Sárgaság újszülöttekben »okai; kezelés
Ha a bőr és a szemek a születés utáni első napokban sárgás árnyalatot mutatnak, akkor újszülött sárgaságnak nevezik. Az összes egészséges újszülött körülbelül 60% -ánál látható, és általában csak gondosan kell megfigyelni, de nem kell kezelni.
Hogyan fordul elő sárgaság az újszülötteknél?
Az újszülötteknél nagyobb számú vörösvértest születik, amelyek némelyike még mindig tartalmazza az úgynevezett magzati vér pigmentet. Ezek a vérsejtek születésük után lebomlanak, és az epe pigment, a bilirubin képződik. A bilirubin a májban (vagy a bőrben) a vesén keresztül üríthető formává alakul. Mivel az újszülött májfunkciója még nem teljesen fejlett, ez az átalakulás nem elégséges, és a vérben a bilirubinszint emelkedik. Az eredmény a baba bőrének és szemgolyójának sárgás színeződése.
A vörösvérsejtek megnövekedett lebomlása általában 10–14 nap múlva érte el a csúcsát, és a megnövekedett bilirubinértékek lassan ismét csökkennek - a bőr sárgulása megszűnik.
A sárgaság gyakoribb a koraszülötteknél, mert májműködésük kevésbé érett.
Ha a leírt okokon kívül vannak más tényezők, amelyek a vörösvérsejtek fokozott lebomlásához vagy a májműködés csökkenéséhez vezetnek, a bilirubin értékek elérhetik a kezelést igénylő kritikus küszöbértékeket.
Újszülöttkori sárgaság terápiája
Az újszülött sárgasága gyakran nem igényel kezelést. Azonban csak a bilirubin különböző szintjeinek meghatározására szolgáló vérvizsgálat adhat végső egyértelműséget a sárgaság mértékéről. Ha azonban a vér bilirubinszintje meghaladja a súlyt és az életkor függő szintet, terápiát kell alkalmazni.
Ezután a csecsemőket UV-fényterápiával, fototerápiának nevezik, amely felerősíti a bőrön keresztüli bilirubin lebomlás alternatív útját, és ezáltal a bilirubin szintjének csökkenéséhez vezet a bomlástermékek vizelettel történő kiválasztódása miatt.
A csecsemőket csak pelenkával öltöztetik, és egy-két napig UV fényterápiás inkubátorban szemmaszk védi.
Bizonyos kockázati tényezők (például az anya és a gyermek közötti Rh-faktor intolerancia) olyan magas bilirubinszinthez vezetnek, hogy vércserére lehet szükség.
Még akkor is, ha a bilirubin koncentrációja a határérték alatt van, és ezért nincs szükség fényterápiára, a szülők támogathatják a bilirubin lebontását: A gyakori és rendszeres szoptatás javítja a gyermek folyadék egyensúlyát és a bél aktivitását. Mindkettő elősegíti a bilirubin kiválasztódását. A fény megfelelő beesése (nincs közvetlen napfény) támogathatja a lebontást.
Vannak komplikációk?
Az újszülöttek sárgasága a legtöbb esetben egyértelmű. Ha azonban a bilirubin szintje túl magas, és ha nem végeznek kezelést, nagy a kockázata annak, hogy a magas bilirubin szint visszafordíthatatlanul károsítja az agy bizonyos területeit. Az úgynevezett bilirubin cephalopathia kernicterus fordul elő.
A hosszú távú hatások magukban foglalhatják a látás és hallás károsodását, valamint a mentális és motoros fejlődés zavarait.
Fokozott fáradtság vagy rossz ivás fordulhat elő újszülötteknél, és a sárgaság tünetei fokozódni szoktak. Ez kezdetben megfigyelhető, de nem igényel kezelést.