Sarok sarkantyú (calcaneus spur, plantáris fasciitis, plantáris fasciitis) - megfigyelő
Sarok sarkantyú
1. Áttekintés
A sarok-sarkantyú (calcaneus spur) nagyon gyakori. Ez a csont kinövése a sarok területén, ahol az izmok inak zsinórjai kapcsolódnak a csonthoz (az úgynevezett sarokcsont vagy calcaneus) - gyakran anélkül, hogy éreznék őket. Bizonyos esetekben a sarok sarkantyúja kellemetlenséget okoz.
A sarok sarkantyúi vagy az általuk okozott kellemetlenségek a túlterhelés nyomásából és feszültségéből fakadnak; A sarokgörgés különösen gyakori az olyan rosszul formált lábaknál, mint a lapos ívű láb, ahol az ínlemez megnövekedett húzóterhelést jelent a talp talpának területén. Ezenkívül a rossz cipő, az elhízás és az időskor elősegítheti a sarok sarkantyúinak kialakulását. Ha egy calcaneus sarkantyú képződik a lábfej hátsó részén, akkor túlnyomórészt vagy a talpán a sarok alatt, vagy az Achilles-ín tövében található:
- Általában egy calcaneus sarkantyú képződik ún Alsó illetőleg talpi calcaneal sarkantyú a sarok alatt.
- Összehasonlítóan ritkán alakul ki calcaneus sarkantyú az Achilles-ín tövében. Ilyen felső illetőleg háti calcanealis sarkantyú az is Haglund sarok vagy Haglund exostosis ismert (exostosis = csontos kinövés).
Ha sarok sarkantyú Tünetek főként megterhelés vagy nyomás okozta fájdalom formájában. Ennek oka egy gyulladás a kiálló csontok íntapadásainak területén. Leggyakrabban a sarokfájdalom abból adódik, hogy a talp ínzsinórjában (úgynevezett plantáris fascia) kívülről érkező mechanikai ingerek gyulladást okoznak a sarok területén (úgynevezett plantar fasciitis = talpi fasciitis vagy talpgyulladás). Az ínzsinór a saroktól a lábujjakig fut, és hosszában függőlegesen tartja a lábat. Ha a lábfej ina az állandó túlterhelés miatt gyulladt, szúró fájdalom jelentkezik, különösen a sarok belső oldalán, ami különösen súlyos reggel és a gyaloglás elején.
Segíts egy sarok sarkantyúval főleg talpbetéteket (sarokpárnákat) és gyulladáscsökkentőket kínálnak. Sarkantyú esetén a műtétet csak végső esetben végzik el, ha a nem műtéti kezelés sikertelen volt. Ezért nagyon ritkán használják.
2. A sarok sarkantyú meghatározása
A sarok sarkantyúja (calcaneus spur) egy természetellenes, tövisszerű csont kinövés, amely kialakulhat a sarokcsont izomzatának rögzítési területén (az úgynevezett ínlemezen). A sarokcsont, más néven calcaneus vagy calcaneus, a tarsus csontja.
A sarok sarkantyúi gyakran nem okoznak kellemetlenségeket, vagy csak olyan kevés kellemetlenséget okoznak, hogy az érintettek nem látnak okot orvoshoz. Ezért egy ilyen sarkantyút általában addig nem fedeznek fel, amíg véletlenül fel nem fedezik (más okból végzett röntgenvizsgálat során). A calcaneus sarkantyú azonban a környező szövet gyulladásához és ezáltal fájdalomhoz vezethet. Másrészt a gyulladás sarkantyú kialakulását is okozhatja.
A sarok sarkantyúi elsősorban két különböző helyen fordulnak elő a láb hátsó részén - ennek megfelelően megkülönböztetünk két sarok sarkantyút:
- Spur a sarok alatt = alsó (talpi) sarok sarkantyú
- Serkentés az Achilles-ín tövénél = felső (háti) sarok sarkantyú, más néven Haglund sarok vagy Haglund exostosis
Talp sarok sarkantyú
Általában a sarok alatt a sarokcsont talpának belső oldalán sarok sarkantyú (calcaneus spur) található, amely a lábujj felé irányul. Ilyen Alsó vagy talpi calcaneal sarkantyú a tartósan helytelen és túlterhelés miatti kopásból ered (pl. túlsúlyból, hosszú ideig tartó állásból). Esetenként a talpi sarok sarkantyút a talp körüli szövet szöveteinek gyulladása kíséri. Ha a csatlakozó ínzsinór (plantáris fascia) gyulladt, akkor erre utalunk Plantáris fasciitis. Ez a gyulladás súlyos fájdalmat okozhat.
Haglund sarok vagy Haglund exostosis
Sarok sarkantyú (calcaneus spur) nemcsak a sarok alatt alakulhat ki (úgynevezett talpi sarok sarkantyú), de (ritkábban) emelt csontként is megjelenhet a sarokcsont (calcaneus) oldalélén az Achilles-ín behelyezésénél. Ilyen felső vagy háti calcanealis sarkantyú más néven Haglund sarok vagy Haglund exostosis (Az exostosis csontos kinövés). A Haglund sarok veleszületett, és nem feltétlenül jár panaszokkal. Ha az érintettek nem megfelelő cipőt viselnek, és rosszul vagy túlzottan megterhelik a sarkát, ez a felső sarok sarkantyújának állandó irritációja gyulladáshoz és sarokfájdalomhoz vezethet. A calcaneus sarkantyú ezen formája gyakran társul gyulladásos bursával és az Achilles-ín gyulladásával.
frekvencia
A sarok-sarkantyú (calcaneus-sarkantyú) viszonylag nagy gyakorisággal fordul elő: Sarok-sarkantyú a lakosság körülbelül tíz százalékában mutatható ki. Sok esetben ez véletlenszerű megállapításként fordul elő panaszok vagy egyéb jelek nélkül. Összességében több nőnek, mint férfinak van sarok sarkantyúja. Az érintettek átlagéletkora 40-60 év.
3. A sarok sarkantyúinak okai
A sarok-sarkantyút (calcaneus-sarkantyút) a túlterhelés következtében fellépő nyomás vagy feszültség okozhatja. A túlzott terhelés miatt a talp ínzsinórja (úgynevezett plantáris fascia) a sarokhoz való csatlakozási pontján annyira megterhelhető, hogy apró könnyeket kap. Ez irritálja a környező szöveteket vagy a periosteumot. Fájdalmas, lokalizált gyulladás alakul ki - a alsó sarok fájdalom. A test ezután kalciumot rak le az érintett területekre - esetleg a kis elszakadt inak gyógyítására. Az inak mentén fokozatosan kialakul az úgynevezett sarokgörcs. Másrészt kezdetben sarokgörcs alakulhat ki (örökletes vagy a túlzott megterhelés miatt), ami viszont irritálja az inakat és a környező szövet gyulladásához vezet.
Az idősebb kor elősegítheti a calcaneus sarkantyút. A sarki sarkantyúhoz vezető túlterhelések esetében a következő okokat is figyelembe lehet venni:
- rossz lábbeli
- különösen intenzív sport képzetlen állapotban
- Túlsúly és elhízás (elhízás)
- A lábak rossz helyzete
- nehéz fizikai munka
- hosszú állva a munkahelyen
A calcaneus sarkantyú gyakran rosszul formált lábakban alakul ki, amelyekre lapos sarokcsont (calcaneus) jellemző - akárcsak az ívelt íves lábfejben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ínlemez megnövekedett húzóterhelésnek van kitéve a talp területén: Ez a feszültség oda vezethet, hogy egy izom beilleszkedik - talpi vagy alsó sarokcsiga.
4. A sarok sarkantyújának tünetei
A sarok-sarkantyú (calcaneus-sarkantyú) ritkán okoz egyértelmű tüneteket, ezért gyakran észrevétlen marad. Ha kellemetlen érzés merül fel a sarok sarkantyújánál, az fájdalom az ín behelyezésének területén. Attól függően, hogy hol található a sarkantyú, az általa kiváltott tünetek különböznek:
Hátsó alsó (talpi) A sarok sarkantyúja felelős a fájdalmas tünetekért, a talpfájdalom szúró és terhelésfüggő, és korlátozza a mindennapi élet aktivitását. A talpi calcaneus sarkantyút különösen az első lépések során a reggeli fájdalom jellemzi (úgynevezett induló fájdalom). A fájdalommentes sétatávolság egyértelműen korlátozott. A nyomás egyértelműen korlátozott fájdalmat (nyomásfájdalmat) okozhat az ínlemez rögzítésénél (úgynevezett aponeurosis) a lábfej területén.
Egy hátsó felső (hátiSarok sarkantyú (vagy. Haglund exostosis) elsősorban két tüneten keresztül nyilvánul meg: gyengédség a nyomáson az Achilles-ín tapintásakor és a fájdalom stressz alatt. A cipő hátsó széle megnyomja a calcaneus sarkantyút, ami a bőr kipirosodását és gyulladását okozza. A cipő szélének nyomása általában gyulladást is okoz az Achilles-ín behelyezésénél, amely bursitishez kapcsolódik.
5. A sarok sarkantyúinak diagnosztizálása
Sarok sarkantyúk (calcaneus sarkantyúk) esetén a diagnózist általában véletlenül (más okból végzett röntgenvizsgálat esetén) állapítják meg, mivel a sarkantyú általában alig észrevehető. Ha a sarok sarkantyúja tüneteket okoz, ezek általában egyértelműen jelzik a kívülről érkező mechanikai ingerek által okozott gyulladást (talpi fasciitis) vagy a sarok sarkantyúját. A tünetek azonban már akkor is jelentkezhetnek, mielőtt a gyulladás következtében egy csontos sarok sarkantyú kialakulna. A vizsgálat és a röntgensugarak egyértelműséget nyújtanak:
- Ha egy talpi A sarok sarkantyúja (hátsó alsó calcaneus sarkantyú) a hátsó láb oldalirányú röntgensugárjában látható: Általában egy lábujjhegy mutató, egy-öt milliméter hosszú csontos sarkantyú látható.
- Haglund exostosisában (hátsó felső ill. háti Sarok sarkantyú), a diagnózist gyakran arra alapozzák, hogy a röntgenkép csontnövekedése kisebb, mint a klinikailag tapintható lelet, mivel a sarok sarkantyújának hegye porcos lehet.
Ha a tünetek sarokgörcsöt jeleznek, akkor a betegség diagnózisában egyéb betegségeket kell kizárni: ezek közé tartozik a reuma, a spondylitis ankylopoetica és a köszvény. A vérértékek meghatározása hozzájárulhat ehhez. A járás képességét rontó calcaneus sarkantyú könnyen összetéveszthető a Ledderhose-kórral: Itt csomók képződnek a lábfej talp területén, hasonlóan a kéz Dupuytren-betegségéhez.
6. A sarok sarkantyúinak terápiája
Konzervatív kezelés
A sarok-sarkantyú (calcaneus-sarkantyú) csak akkor igényel terápiát, ha tüneteket okoz. Konzervatív (azaz nem operatív) kezelést elsősorban a sarok sarkantyúi ellen alkalmaznak. Elég gyakran elég a sarok sarkantyúja kisülés kezelni. Melyik intézkedés jelenti a legjobb segítséget az Ön számára, attól függ, hol található a calcaneus sarkantyúja:
- Talp sarkú sarkantyú: Ha a hátsó alsó sarok sarkantyúja felelős a tüneteiért, akkor perforált betéttel rendelkező sarokpárnát viselhet a nyomásra érzékeny területen. Ez enyhíti a fájdalmat. Ezenkívül talpbetét (perforált betétek), amelyek támogatják és megkönnyítik a láb hosszanti ívét, hasznosak a talpi sarok sarkantyúinál.
- Haglund exostosis: Ha problémái vannak egy ilyen hátsó felső (háti) sarok sarkantyúval, akkor jobb lehet a cipő cseréjével. Ha felső sarkú sarkantyúja van, ne viseljen túl merev cipőt, és kerülje a sarkantyú szintjén záródó cipőket.
Ha ezek az intézkedések nem elegendőek a sarok sarkantyúval járó tünetek enyhítésére, a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a konzervatív kezeléshez:
- Fizikai intézkedések: A fizikoterápia hideg és hőkezelés formájában, valamint helyi ultrahangos kezelés nyújt segítséget a sarok sarkantyújában.
- Gyógyszer: A kenőcsök alkalmasak a sarok sarkantyúinak gyógyszeres kezelésére. Leginkább helyi érzéstelenítő és kortikoszteroid keverékeket alkalmaznak, vagyis a kenőcs kortizont és helyi érzéstelenítéshez szükséges szereket tartalmaz. Az izomrögzítés területén kell alkalmazni. Ezenkívül az orvos egy glükokortikoid (például dexametazon) és egy helyi érzéstelenítő szer (pl. Prokain) megfelelő fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő keverékét injektálhatja közvetlenül a calcaneus sarkantyújára.
- Lökéshullám-terápia: A nagy energiájú ultrahanghullámok (úgynevezett testen kívüli sokkhullámok) serkentik az erek növekedését és enyhítik a gyulladást. Eltávolítják a vízkőlerakódásokat is.
sebészet
Sarok sarkantyúk (calcaneus sarkantyúk) esetében a sikeres terápia érdekében általában nem szükséges műtét. A műtéti kezelést csak akkor szabad megfontolni, ha a sarkantyúk elleni konzervatív intézkedések nem eredményeztek javulást legalább kilenc-tizenkét hónap elteltével. A műtét során a sebész vésővel eltávolítja a calcaneus sarkantyút és eltávolítja az ín zsinórjának egy darabját.
Célszerű kimeríteni a nem műtéti kezelés minden lehetőségét a műtét előtti sarokgörcsök esetén, mert: A műtét hegesedés kockázatával jár, ami tartós fájdalomhoz vezet. Ezért fontos, hogy a konzervatív sarokgerinc kezelésére használt talpbetétet tapasztalt orto cipész gondosan állítsa be.
7. A sarok sarkantyúja
A kezelt sarok-sarkantyú (calcaneus-sarkantyú) általában jó úton halad: Az esetek több mint 95 százalékában a konzervatív kezelés gyógyíthatja a sarok sarkantyúit. Kevesebb, mint 5 százalékban azonban a sarokhajtás többéves fejlődés után szükségessé teheti a műveletet. Ezekben az esetekben a gyógyulási arány 80-90 százalék. A calcaneal sarkantyú műtéti kezelése után azonban hosszú gyógyulási szakaszra lehet számítani.