Scl kezelése; tányérokban rózsa - VIDAL
VIDAL Associated recce
Az utóbbi években elért jelentős terápiás fejlődés még nem tette lehetővé a sclerosis multiplex gyógyítását. A DMARD-k részesültek a legtöbbet a legújabb terápiás eredményekből. Céljuk a betegség progressziójának megakadályozása. Ide tartoznak az úgynevezett immunmoduláló kezelések és az úgynevezett immunszuppresszív kezelések.
Mik a sclerosis multiplex kezelései ?
A sclerosis multiplex betegségmódosító kezelése immunmodulátorokat és immunszuppresszánsokat alkalmaz, amelyek csökkentik a relapszusok gyakoriságát és lassítják a fogyatékosság előrehaladását. A relapszusok kezelése kortikoszteroidok, erős gyulladáscsökkentők intravénás infúzióján alapul, rövid idő alatt. Más, nem specifikus kezelések enyhítik a fájdalmat, a rendellenes remegést és mozgásokat, az izmok merevségét és az inkontinenciát. Pszichológiai támogatást és funkcionális rehabilitációt is előírnak.
1993 óta az immunmoduláló és immunszuppresszív gyógyszerek jelentős előnyöket mutatnak a sclerosis multiplex relapszusos formáiban, valamint egyes esetekben a betegség progresszív formáiban.
Immunmodulátorok a sclerosis multiplex betegségmódosító kezelésében
"Immunmodulátorok" néven ismert gyógyszerek az immunrendszer aktivitásának szabályozásával és a myelinhüvely elleni aktivitása által okozott gyulladások és károsodások csökkentésével működik. A sclerosis multiplexben alkalmazott immunmodulátorok a interferonok és peginterferonok (béta-1a és béta-1b) ésglatiramer-acetát. A termékek különböznek a beadás módjától (szubkután vagy intramuszkuláris injekció) és az injekciók gyakoriságától függően.
Az influenzát szimuláló tünetek a kezelés kezdetén gyakoriak a béta-interferonok esetében: láz, fejfájás, izzadás, testfájdalom, fájdalmas ízületek. Általában nem indokolják a kezelés leállítását. A vérben és a vesében potenciálisan súlyos mellékhatások ritkán fordulnak elő. Több éves béta-interferonnal történő kezelés után jelentkezhetnek. A vérvizsgálatok biztosítják, hogy nincsenek rendellenességek.
Ezeknek a gyógyszereknek a felírását neurológusoknak tartják fenn. Ezen túlmenően, magas áruk miatt, a vényt külön receptre kell felírni a „kivételes gyógyszerekre”, amelyeket az egészségbiztosítás fedez.
Immunszuppresszánsok a sclerosis multiplex hosszú távú kezelésére
"Immunszuppresszív" néven ismert gyógyszerek immunmoduláló gyógyszerek sikertelensége esetén vagy agresszív formák esetén, gyakran fellángoló betegeknél alkalmazzák. Ezek a mitoxantron (ELSEP), a natalizumab (TYSABRI) és a fingolimod (GILENYA). Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket kórházi használatra tartanak fenn, mert néha súlyos szövődményekhez vezethetnek. Injekcióval adják be, kivéve a nemrégiben forgalomba hozott fingolimodot, amely kapszula formájában kapható.
Bizonyos autoimmun betegségek kezelésére engedélyezett egyéb immunszuppresszív gyógyszereket sclerosis multiplexben alkalmaznak, a neurológus felelősségére. Ide tartoznak a ciklofoszfamid (ENDOXAN) és azatioprin (IMUREL).
Új betegségmódosító kezelések a sclerosis multiplexben
Néhány éve új kezelések állnak rendelkezésre, a régebbi kezelések alternatívájaként. Ezeknek a gyógyszereknek a felírását neurológusoknak tartják fenn.
Dimetil-fumarát az SM kezelésében
A dimetil-fumarát (TECFIDERA) egy betegségmódosító kezelés a relapszáló-remitáló sclerosis multiplex megelőzésére. Hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Kapszula formájában érkezik, és alternatívája a régebbi injekciós kezeléseknek. 2014 márciusa óta már kapható a kórházban, most egy városi gyógyszertárban lehet beszerezni. A kezelés során rendszeres ellenőrzés szükséges, beleértve a limfociták számát, valamint a vese és a máj működését.
Teriflunomid az SM kezelésére
Ateriflunomid (AUBAGIO) egy immunmodulátor, amely a relapszáló-remitáló sclerosis multiplex indikációjával jár. Nem mutatott klinikai hasznot a szokásos kezelésekkel szemben (interferonok, glatiramer-acetát). Felhasználási módja (naponta egyszer bevehető tabletta) azonban érdekes lehet. Terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.