Sebészeti premier Romániában - Kardioverter defibrillátor extracardialis beültetése
2016. január 20-án, a monzai kórház Kardiopediatriai Központjában első alkalommal végeztek szubkután defibrillációs szondával ellátott epikardiális crdioverter defibrillátor extracardialis műtéti implantációs műtétjét. Az esettel foglalkozó multidiszciplináris orvoscsoport Dr. Mircea Cotul (elsődleges gyermek-szívsebészeti orvos), Dr. Radu Vătășescu (az aritmológia és elektrofiziológia elsődleges orvosa), Dr. Antonela Mureșan (az érzéstelenítés és az intenzív terápia elsődleges orvosa), Dr. Andreea Bradean (szív- és érrendszeri sebész szakorvos), Alina Ganea (operációs vezérigazgató-helyettes) mind jelentős tapasztalattal rendelkeznek a kisgyermekek szívbetegségének diagnosztizálásában és kezelésében.
Sebészeti eljárás
A készülék beültetési eljárását általános érzéstelenítésben hajtották végre.
A működési protokoll a következőkből állt:
1. A szív defibrillátorának műtéti elhelyezése a jobb hasi régióban.
2. A szonda műtéti beültetését két elektróddal (epicardialis) stimuláljuk a szív felületén.
3. Egy másik defibrillációs cső műtéti elhelyezése a bőr alatt a bal hónalj mögött.
4. Csatlakoztassa a két szondát a szív defibrillátorához.
5. A jobb hasi zsebben elhelyezett szívizom készülék tesztelése és programozása (hatékony működés, optimális paraméterek mellett).
A kis beteg incidensek és komplikációk nélkül jól tolerálta az eljárást.
Radiológiai kontroll implantáció után
A mell-hasi radiográfia a következőket mutatta:
1. Helyezze az elektródákat a szív külsejére (a felületére)
2. A defibrillációs cső útja a bőr alatt
3. A defibrillátor elhelyezkedése a jobb hasi régióban
Ez a technika egy minimálisan invazív, biztonságos, hatékony és költséghatékony sebészeti beavatkozássá válhat, amely közép- és hosszú távon a szívbetegségek miatti csecsemőhalandóság jelentős csökkenéséhez vezet (MSC-n keresztül). A beavatkozás most Romániában, megfizethető áron végezhető el, összehasonlítva a külföldi kórházak nagyon magas költségeivel, amelyeket sajnos általában teljes mértékben a szülők viselnek.
A beültethető kardioverter defibrillátorról (ICD)
A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) jelenleg az egyetlen hatékony kezelés a hirtelen szívhalál (MSC) kockázatának kitett betegek számára. Ez az eszköz képes észlelni a súlyos szívritmuszavarokat: kamrai tachycardia (TV) vagy kamrai fibrilláció (VF), és ezt követően elektromos ingereket bocsát ki, amelyek megszakítják a halálos aritmiát, ezzel megmentve a beteg életét.
Évente Európában körülbelül 550 000 haláleset következik be az MSC miatt. Ezek nagy részét a szív defibrillátorának időben történő beültetésével lehetett volna megakadályozni.
Romániában az ICD-terápiát kizárólag a felnőttek, és sajnos csak kis számú betegnek szánják, a készülék magas ára és a lakosság, de az egészségügyi személyzet hatékony tájékoztatásának hiánya miatt is, különösen az alapvető orvosi struktúrák szintjén.
Az új, modern ICD-k megteremtették a helyiségeket az ideális eszköz megjelenéséhez, amely egyrészt képes kezelni bármely nagyobb szívritmuszavarot, másrészt jelentősen javíthatja a szív teljesítményét, és túlmutat a hirtelen halál kockázatának csökkentésén. nyilvánvalóan javítja a minőséget és növeli a várható élettartamot.
Vázlatosan az implantálható szívdefibrillációs rendszer a következőkből áll:
1. defibrillátor (generátor), amely viszont a következőkből áll:
- Áramforrás (akkumulátor)
- Elektronikus rendszer az észlelt szívritmusok elemzésére és a megfelelő terápia kiváltására
- Memóriaforrás, amely tárolja a fogadott ritmusokat
- Telemetriai modul, amely lehetővé teszi a defibrillátor lekérdezését és programozását
2. Endo vagy extracardialis szonda, amelyen keresztül a generátor sokkot és elektromos impulzusokat hajt végre a szív stimulálására
