Scoliosis terápia; gyógyszertári magazin

A scoliosis terápiája az érintett személy életkorától, a scoliosis súlyosságától és okától függ. A fizioterápia, a fűző vagy a műtét lehetséges lehetőség

gyógyszertári magazin

  • Áttekintés
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • terápia
  • Konzultációs szakértő

Szükség van-e a scoliosis kezelésre vagy sem? Számos tényező fontos a döntés meghozatalában:

A súlyosság

A nagyon enyhe görbületek (lásd még a diagnózisról szóló fejezetet) egyáltalán nem járhatnak negatív hatásokkal, ezért a terápiára nem feltétlenül szükség van. Ezzel szemben a nagyon súlyos deformációk hosszú távon korai kopáshoz és fájdalomhoz vezethetnek. Itt általában a terápiáról dönt. Az, hogy van-e kezelés, többek között a röntgen megállapításainak kérdése.

Kor és valószínű lefolyás

Ha az orvos véletlenül enyhe scoliosist fedez fel egy felnőttnél, valószínűleg már nem javasol terápiát. Mert meglehetősen valószínűtlen, hogy a görbület a jövőben rosszabbodjon. Ezenkívül a gerincferdülés - például merevítő kezeléssel - csak nehezen vagy egyáltalán nem befolyásolható, ha a gerinc teljesen megnőtt.

A gyerekekkel más a helyzet: Itt a gerinc még mindig növekszik. Gyakran deformálódik a pubertás előtti és alatti növekedési rohamok során. És ez a deformáció gyorsan kialakulhat. Mert amint a csigolyatestek akár kissé elmozdulnak, az izmok kiegyensúlyozatlanná válnak. A gerincre ható erők egyenetlenül oszlanak el - ez pedig elősegíti a görbületet. Tehát a folyamat megerősítheti önmagát. Bizonyos körülmények között az enyhe gerincferdülés néhány hónapon belül súlyos deformációvá válhat.

Ezért fontos tudni, hogy a csontváz milyen mértékben növekszik. Az orvosok röntgenfelvételen értékelhetik a gyermekek és serdülők ezen úgynevezett csontváz-érettségét: Ehhez megvizsgálják, hogy a csípőcske már meddig csontosodott (Risser-jel). A növekedési potenciál kézi röntgen segítségével is meghatározható. A gerincferdülés gyakran még mindig jól kezelhető, amikor a gyermekek idősebbek.

Melyik terápia a legjobb?

A terápiának a következő céljai lehetnek: Ha lehetséges, meg kell akadályozni a további romlást. A meglévő görbületet a lehető legtartósabban kell korrigálni. Arra a kérdésre, hogy kell-e és hogyan kezelni a gerincferdülést, nem lehet általános választ adni. A döntés nem csupán egyetlen röntgen megállapítástól függ, hanem külön-külön kell meghozni. Az orvosoknak, az érintetteknek és gyermekek esetében szüleiknek együtt kell megvizsgálniuk, hogy melyik megközelítés a legjobb. A rendszeres nyomon követés fontos a kiválasztott terápia sikerességének ellenőrzéséhez.

fizikoterápia

A 20 foknál kisebb görbületi szögű scoliosist (lásd a Diagnózis című fejezetet) - ha egyáltalán - főként fizioterápiával kezelik. A gyakorlatok célja, hogy kifejezetten megerősítsék a központi izmokat, és ezáltal nagyobb támogatást nyújtsanak a gerincnek. Ez magában foglalja a legyengült vagy túlfeszített izmok nyújtó és erősítő gyakorlatait, háromdimenziós gyakorlatokat, célzott légzőgyakorlatokkal történő támogatást. Az érintetteknek naponta végezzenek saját gyakorlatokat.

fűző

A 20-25 fok feletti gerincgörbületeket általában egy különálló, könnyű műanyagból készült fűzővel kezelik a csontos szerkezetek (további) deformációjának elkerülése érdekében. A fűzőkonstrukciók (más néven ortézisek) a gerinc bármilyen háromirányú csavarodását hivatottak ellensúlyozni.

A kezelés hatékonysága érdekében a fűzőt a lehető legnagyobb mértékben kell viselni - általában napi 22 órában, beleértve az éjszakát is. Ez nem könnyű helyzet, különösen a gyermekek és a fiatalok számára. Segít, ha a szülők és a gyerekek megértik, miért olyan fontos a következetes bánásmód, mi a cél elérése, és hogy együttműködésük kulcsfontosságú. A többi érintett személlyel folytatott eszmecsere - például önsegítő csoportokban - megkönnyebbülést jelenthet. Néha tanácsos a terapeuta szakmai pszichológiai támogatása is.

A terápia sikerét rendszeresen ellenőrizni kell, és a fűzőt a gyermek növekedéséhez kell igazítani. Bizonyos esetekben fűző is ajánlott, mint műtét utókezelése.

A fűző kezelés mellett az orvosok általában fizioterápiát is előírnak. Ha a hasi és a hátsó izmokat edzik, akkor további támaszt adnak a gerincnek.

sebészet

Ha a gerinc több mint 50 fokkal görbült Cobb szerint a scoliosisban (lásd: Diagnózis című fejezet), vagy - gyermekeknél és serdülőknél - a scoliosis növekedésének további progressziója várható, megfontolható a műtéti kezelés. Az idegbetegségekre visszavezethető gerincferdüléseket gyakran korábban kell megoperálni, mint a nem ismert okokat (idiopátiás gerincferdülés, lásd az okok fejezetét).

Előkezelés: Bizonyos esetekben a gerincferdülés előtt egy előkezelést végeznek a gerinc "lazítására". Ennek célja a műtéti beavatkozás optimális feltételeinek megteremtése, különösen nagyobb görbületekkel. Ez a mozgósítás különböző módon történhet: fizioterápia vagy speciális nyújtó kezelés alkalmazható néhány nap alatt (Cotrel-hosszabbítás). Ezáltal hevederek vannak rögzítve a fejhez és a lábakhoz, és a testet gondosan kinyújtják ezeknek a hevedereknek a meghúzásával. Ez drasztikusan hangzik. A kezelés az érintettek többsége számára nem fájdalmas, bár kellemetlenség. Bizonyos esetekben halo gravitációs vonóerőt alkalmaznak. A páciens fejéhez helyi érzéstelenítésben fémgyűrűt csavaroznak. A fémgyűrűt néhány hét feszültség alatt használják, és az intenzitást fokozatosan növelik, így a test kinyújtódik.

A művelet során a gerinc alakja a lehető legjobban korrigálódik és stabilizálódik, a gerinc pedig szakaszonként megmerevedik (spondylodesis). Az érintett területeket implantátumokkal rögzítik (pl. Rudak, csavarok), és úgy készítik el őket, hogy a csigolyatestek összenövekedjenek - például a páciens medencéjéből származó csonkforgácsok behelyezhetők a csigolyatestek közé. Ez azt jelenti, hogy az érintett csigolyatestek már nem mozoghatnak egymás ellen. Tévedés lenne azonban azt hinni, hogy az érintettek a művelet után egyáltalán nem tudják megmozdítani a hátukat. Sok esetben a gerinc kompenzálhatja a korlátozást. Problémák azonban előfordulhatnak - például a nem merevített szakaszok túlterheltek lehetnek.

A műveletet elölről hajtják végre - azaz a hasi vagy a mellkasüregen keresztül. Vagy a gerincet hátulról, azaz hátulról működtetik. Hogy melyik módszer a megfelelőbb, eseti alapon kell eldönteni. Mindkettőnek különböző előnyei és hátrányai vannak. Mint minden műveletnél, a scoliosis korrigálásával is vannak kockázatok, például sebgyógyulási rendellenességek, fertőzések vagy idegsérülések. Ezt az eljárás előtt részletesen meg kell vitatni a kezelőorvossal. A scoliosis műtét az egyik nagyobb beavatkozás. A várható előnyöknek mindenképpen felül kell haladniuk a lehetséges hátrányokat.

Rendszeres utólagos ellenőrzésekre általában szükség van egy művelet után. Milyen időközönként kell megtörténnie, az orvos egyénileg határozza meg. Azt is meg kell vitatni, hogy mikor lehetséges ismét teljes testedzést végezni, és esetleg el kellene-e kerülni a konkrét sportokat.