Segítség az étvágytalanság, a bulimia vagy a mértéktelen evés során Milyen lehetőségek vannak a terápiás központban
Az étvágytalanságban, bulimiaban vagy falatozásban szenvedők kezelésének köre változatos. A szakértők azonban egyetértenek abban, hogy a kifejezetten étkezési rendellenességekre szabott pszichoterápia mindenképpen a választott módszer. Ennek mértéke azonban az evészavar súlyosságától, lefolyásától és időtartamától függ.
Minden kezelési út elején mindig van bátorság segítséget kérni. A helyi tanácsadó központok első kapcsolattartó pontot kínálnak, ahol tanácsot és támogatást kaphatnak a továbbiakban. Ha a szülővárosában nincs étkezési rendellenességekre szakosodott tanácsadó központ, akkor is van értelme megkérdezni a helyi függőségi tanácsadó központot. Szükség esetén a müncheni étkezési rendellenességekre szakosodott tanácsadó központok is segítséget nyújtanak, ha otthoni tanácsadó központot kell találni. Alternatív megoldásként háziorvosok és szakorvosok vagy rezidens pszichoterapeuták is lehetnek kapcsolattartók.
Ezt követően lényegében négy lehetőség van: járóbeteg-pszichoterápia, fekvőbeteg-kezelés (pszichoszomatikus klinikán), részleges fekvőbeteg-kezelés (nappali rendelőben) vagy terápiás csoport. A TCE a nappali rendelő és a terápiás bentlakásos csoportok kombinációja, és így ötvözi a négy említett kezelési megközelítés közül kettőt.
Ambuláns pszichoterápia esetén a beteg a megszokott otthoni környezetben marad, és a megbeszélt megbeszéléseken elmegy a pszichoterapeutához és a háziorvoshoz fizikális vizsgálatra. A szokásos terápiák 25-50 órán át tartanak, szükség esetén a terápia meghosszabbítható. A járóbeteg-terápia előnye, hogy a beteg megszokott környezetében marad, és nem veszíti el „társadalmi kapcsolatát”. A mindennapi stressz közvetlenül kezelhető a terápiában. A járóbeteg pszichoterápia azonban nagyfokú függetlenséget és személyes felelősséget igényel. Az intenzív orvosi kísérő kezelés csak nagyon korlátozott mértékben lehetséges, és az evéshez alig van intenzív támogatás.
Az anorexiában szenvedők számára a járóbeteg pszichoterápia csak akkor ajánlott kezdeti kezelésként, ha az anorexia hosszú ideig nem volt fenn, a betegség súlyossága még nem kifejezetten hangsúlyos, az érintett személy kellően motivált a változásra, és nincsenek komoly orvosi kockázatok. Ebben az esetben fontos a rendszeres testsúlykontroll, amelyet a háziorvos vagy pszichoterapeuta végez. Ambuláns körülmények között heti legalább 300-500 g súlygyarapodást kell elérni. Ha ez a cél három hónap alatt nem érhető el (serdülők esetében: hat hét), vagy ha súlycsökkenés is van, akkor a járóbeteg pszichoterápiás kísérletet sikertelennek kell tekinteni. A járóbeteg pszichoterápia nagyobb jelentőséggel bír az anorexiában szenvedő betegek számára, mint intenzív fekvőbeteg vagy részleges fekvőbeteg-kezelés utókezelése az ott elért sikerek stabilizálása és folytatása érdekében.
Részleges fekvőbeteg (nappali rendelő) kezelés
Napközi-kezelés esetén a betegek általában heti öt napon, reggeltől késő délutánig vesznek részt a nappali rendelő intenzív kezelési programjában. Az estéket és a hétvégéket is otthon töltik. Az étkezési rendellenességek kezelésére szolgáló nappali klinikák általában nagyon intenzív kezelési programot kínálnak, nagyon jó orvosi és táplálkozási támogatással. Ugyanakkor a megszokott környezetbe való rendszeres visszatérés támogatja és ösztönzi a mindennapi életben való megküzdést. Ez azonban magában hordozza a túlterhelés kockázatát is, ha a nappali rendelőben tanult stratégiákat nem lehet biztonságosan használni a mindennapi életben. Emiatt a TCE-nél kombináljuk a nappali klinikai kezelést a terápiás bentlakásos csoportokban való éléssel (16-25 éves korosztály számára) vagy a szülők intenzív bevonásával a kezelésbe (12-15 évesek esetében). Ez megadja pácienseinknek a mindennapi életben szükséges támogatást, amely egyébként nem érhető el ilyen mértékben a nappali klinikai terápiában. A nappali rendelő kezelési programjai minden típusú étkezési rendellenességre alkalmasak.
A serdülők és fiatal felnőttek a klinikai tartózkodás után részesülhetnek a terápiás bentlakásos csoportból, ha a megszokott mindennapi életbe és a családi környezetbe való visszatérés továbbra is elsöprő, és az evészavarok tüneteinek újbóli növekedésére kell számítani. A kísérő pszichoterápiára azonban mindig szükség van. A bentlakásos csoport általában nem elegendő egyedüli terápiás intézkedésként kiegészítő vagy megelőző nappali ellátás vagy fekvőbeteg-kezelés nélkül.
A TCE bentlakásos csoportjai kiegészítik a nappali klinika ajánlatát. A nappali rendelő és a terápiás bentlakásos csoportok kombinációja teljesen helyettesítheti a fekvőbetegek pszichoterápiáját. Ugyanakkor lehetőséget nyújt egy mindennapi gyakorlótér megnövekedett személyes felelősséggel, amely optimálisan felkészül az önállóan szervezett mindennapi életbe való visszatérésre.
A német étkezési rendellenességekkel foglalkozó társaság (DGESS) pácienskönyvei, könyvként is elérhetőek: Zeeck, A. & Herpertz, S. (Szerk.): Az étkezési rendellenességek diagnosztizálása és kezelése. Tanácsok a betegeknek és hozzátartozóiknak. A német étkezési rendellenességekkel foglalkozó társaság (DGESS) betegirányelvei. Springer kiadó.