Sav-bázis egyensúly és a test pH-értéke Anatómia és fiziológia
A stabil sav-bázis egyensúly fenntartása elengedhetetlen tényező a belső környezet homeosztázisában.
A pH a negatív logaritmus, amely a mól/l-ben mért hidrogénionok (protonok) tíz koncentrációján alapul. A protonkoncentráció 40 nmol/l. Fordított összefüggés van a savasság és a pH között, így miközben a savasság növekszik, a pH csökken (és fordítva) a megváltozott jel miatt. Ha a pH 0,3 egységgel változik (7,4-től 7,1-ig) - ami kevésnek tűnhet - a hidrogénionok koncentrációja megduplázódik (40 nanomól 80 nanomol/l-ig): tehát hamis az a benyomás, hogy a test nagyon szorosan ellenőrzi a protonkoncentrációt.
Normális artériás pH a 7,4 (7,35-7,45), és a 7 vagy 7,8 alatti értékek nem kompatibilisek az élettel.
Intracelluláris pH értéke semleges és értéke: 6.8. Ennek az alacsonyabb értéknek az a magyarázata, hogy testhőmérsékleten a vizet ionizálják.
A semleges pH az, amelyben azonos számú proton és hidroxidion található.
Bármely sav (olyan anyag, amely hidrogénionokat képes előállítani) egyensúlyban van a disszociált és a nem disszociált forma között, az egyensúly függ a disszociációs állandótól (Ka).
Savak és bázisok forrásai:
a) anyagcsere termelés:
- A szénhidrátok és a lipidek teljes katabolizmusa szén-dioxidot eredményez, amely illékony sav a tüdőben eliminálódik.
- a szénhidrátok hiányos katabolizmusa tejsavat eredményez, amely nem illékony
- a lipidek hiányos katabolizmusa, amelynek eredményeként ketontestek nem illékonyak, kivéve az acetont, de túlsúlyban vannak a béta-hidroxi-butirát és az acetoacetát.
- fehérje katabolizmus: kénsav, foszforsav, sósav, nem illékony, amelyet a vesék eliminálnak.
b) Táplálékbevitel savakat/bázisokat tartalmaz.
Sav-bázis egyensúly szabályozó mechanizmusok:
1. Puffer rendszerek
2. Légzési aktivitás
3. Vese aktivitás
- a vese szintjén a pH szabályozása a szűrt HCO3 újrafelszívódásával történik, különösen a proximális csavart cső szintjén, de titrálható savasság formájában hidrogénionok szekréciója révén is, amelyet főleg a proximális csavart cső szintjén érnek el. A vese aktivitásának a pH-szabályozásban való részvételének másik módja a hidrogénionok szekréciója ammónium formájában, amely folyamat főleg a gyűjtőcsőben zajlik.
- Az ilyen típusú pufferrendszer legfőbb előnye, hogy megszünteti a felesleges savakat
- a vese aktivitás hátránya, hogy nem cselekszik gyorsan.
Kórélettan:
- metabolikus/respiratorikus acidózis, kompenzált/nem kompenzált
- metabolikus/légzőszervi alkalózis, kompenzált/nem kompenzált
Metabolikus acidózis a felesleges sav pufferolása vagy a bázisok elvesztése miatt következik be
Légzőszervi acidózis a szén-dioxid vérnyomásának elsődleges emelkedése következtében következik be, amelyet elsősorban az alveoláris hipoventiláció okoz.
Metabolikus alkalózis: a bikarbonát plazmaszintje megnő.
Légzőszervi alkalózis a szén-dioxid vérnyomásának elsődleges csökkenése következtében következik be, amely elsősorban az alveoláris hiperventiláció miatt következett be.