SCHATTENBLICK - GYNECOLOGY527 Terhességi szűrés - ennek súlyozó tényezője
Fetal Medicine Foundation Germany (FMF) - 2011. március 10, csütörtök
Súlyos tényező a születendő gyermek számára
Az FMF a terhességi szűrést alkalmazza az elhízott anyák számára
Frankfurt - Az úgynevezett első trimeszteres szűrés - az ultrahang és a vérvizsgálat kombinációja - a legtöbb terhes nő számára megnyugtató hírt ad: nagy a valószínűsége annak, hogy a születendő csecsemő egészséges. Azonban a teszt, amelyet a terhesség első trimeszterének vége felé végeznek, szintén felesleges aggodalmat okozhat - ha az eredmény helytelenül jelzi a kromoszóma-rendellenesség magas kockázatát. Ez különösen gyakori a túlsúlyos nők körében. Egy számítási módszert, amellyel ez a nem kívánt hatás kiküszöbölhető, a Fetal Medicine Foundation Germany (FMF) tagjai mutatják be az "Ultrahang az orvostudományban" folyóirat aktuális számában (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2011).
"Célunk volt megmutatni, hogy a hamis riasztások szisztematikus növekedése a súlyosabb nőknél csökkenthető, ha a mért vérértékeket az anya súlyához igazítják" - mondja Eberhard Merz professzor, a frankfurti Nordwest-Krankenhaus nőgyógyász. Az FMF Németország első elnökeként ő vezeti a nyomozást. Pontos ismeretekkel az úgynevezett hamis pozitív tesztek növekedéséről az orvosok 123 546 egészséges és nemzetes gyermekkorú nő és 659 olyan terhesség adatai alapján nyertek információt, amelyekben a gyermeket kromoszóma-rendellenesség érintette. . 500 esetben ez egy 21-es triszómia, az úgynevezett Down-szindróma, 159 esetben pedig a trisomia volt a 13. vagy 18. kromoszómán.
Merz és kollégái először meghatározták, hogyan változott a PAPP-A és a béta-HCG hormonok vérszintje az anya súlyától függően. "A vérben mért mindkét paraméter koncentrációja a súly növekedésével csökken" - magyarázza Merz. Az erősen túlsúlyos nők vérértékei ezért olyan terhelés nélkül is alacsonyak lehetnek, hogy a kromoszóma-rendellenesség kockázatát egyértelműen túlbecsülik. Az előző módszer tehát a 100 kiló feletti testtömegű anyák tizenegy százalékánál hamis pozitív eredményt adott. Ezen adatok alapján az orvosok olyan számítási módszert dolgoztak ki, amely korrigálja az első trimeszteres vérvizsgálat eredményeit az anya súlyának befolyásolására - rendkívül összetett algoritmus, amint azt Eberhard Merz hangsúlyozza. "Ezt a számítást külön végeztük el, összesen 18 súlyintervallumra 40 és 160 kilogramm között" - mondta az FMF elnöke.
Az eddigi tapasztalatok azt sugallják, hogy az új korrekciós algoritmus nemcsak a hamis pozitív eredményeket osztja el egyenletesen az összes súlycsoportban. A hamis pozitívok száma is lényegesen alacsonyabb, mint korábban - számolnak be a tanulmány szerzői.
Az összes súlycsoportban a nők átlagosan csak 3,51 százaléka kapott hamis pozitív eredményt a 21-es triszómia és 2,07 százaléka a 13/18-as triszómia esetében. A 21-es triszómia hamis pozitív csoportjának egyedi súlyintervallumában ez az arány csak 2,14, a 13/18 triszómia esetében pedig csak 1,5 százalékkal ingadozott. "Ezek az ingadozások olyan kicsiek, hogy gyakorlatilag elhanyagolhatók" - mondja boldogan Eberhard Merz. Ugyanakkor az orvosok képesek voltak fenntartani az első trimeszterben végzett szűrés magas kimutatási arányát: a 21-es triszómia által ténylegesen érintett terhességek 86,2 százalékát, a 13/18-as triszómia 83 százalékát pedig szintén az új algoritmus feltűnőnek minősítette.
Az FMF Németország kifejlesztette az első trimeszter szűrésére szolgáló kockázatszámítási programot, amely a szülőknek a terhesség első trimeszterének vége előtt tájékoztatást nyújt a lehetséges kromoszóma károsodásokról, anélkül, hogy veszélyeztetné az anyát és a gyermeket a magzatvíz eltávolításával. A szűrés egyesíti a születendő gyermek ultrahangvizsgálatát az anya vérvizsgálatával. Az értékek alapján az orvos számítógépes program segítségével kiszámítja a magzat kromoszóma-rendellenességeinek egyéni kockázatát.
Forrás:
E. Merz, C. Thode, B. Eiben, R. Faber, B. J. Hackelöer, G. Huesgen, M. Pruggmaier, S. Wellek
Az anya súlyának individualizált korrekciója a kromoszóma-rendellenességek kockázatának kiszámításakor az első trimeszter szűrési adataival
A kromoszóma-rendellenességek kockázatának kiszámítása az első trimeszter szűrésén, figyelembe véve az egyedi súlyhoz igazított korrekciót
Ultrahang a Med 2011-ben; 32: 33-39
Forrás:
Fetal Medicine Foundation Germany - FMF-Germany e.V.
Sajtóiroda, Anna Julia Voormann
P. O. Box 30 11 20, 70451 Stuttgart
Telefon: 0711 8931-552
E-mail: [email protected]
Internet: www.fmf-deutschland.info
megjelent a Schattenblickben 2011. március 17-én