Schistosomiasis Schistosomiasis Information for Travelers 2020

endemikus területeken

Schistosomiasis (más néven urogenitális schistosomiasis) egy parazita fertőzés, által Schistosoma férgek okozta. A fertőzés közvetlen érintkezés útján történik szennyezett édesvíz, ahol bizonyos csigák hordozhatják a fertőzést. A féreg lárva formái ezek a csigák édesvízbe engedik és behatolhatnak az emberi bőrbe és a belső szervekbe vándorolhatnak.

Tartalomjegyzék
  • Schistosomiasis vagy Schistosomiasis - Információ az utazók számára
    • Általános információk a schistosomiasisról/schistosomiasisról
    • A schistosomiasis vagy a schistosomiasis kockázati területei
    • Az utazók kockázata
    • A schistosomiasis terjedése és szaporodása
    • jelek és tünetek
    • A schistosomiasis diagnosztizálása és kezelése
    • A schistosomiasis megelőzése

Fontos jegyzet! - Nem vagyunk orvosok, orvosok, virológusok vagy egy kapcsolt szakmai csoport tagjai - az információkat csak itt bocsátjuk rendelkezésre és dolgozzuk fel, soha nem adunk orvosi tanácsokat vagy kezelési utasításokat! Ha e betegségek valamelyikével fertőzött, akkor mindenképpen konzultáljon orvosával a jogilag biztonságos orvosi tanácsért!

Általános információk a schistosomiasisról/schistosomiasisról

A trópusi régiókban, különösen Afrikában a leggyakoribb parazita betegség, a schistosomiasis fertőzés a szennyezett vízzel való közvetlen érintkezés útján fordul elő. A schistosomiasis vagy schistosomiasis a férgek (más néven flukes) által okozott, amelyek összetett életciklussal rendelkeznek az édesvízi csigákkal. Számos faj létezik, amelyek közül a leggyakoribb a Schistosoma mansoni, a Schistosoma japonicum és a Schistosoma haematobium. A kezeletlen schistosomiasis súlyos, hosszú távú egészségügyi problémákat okozhat, beleértve a bél- és hólyagbetegségeket.A schistosomiasis az egyik leggyakoribb parazita fertőzés az emberekben, és a leggyakoribb parazita, amely édesvízzel érintkezve terjed. Endemikus (rendszeresen látott) több mint 70 alacsony jövedelmű országban, ahol a vidéki területeken és a városok külterületén található meg. Világszerte több mint 700 millió embert fenyeget a fertőzés, és csaknem 240 millió ember fertőzött. A schistosomiasis gazdasági és egészségügyi hatásai messzemenőek. A megbetegedések gyakoribbak a fertőzött gyermekeknél, ami számos kockázati területen 14 év alatti gyermekeknél jellemző.

A schistosomiasis vagy a schistosomiasis kockázati területei

Becslések szerint a schistosomiasis kezelésére szorulók 90 százaléka vagy több él Afrikában. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint Sierra Leone, Ghána, Tanzánia, Mozambik és Madagaszkár voltak azok az országok, ahol a schistosomiasis előfordulása a legmagasabb volt 2012-ben. A Szaharától délre fekvő Afrika többi részének nagy része közepesen eloszlik a Fülöp-szigetek, Jemen és Brazília egyes területeivel együtt. Az elmúlt néhány évtizedben a nemzeti kontrollprogramok számos országban, különösen Brazíliában, Kambodzsában, Kínában, Egyiptomban, Mauritiusban és Szaúd-Arábiában sikeresen csökkentették a schistosomiasis előfordulását.

Különböző típusú paraziták találhatók a világ különböző részein, és különböző típusú betegségeket okoznak. A Schistosoma mansoni Afrikában, a Közel-Keleten, a Karib-tengeren, Brazíliában, Venezuelában és Suriname-ban található. A Schistosoma haematobium Afrikában és a Közel-Keleten, a Schistosoma japonicum pedig Kínában, Indonéziában és a Fülöp-szigeteken található meg. Ez a három faj okozza a legtöbb emberi betegséget; A Schistosoma haematobium urogenitális schistosomiasisot okoz, amely hatással van a hólyagra, a vesére és a nemi szervekre. Minden más típus bél- és néha májbetegséget okoz. Más, emberi fertőzést okozó fajok a világ kevesebb területén fordulnak elő: a Schistosoma mekongi Kambodzsa és a Laoszi Demokratikus Köztársaság érckerületeiben található meg, míg a Schistosoma intercalatum és a rokon fajok Közép-Afrika esőerdőiben találhatók. elmozduláshoz vezethet a csigapopulációkban és a kockázati területek megoszlásában. Az olyan népességmozgások, mint a vidékről a városra vándorlás és a lakóhelyüket elhagyni kényszerülő személyek, egyes területeken is kiterjesztették a betegség elérhetőségét.

Az utazók kockázata

Az utazókat a schistosomiasis veszélye fenyegeti, ha az endemikus területeken elmerülnek, úsznak vagy más módon érintkeznek édesvízzel. Bár a skisztoszomiasis trópusi régiókban található meg, a skisztoszomiózist leggyakrabban az afrikai utazók szerzik be. Az esetek többségét Afrikából (többek között Egyiptomból, Ghánából, Malawiból, Maliból) és Ugandából visszatérő betegeknél diagnosztizálták (az esetek 41 százaléka), és a fertőzés valószínűbb a hosszú távon utazók körében.

Az 1997-2008 évtizedben a GeoSentinel Felügyeleti Hálózat 410 schistosomiasis esetről számolt be, amelyek 83 százalékát Afrikában szerezték be. A diagnózis nagyobb valószínűséggel volt a missziókban utazók, önkéntesek vagy emigránsok körében. A más endémiás területekre utazók körében az esetek hiánya annak tudható be, hogy a schistosomiasis gyakran központi betegség, és nem fordul elő olyan helyeken, ahová az utazók Dél-Amerikába utaznak. és a Távol-Keletre látogat.

A kitaposott és kalandos utazások növekedése hozzájárult az utazók körében a schistosomiasis növekedéséhez. Kitörések történtek az afrikai folyami hajókázáson utazó kalandorientálók, valamint a külföldön élő csoportok között. Az úszás a Malawi-tóban az utazók egyik fő kockázati tényezője. Néhány vízi tevékenység, amely tervezett vagy opportunista lehet az utazók számára, felépülni valószínűleg nagy az expozíció kockázata. Például a résztvevők többségének schistosomiasisát diagnosztizálták néhány raftingtúra után az etiópiai Omóban. 2014-ben Franciaország Helyileg szerzett schistosomiasis eseteiről számoltak be. Az expozíciós pontot a mediterrán Korzika szigetén, a Cavu folyóként határozták meg. Ez rávilágított arra, hogy a Schistosoma parazita új területekre terjedhet, amelyek hagyományosan nem társulnak a schistosomiasishoz.

A schistosomiasis terjedése és szaporodása

A schistosoma petesejtek kiválasztódnak emberi ürülékbe (S. mansoni és S. japonicum) vagy vizeletbe (S. haematobium). Megfelelő szennyvízelvezetési rendszerek nélkül a parazita petéket tartalmazó vizelet és ürülék szennyezheti a helyi vízforrásokat. A tojások édesvízben kelnek ki, és a miracidiaként ismert lárvák megfertőzik a csigákat. A S. mansoni miracidia megfertőzi a Biomphalaria csigákat, a S. haematobium miracidia Bulinus csigákat igényel, a S. japonicum pedig az Oncomelania fajokat részesíti előnyben. Ezek a csigák ezért a betegség vektoraként működnek, és minden Schistosoma fajra specifikusak. A parazita egy másik lárvaállapota, az úgynevezett cercariae, a csigák közül kerül ki. A Cercariae szabadon úszik és behatolhat az ember bőrébe. A bőrön belül a cercariae kifejlődik, és vándorol a májba, majd a vénás rendszeren keresztül a bél kapillárisaiba (S. mansoni és S. japonicum) vagy a hólyagba (S. haematobium), ahol az érett férgek párzanak. és elkezdik a párzást, hogy tojást termeljenek. A peték a székleten vagy a vizeleten keresztül kerülnek a környezetbe, és az életciklus elölről kezdődik.

jelek és tünetek

A cercariae-val való első érintkezés viszkető, papuláris kiütést okozhat, amelyet úszó viszketésnek neveznek. A fertőzés észlelése után a tünetek az expozíciót követő 2-3 héten belül megjelenhetnek, de sok fertőzés tünetmentes (tünetek nélkül). A betegség tüneti, akut fázisa katayama-láz néven ismert, és lázat, rossz közérzetet, csalánkiütést (fokozott viszkető kiütés) és eozinofíliát (az eozinofil fehérvérsejtek fokozott szintje) mutat.

Egyéb tünetek lehetnek köhögés, hasmenés, fogyás, hematuria (vér a vizeletben), fejfájás, ízületi és izomfájdalom, valamint a máj és a lép megnagyobbodása. A Katayama-szindróma a petékre és a schistosomulákra adott allergiás reakció következménye, amely 14-84 nappal azután következik be A kezdeti fertőzés a testen keresztül vándorol, és gyakran hibásan diagnosztizálják.

A S. mansoni és S. japonicum krónikus (hosszú távú) fertőzései májfibrózist (hegesedést) és portális hipertóniát (magas nyomást gyakorolnak a máj erekben) ascites (folyadék a hasban) és nyelőcső varikációkkal (megnagyobbodott vénák) okoznak. Az S. haematobium hosszú távú fertőzése húgyhólyag hegekkel, veseelzáródással, krónikus húgyúti fertőzéssel és esetleg húgyhólyagrákkal társul.

Neuroschistosomiasis akkor fordulhat elő, amikor a felnőtt férgek rendellenesen vándorolnak az agyba vagy a gerincvelőbe. A peték lerakódása az idegszövetben komplikációkhoz vezet, például megnövekedett koponyaűri nyomáshoz, myelopathiához és radiculopathiához (a gerincvelő vagy az ideggyökerek diszfunkciója). A tünetek közé tartozik a fejfájás, homályos látás, végtagfájdalom és izomgyengeség.

A schistosomiasis diagnosztizálása és kezelése

Az utazási előzmények fontosak a schistosomiasis mint lehetséges diagnózis azonosításában és a valószínű típus meghatározásában. Az édesvíz-expozíció részletes tanulmányozása segít a fertőzés kockázatának felmérésében. Az eozinofília (az eozinofil fehérvérsejtek számának növekedése) szintén hasznos indikátor, de nem specifikus.

A diagnózist úgy lehet felállítani, hogy a széklet vagy a vizelet mikroszkópos vizsgálatával schistosoma petéket találunk. Ez a legmegbízhatóbb módszer a schistosomiasis diagnosztizálására, de megköveteli, hogy a felnőtt férgek olyan petesejteket termeljenek, amelyek a kezdeti fertőzés után legalább nyolc héttel nem jelentkezhetnek, amikor a férgek megérettek.

A diagnózis felállítható úgy is, hogy petéket találunk egy rektális biopszián (szövetminta a hátsó járatból). A skisztoszomális antigének (marker fehérjék) elleni antitestek kimutatására szolgáló szerológia (vérvizsgálatok) lehetővé teheti a korábbi diagnózist, mivel a szerokonverzió nyolc-12 hét után megy végbe. A betegeket kezelés céljából fertőző betegség vagy trópusi orvos szakorvoshoz kell irányítani.

A skistosomiasis minden típusára választott gyógyszer a praziquantel. Az endemikus területeken néhány ország népegészségügyi programot fogadott el, amely a legkiszolgáltatottabb helyi lakosság, különösen a gyermekek éves vagy kétéves kezelését tartalmazza. Néhány emigráns és hosszú távú utazó az endemikus területeken úgy dönt, hogy rendszeresen vagy egy endemikus ország elhagyása után szedi a praziquantelt. Ugyanakkor figyelembe kell venni a régióból származó gyógyszerek minőségét.

A schistosomiasis megelőzése

Nincs oltás schistosomiasisra vagy olyan gyógyszer, amely megakadályozhatja a fertőzést. Az utazókat tájékoztatni kell a folyókban és tavakban való úszás és gázolás veszélyeiről vagy az endemikus országokban tapasztalható egyéb édesvízi kontaktusokról. Ide tartoznak olyan népszerű úti célok, mint a Malawi-tó. A rovarirtó szer helyi alkalmazása vízzel való érintkezés vagy szárító törölközők véletlenszerű schistosomiasis-expozíció után nem megbízható a fertőzés megelőzésében. Az utazóknak tiszta vizet is kell fogyasztaniuk (forralt, szűrt vagy palackozott), hogy a fertőzés ne érintkezzen a szájukkal vagy az ajkukkal.

Az expozíció kockázata nagyobb a még mérsékelten folyó vízben, amelyben a csiga gazdaszervezete található, és a cercaria-tartalmú vízzel érintkezve idővel exponenciálisan növekszik. Ezért a gyors áramlású vízzel való rövid érintkezés kisebb kockázatot jelent. A klórozás megöli a skisztoszómákat; Ezért a jól karbantartott medencékben nem lehet kockázat. A schistosomiasis nem terjedhet át tengervízzel való érintkezés útján. A Cercaria 48 órán át álló vízben, vagy öt perc 50 ° C-os melegítés után is meghal. A víz finom hálós szűrőkkel történő szűrésével megszabadulhat a parazitától is.

A schistosomiasis az utazókban gyakran tünetmentes (tünetek nélkül). Ezért azokat, akik endémiás területeken úsztak vagy fürödtek édesvízben, ki lehet téve a fertőzésnek, és ideális esetben utasítani kell őket arra, hogy végezzenek szűrővizsgálatot egy fertőző betegség specialistájánál.

Ezekből az információforrásokból megkapjuk az itt használt információkat: