás szabályozható. A test rendellenességei tehát kiküszöbölhetők vagy enyhíthetők az akupunktúrás kezeléssel. Az akupunktúrás kezelés indikációjaként a Német Akupunktúrás Akadémia olyan betegségeket jelöl, mint az epehólyag fertőzések, az epeúti fertőzések és a májbetegségek, például a hepatitis.

Sárgaság újszülöttekben

Sárgaság - ICD kód

Az orvostudományban minden betegséghez saját ICD-kódot rendelnek. Az ICD rövidítés a Betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása rövidítést jelenti. Az osztályozási rendszer világszerte elismert és az egyik legfontosabb az orvosi diagnózisok szempontjából. Például a sárgaság különböző formáit a következő ICD kódok rögzítik: „R10-R19” az „emésztőrendszert és a hasat érintő tünetek”, „R17” a „hiperbilirubinémia, sárgasággal vagy anélkül, máshova nem sorolták” vagy "P59" az "újszülött icterus számára más és meghatározatlan okok miatt". Ezeknek a kódoknak a megadása gyakran segít az interneten végzett kutatásban.

Sárgaság - Hogyan lehet megtalálni a megfelelő kórházat?

Ha olyan megfelelő kórházat keres, amely jól ismeri a sárgasággal járó betegségek kezelését, találhat néhány hasznos linket a www.aerzteblatt.de weboldalon. Többek között a www.weisse-liste.de, a www.kliniken.de és a www.krankenhaus.de oldalakra. A www.kliniken.de weboldal különösen átfogó áttekintést kínál. Jelenleg 3846 kórház szerepel Németországban, Ausztriában és Svájcban. Ezen felül részletes információk találhatók a klinikák szakosztályairól és a minőségi jelentésekről.

Látogasson el a www.kliniken.de honlapjára: A „Top-10” menüpont alatt kereshet kifejezetten betegségeket és diagnózisokat. Sárgaság esetén írja be a „sárgaság” keresési kifejezést a bal oszlopba (a „Betegségek és diagnózisok az ICD10 szerint” részben). A következő mezők ekkor közvetlenül az alábbiakban jelennek meg: "XVI Bizonyos állapotok, amelyek a perinatális periódusban keletkeztek" és "XVIII Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyeket máshová nem soroltak". Például, ha rákattint a „XVIII tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyeket máshová nem sorolnak” mezőre kattint, egy másik nyílik meg alatta: „R10-R19 tünetek, amelyek befolyásolják az emésztőrendszert és a hasat”. Ha ezután kiválasztja az alábbi mezőt: "R17 sárgaság, nem meghatározott/sárgaság, amelyet az orvos nem adott meg", a megfelelő kórházak jobb oldalon jelennek meg, ügyszámuk rangsorolása szerint rendezve. Az első helyezett a Paracelsus Klinika Henstedt-Ulzburgban, a második az Öhringenben található Hohenloher Kórház és a harmadik a hamburgi Wilhelmstift Katolikus Gyermekkórház stb.

Sárgaság - Mit fizet az egészségbiztosító, és mit kell fizetnie magának?

A törvényben előírt egészségbiztosítás tagjainak alapvetően joguk van fekvő- és járóbeteg-ellátáshoz, gyógyszerekhez és egyéb szolgáltatásokhoz. Általános szabályként azonban bizonyos személyes hozzájárulásokat (kiegészítő befizetéseket) a törvény előír. Ezek a kiegészítő kifizetések a költségek 10 százalékát teszik ki, de további befizetésenként legfeljebb 10 eurót. Ha a szolgáltatás ára kevesebb, mint 5 euró, a biztosítottnak meg kell fizetnie a tényleges árat.

Ezek a határértékek a gyógyszerekre is vonatkoznak. Ha az érintett személy különösen olcsó készítményt kap, nincs további fizetés. Az egészségbiztosítások rögzített összegeket határozhatnak meg, amelyeket megtérítenek, feltéve, hogy több, azonos hatóanyagú készítmény áll rendelkezésre. Azokat a gyógyszereket, amelyek ára 30 százalékkal ennél a rögzített összegnél alacsonyabb, az egészségbiztosítások külön fizetés nélkül térítik meg.

Ezenkívül létezik egy olyan szabályozás, amely szerint a törvényi egészségbiztosításnak már nem kell megtérítenie bizonyos készítmények esetében az adott gyógyszer egyedi árát, hanem csak azt a rögzített összeget, amelyet az összehasonlítható készítmények csoportjára megállapítottak. Ha az előírt gyógyszer drágább, akkor a betegnek magának kell fizetnie a kiegészítő árat, plusz a törvényben előírt kiegészítő díjat a költségek megtérített részéért.

A kórházi tartózkodás esetén az önfizetés is érvényes. Ezek 10 euró naptári naponként, így a kiegészítő fizetést csak évente legfeljebb 28 napig kell teljesíteni. Több kórházi tartózkodás kombinálható egy év alatt, így a fekvőbeteg-kezelés maximális többletfizetése naptári évenként 280 euró.

Házi ápolás esetén tíz eurót kell fizetni a receptért. Ezenkívül napi 10 százalékos személyes hozzájárulást kell fizetni. Az önfizetés naptári évenként 28 naptári napra korlátozódik, és csak 18 éven felüli felnőttek esetén kerül felszámolásra. A naptári évenként 280 euró felső határ az otthoni ápolásra is vonatkozik. A kórházi tartózkodás után fizetendő önköltségek beleszámítanak az otthoni ápolás önrészének felső határába.

Ha a háztartási segítség költségét az egészségbiztosítás fedezi, akkor a biztosítottnak a felmerült költségek 10 százalékának további pótlását kell fizetnie. A korlátok naptári naponként legalább 5, de legfeljebb 10 euró. Ez az önfizetési kötelezettség a házi segítség igénybevételének teljes időszakára vonatkozik.

Gyógyászati ​​segédeszközök esetén a biztosítottnak az eladási ár 10 százalékának további befizetését kell fizetnie, vényenként 10 és 5 euró felső és alsó határértékkel.

A rehabilitációs intézkedések önrészének összege az intézkedéstől és az adott költségviselőtől függ.

A fájdalomterápia költségeit egy fájdalomklinikán általában bármely törvényi egészségbiztosító fedezi, mivel ez szerződéses orvosi szolgáltatás. További költségek (például a vényköteles fizetések) azonban magántulajdonban felmerülhetnek.

A klasszikus testakupunktúra költségeit az ágyéki gerinc krónikus fájdalmaival vagy térdízületi artrózisával kapcsolatos összes törvényi egészségbiztosítás fedezi. Feltételezzük, hogy a fájdalom legalább hat hónapja fennáll. Ilyen esetekben a jogilag biztosított személyek betegségenként legfeljebb tíz akupunktúrás kezelésre jogosultak, legfeljebb hat héten belül. Új kezelésre legkorábban tizenkét hónappal az utolsó akupunktúrás kezelés befejezése után kerülhet sor. Az egészségbiztosító csak akkor téríti meg a költségeket, ha a kezelést szakképzett orvos végzi. A természetgyógyász akupunktúráját nem fogadják el. A költségeket ezután magánban kell megfizetni.

Sárgaság - miről gondoskodik a DFV?

A járóbeteg-kiegészítő egészségbiztosítás, a DFV-AmbulantSchutz megtéríti a törvény által előírt kiegészítő díjakat a gyógyszerekért, kötszerekért, jogorvoslatokért és segédeszközökért, valamint az ambuláns kezelés részeként az utazási költségeket. A DFV-AmbulantSchutz meghosszabbított nyugdíj-ellátásokat is kínál Önnek, és ott van, hogy pénzügyi támogatást nyújtson Önnek súlyos betegség diagnosztizálása esetén.

Betegség esetén a DFV-KlinikSchutz Exklusiv kiegészítő kórházi biztosítással 5 napnál tovább nem várhat időpontot szakorvoshoz.

A főorvosi kezelés, az egyágyas szoba, a kórház szabad megválasztása és a kórházi napidíj is igénybe vehető kórházi fekvéshez. A DFV-KlinikSchutz magánpácienssé tesz a kórházban, beleértve a nemzetközi egészségbiztosítást is.

GYIK a sárgaságról

Hogyan alakul ki a sárgaság?

Sárgaság fordulhat elő különböző betegségek esetén. Leegyszerűsítve: a hemoglobin lebontása a májban és a lépben mellékterméket hoz létre: a bilirubin festéket. Kémiailag átalakul a májban, majd továbbjut az epehólyagban. Ha ez a folyamat zavart, a bilirubin lerakódik a szövetben, és a megfelelő sárga elszíneződés következik be. Ilyen rendellenességet okozhat fertőzés (pl. Hepatitis A vagy hepatitis B), cirrhosis, mérgezés, szívbetegség vagy rák. De egyes gyógyszerek sárga szemet is okozhatnak.

Hogyan ismeri fel a sárgaságot?

Ennek a tünetnek tipikus jellemzői a sárga szemek, a bőr és a nyálkahártyák sárga színezése, valamint súlyos viszketés. A sötétbarna vizelet és a világos-fehér széklet szintén nem ritka. Az alapbetegségtől függően más tünetek is előfordulhatnak, például étvágytalanság, hasi fájdalom, zsíros széklet, émelygés, láz, súlycsökkenés, fáradtság és zavaros tudatosság a szájból származó májszagig (súlyos májbetegség esetén).

Hogyan lehet megelőzni a sárgaságot?

Az egészséges étrend általában hasznos. Ha meg akarja akadályozni az epekövek, a zsíros máj vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását, figyeljen egy alacsony zsírtartalmú menüre, amely rengeteg friss zöldséget és gyümölcsöt tartalmaz. A magas alkoholfogyasztás szintén sárgasággal járó betegségekhez vezet. Az alkohol megterhelő a máj számára. Gyulladttá, zsírossá válhat, sőt megkeményedhet (cirrhosis). Ezért a sört és a bort csak mértékkel szabad élvezni. Ha a hepatitis veszélyeztetett területeire utazik nyaralni, a fertőzött ételek révén megfertőződhet a hepatitis vírussal. Mielőtt ilyen útra indulna, meg kell tájékozódnia orvosától a hepatitis A és a hepatitis B elleni esetleges oltásokról.

Mikor megy el a sárgaság újszülötteknél?

Ha a csecsemő a születése után néhány nappal megsárgul, és ha a bőr és a nyálkahártya elszíneződik, akkor újszülött sárgája lehet. Általános szabály, hogy ez nem veszélyes és nem is fertőző. A tünetek tíz-tizennégy nap múlva megszűnnek. Előfordul azonban az is, hogy a bilirubin koncentrációja egy bizonyos érték fölé emelkedik, majd egy úgynevezett bilirubin encephalopathia fenyeget. Ezért az értéket orvosnak kell ellenőriznie.

Mikor kell orvoshoz fordulni, ha sárgája van?

Ha megfigyeljük a sárgaságra jellemző szem, bőr és nyálkahártya elszíneződését, akkor orvoshoz kell fordulni. Különböző betegségek társulnak a tünettel, ezért csak alapos vizsgálat tárhatja fel a sárgaság okát. Például egy fertőzés (hepatitis A vagy hepatitis B) lehet kiváltó oka, de más betegségek, például májcirrhosis, zsírmáj, epekő vagy hasnyálmirigy-gyulladás is állhat mögötte.