Semleges; tagadja - Vérbetegségek - MSD kézi fogyasztói verzió
(Agranulocytosis; Granulocytopenia)
, MD, David Geffen Orvostudományi Kar, UCLA
Súlyos esetekben a neutropenia jelentősen növeli az életveszélyes fertőzés kockázatát.
A neutropenia gyakran mellékhatása a rák kemoterápiával vagy sugárterápiával történő kezelésének.
Neutropeniát gyanítanak olyan embereknél, akiknek gyakori vagy szokatlan fertőzése van.
A neutropenia diagnózisát vérmintával állapítják meg, de ha az ok nem nyilvánvaló, szükség lehet csontvelőmintára.
A kezelés a rendellenesség okától és súlyosságától függ, és tartalmazhat gyógyszereket a szervezet neutrofil termelésének serkentésére.
Antibiotikumokat adnak, ha a betegnek neutropenia és láza van, vagy a fertőzés egyéb jelei vannak.
A neutrofilek a fehérvérsejtek egy típusa, amely a szervezet fő védekezője az akut bakteriális fertőzések és néhány gombás fertőzés ellen. A véráramban lévő összes fehérvérsejt 45-75% -át teszik ki. A szervezetnek nehézségei vannak a potenciálisan halálos fertőzések kezelésében, ha nem rendelkezik a neutrofilek által biztosított alapvető védelemmel.
A neutropenia gyorsan elmúlhat, amikor a fertőzés megszűnik, vagy nincs további kitettség.
A krónikus neutropenia több hónapig vagy akár évekig is tarthat.
A neutropenia súlyossága
A neutrofilek tipikus alsó határa körülbelül 1500 sejt/mikroliter vér (1,5 × 109 sejt/liter). Ha a szám nem éri el ezt a küszöbértéket, akkor megnő a fertőzés kockázata. A neutropenia súlyosságát az alábbiak szerint osztályozzuk:
Enyhe: 1000 - 1500/µl (1 - 1,5 × 10 9/l)
Mérsékelt: 500–1000/µl (0,5–1 × 10 9/l)
Súlyos: kevesebb, mint 500/µl (0,5 × 109/l)
A fertőzés kockázata akkor válik nagyon magasá, ha a neutrofilszám kevesebb, mint 500 sejt/mikroliter (súlyos neutropenia). Azok a baktériumok, amelyek általában a szájban vagy a belekben élnek, anélkül, hogy károsítanák gazdájukat, akár fertőzéseket is okozhatnak.
Okoz
A neutropéniának számos oka van, de két fő kategóriába sorolhatók:
A neutrofilek felhasználása és megsemmisítése gyorsabb, mint az új neutrofilek termelődése a csontvelőben.
Csökken a neutrofilek termelődése a csontvelőben.
A neutrofilek gyors használata vagy megsemmisítése
Sok rendellenesség a neutrofilek használatát és pusztulását eredményezi. Ezek a rendellenességek magukban foglalnak bizonyos bakteriális fertőzéseket, bizonyos allergiás rendellenességeket és bizonyos gyógyszeres kezeléseket (például a pajzsmirigy túlműködés kezelésére használt gyógyszereket). Az autoimmun betegségben szenvedő betegek olyan antitesteket állíthatnak elő, amelyek elpusztítják a neutrofileket és neutropeniához vezetnek. Megnagyobbodott lépben a neutrofilek száma alacsony lehet, mivel a megnagyobbodott lép elválasztja és elpusztítja őket.
Csökkent neutrofil termelés
Csökkenheti a neutrofilek termelését a csontvelőben rák, vírusfertőzések, például influenza, bakteriális fertőzések, például tuberkulózis, myelofibrosis, vagy B12-vitamin vagy folát (folsav) hiány esetén. Neutropenia kialakulhat azoknál a betegeknél is, akiknél a csontvelőt besugározták a sugárterápia során.
Számos gyógyszer, például fenotiazinok, szulfonamidok és számos rák kezelésére szolgáló gyógyszer (kemoterápia), valamint néhány mérgező anyag (benzol és rovarölő szerek) szintén befolyásolhatja a csontvelő neutrofil termelő képességét.
A neutrofilek termelését a csontvelőben az aplasztikus vérszegénységnek nevezett állapot is befolyásolja (amelyben a csontvelő leállíthatja az összes vérsejt termelését).
Néhány a neutrofilek számát is csökkenti örökletes betegségek ritka. A ciklikus neutropeniát a neutrofilek számának folyamatos növekedése és csökkenése jellemzi több héten keresztül. Krónikus jóindulatú neutropenia esetén a neutrofilek száma alacsony, de a fertőzések ritkák, valószínűleg azért, mert az emberek elegendő mennyiséget termelnek egy fertőzésre reagálva. A súlyos veleszületett neutropenia számos olyan rendellenességet foglal magában, amelyekre neutrofilek jellemzők, amelyek nem érik el az érettséget; az emberek már kisgyermekkoruktól kezdve súlyos fertőzéseket kapnak.