Sebészeti sebészeti lehetőségek; Meg lehet-e akadályozni a fogyatékosságokat; Hátrány; info
A fogyatékosság nem csak születése óta létezhet, vagy balesetből eredhet, hanem agyvérzésből is, amelyet a fogyatékosság megszerzésének leggyakoribb okaként tartottak számon.
A stroke az agy működésének több mint 24 órán át tartó rendellenessége, amelyet az agy egy részének hiánya vált ki. Ennek eredményeként az agysejtek már nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot, ezért meghalás veszélye fenyegeti őket. A roham következményei az alultápláltság időtartamától függenek. Az idő dönti el, hogy az agy területe ideiglenesen vagy tartósan károsodott-e - „az idő az agy”, ahogy idegsebészek nevezik.
A leggyakoribb következmények a bénulás tünetei, beszéd- és nyelvi rendellenességek, érzékszervi rendellenességek és látászavarok. Ezek a rendellenességek a betegek körülbelül felében tartósak, így hosszú távon befolyásolják mindennapjaikat. Németországban a stroke a leggyakoribb oka az ellátás szükségességének, és súlyos, hosszú távú károsodást okozhat az agyban.
Ma már számos kezelési lehetőség kínálkozik a stroke-ra, amelyek szintén képesek megakadályozni a maradandó károsodást és az ezzel járó hátrányt. Fokozottan sebészi kockázatok vannak azonban, különösen a fogyatékkal élők számára.
Mozgászavarok és következményeik
A mozgási rendellenességek, a motoros deficitek spektrumot ölelnek fel az enyhe járási bizonytalanságtól a kiterjedt bénulásig. Például a hiányos hemiplegia nagyon gyakori, amely nemcsak a karokat és a lábakat, hanem az arcot is érintheti. Az arcon a bénulás lecsüngő szájzugban és lelógó szemhéjban nyilvánul meg. A beszéd, a rágás és a nyelés is károsodhat. Az ebből eredő nyelési rendellenesség, más néven diszfágia problémákat okoz az érintettek számára, hogy folyadékot tartsanak a szájukban, vagy ételt készítsenek lenyelésre.
Veszélyesebbé válik a nyelési reflex megzavarásával, amely az agytörzs károsodása után következik be. Ez lehetővé teszi, hogy az élelmiszer belépjen a szellőzőcsőbe, ami súlyos köhögési és akár fulladásos rohamokat is kiválthat. A tüdőbe kerülő ételrészecskék tüdőgyulladást is okozhatnak. Ezeket a nyelési rendellenességeket alultápláltság vagy alultápláltság követheti, mivel a nehéz nyelés miatt a beteg kevesebb ételt fogyaszt.
A roham után fellépő mozgászavarok közé tartozik az ataxia és az apraxia is. Az ataxia a mozgások koordinációjának zavart jelent, ami befolyásolhatja mind a motoros, mind a finommotorikus képességeket, és így hatással lehet például a sétára, de az írásra is.
Az Apraxia a bonyolult mozgások végrehajtásának megzavarására utal, például a haj fésülésével. Nem a cselekvéshez szükséges egyéni mozdulatok, például a kar magasságba emelése, hanem a mozgássorozatok, amelyek nem csak egy mozdulatot igényelnek. Gyakran az apraxia akkor fordul elő, amikor a bal agyfélteke megsérül.
Látászavarok
A stroke-ot gyakran látási zavarok követik. Ez magában foglalja például egy szűkített látómező előfordulását. Az úgynevezett alagútlátás sötétített élterületeken keresztül jön létre. Ezenkívül akár a látómező fele is hiányozhat mindkét szemből. Ha a stroke károsította a másodlagos arcközpontot, a beteg láthatja a környezetét, de már nem tudja felismerni és megnevezni.
További vizuális zavarok, amelyek előfordulhatnak, a fibrilláció, kettős látás és rövid távú vakság az egyik szemben.
Figyelem hiány
A mozgás- és látászavarok mellett figyelemzavarok is előfordulhatnak. Agyvérzéses betegek szenvedhetnek úgynevezett elhanyagoltságtól. Ebben az esetben a betegek úgy viselkednek, mintha a külső tér egyik oldala nem létezne. A szoba ezen felében található dolgokat az érintett figyelmen kívül hagyja és elhanyagolja, mintha nem lennének ott. Az érzékszervi ingereket az agy fogadja, de tudatosan nem érzékeli, gyakran anélkül, hogy a beteg észrevenné. Az elhanyagolás mellett szelektív figyelemzavar is előfordulhat. A betegek nehezen tudnak koncentrálni egy dologra, és kikapcsolják a lényegtelen ingereket. Az éberséget, az állandó figyelmet a stroke is ronthatja, ami azt jelenti, hogy a betegek nem sokáig tudnak egy dologra koncentrálni.
Beszéd- és nyelvi rendellenességek
A beszéd- és nyelvi rendellenességek a stroke után számos módon befolyásolhatják a verbális kommunikációt. Még egy kisebb szélütés is afáziát eredményezhet, ami megnehezíti a betegek számára a gondolataik kifejezését és a megértés nehézségeit, amit mások megpróbálnak elmondani. Beszédzavarok is előfordulhatnak, amelyekben az érintett személy szaggatottan, homályosan, monotonan és lassan vagy kiütésesen beszél.
Szenzoros zavarok
A roham után sok ember, akinél agyvérzés volt, csak korlátozottan érzékelheti vagy egyáltalán nem érezhet bizonyos érzéseket a test egyik felének bizonyos területein. Ide tartoznak az érintés, a fájdalom és a hőmérsékleti ingerek.
Memória problémák
A roham másik gyakori következménye a memóriazavar. Ide tartoznak a tárolt ismeretek a stroke előtt történő visszakeresésének problémái, vagy az új információk memorizálásának nehézségei, amelyeket figyelemzavar is okozhat. A memóriazavar típusa információt szolgáltathat az agykárosodás helyéről. Ha a tények visszakeresése romlik, az a bal agy károsodására utal. Ha azonban a beteg már nem emlékszik a személyes eseményekre, akkor a károsodás általában a jobb agyféltekét érinti.
A személyiség megváltozik
Bizonyos esetekben a stroke kiválthatja a személyiség változását. Ez magában foglalja a közömbösséget, de a depresszió jeleit és a hirtelen dühkitöréseket, valamint a kényszeres sírást is.
Ischaemiás stroke kezelése
Az iszkémiás stroke kezelése az agy érintett területének véráramlás mielőbbi helyreállításáról szól. Ehhez a szisztémás trombolízist - röviden lízisnek is nevezik. Vérrögoldó anyagot adnak a vénán keresztül. A kezelés legfontosabb tényezője az időfaktor. Ha lehetséges, a trombolízist a stroke tüneteinek megjelenése után 4 és 1/2 órán belül el kell végezni. A lehető legkorábbi reagálás segít csökkenteni a haláleseteket, és alacsonyan tartja az esetleges hátrány kockázatát az eljárás után.
Az eljárás azonban bizonyos kockázatokkal jár, például agyi vérzéssel, ezért nem alkalmas minden beteg számára.
Az iszkémiás stroke egyes formáihoz egy másik, újabb kezelési módszer alkalmazható. A mechanikus thrombectomia során az orvosok vékony katétert alkalmaznak, amelyet az érelzáródás által érintett területre vezetnek. Az alvadékot ezután a katéterrel mechanikusan eltávolítják és elszívják. Ez a kezelés csak a stroke-betegek körülbelül öt százaléka alkalmas, mivel az alvadásnak a nagy agyi ereken kell lennie. A szisztémás trombolízissel szemben a trombektómiára hat-nyolc órás időablak vonatkozik. Az eljárás azonban nagy, időigényes és bonyolult, ezért csak szakemberek hajthatják végre, ezért szinte kizárólag nagyobb központokban kínálják.
Vérelváltozás
Alapvetően két dolog fontos a vérzés kezelésénél. Ha lehetséges és ha még nem történt meg, állítsa le a vérzést és akadályozza meg a vérzés lehetséges negatív következményeit. Ellenkező esetben az agyi erekből kiszabaduló vér és a keletkező vérrög kiszoríthatja a környező szöveteket, és a vérben található anyagok részben károsíthatják az agysejteket. A keletkező nyomás károsíthatja az egészséges szöveteket, ami életveszélyes állapotromláshoz vezethet.
Dekompressziós hemicraniectomia esetén, amelyet vérzéses stroke-okhoz használnak, az érintett agyterület felett a koponya legalább 12 cm-es részét eltávolítják annak érdekében, hogy enyhítsék az agyat a megnövekedett nyomástól. A műveletet elsősorban súlyos stroke-oknál alkalmazzák, mivel jelentősen növeli a túlélés esélyét. Az idegsebészek információi szerint a középső agyi anyag elzáródása a betegek közel 80% -ában halálhoz vezet. Pontosan ez a duzzanat enyhül a műtét során. Az alacsony kockázatok és hatékonyság miatt a hemicraniectomiát ma a fiatalabb stroke-os betegek standard kezelési módjának tekintik, mivel a túlélés esélye csaknem háromszorosára nő, és a tartós súlyos fogyatékosság ritka.
A 60 évnél idősebb betegeknél azonban körülbelül minden harmadik beteg maradandó károsodásban szenved műtét után. Ezért az idősebb emberek gyakran döntenek a műtét ellen, még akkor is, ha a hemicraniectomia jelentősen megnöveli a túlélés esélyét.
Alapvetően fontos a lehető leghamarabb dönteni a műtétről, mivel a tartós fogyatékosság mértéke a duzzanat időtartamától függ.