Servona gondozási útmutató
Servona ápolási útmutató Tracheostomizált és Laryngectomized betegeknek Gyermekgondozás 1
Termékek és kezelésük Ápolási irányelvek 3
Tracheotomia Definíció: A tracheotomia a légzés vagy a szellőzés megkönnyítésére szolgáló nyílás műtéti létrehozása a légcső elülső falán. A gége a tracheostomia során megmarad. Javallat: A tracheotomia egy biztonságos légút létrehozása. B. Kémiai égési sérülések, a felső légutak szűkületének vagy elzáródása, nyelési rendellenességek és/vagy hosszú távú (otthoni) szellőzést szükségessé tevő klinikai képek esetén szükséges. Laryngectomia Definíció: A laryngectomia a gége teljes eltávolításának leírására használt kifejezés, pl. B. daganatos betegségek után. A légzés kizárólag a tracheostomán keresztül történik. Javallat: Általában a gégeműtéteket akkor hajtják végre, amikor a gége területén kialakuló daganatos betegség elkerülhetetlenné teszi a teljes gégeműtétet. 4 gondozási irányelv
Tracheostomia Tracheostomizált vagy laryngectomizált betegek már nem tudnak lélegezni a nasopharynxen keresztül. A légzés a nyaki területen lévő tracheostoma révén történik, amelyet műtéti úton vagy műtéti úton hoztak létre. Annak megakadályozása érdekében, hogy ez a tracheostoma összeomoljon vagy meghúzódjon, általában egy tracheostoma csövet (helyőrzőt) kell behelyezni a tracheostomába. Termékek és kezelésük Fiziológiai korlátozások A tracheotomia vagy a laryngectomia korlátozza a különböző fiziológiai funkciókat. Különböző orvosi segédeszközökre van szükség e korlátozások ellensúlyozásához és a megfelelő kompenzáció megteremtéséhez. Az alábbiakban ismertetjük a megfelelő korlátozásokat és az ajánlott eszközöket. Ápolási útmutató 5
Tracheostomia csövek Számos különféle tracheostomia cső létezik. Ezek különböznek az anyag (ezüst, műanyag vagy szilikon), a kialakítás (pl. Blokkolással/anélkül, szitálással/szitálás nélkül stb.) És az alakja (pl. Mérete, hossza, görbülete stb.) Tekintetében. Az orvos dönt arról, hogy melyik tracheostomia cső alkalmas. A tracheostomia csövekkel szemben támasztott általános követelmények az otthoni gondozási ágazatban A tracheostoma sebgyógyulását nem szabad befolyásolni. A tracheostoma és/vagy a szellõzõcsõ nem irritálható. Magas viselési kényelem. Könnyû kezelni és tisztítani. Tracheostomia csövek belsõ kanülökkel. 6 Gondozási irányelvek
B tracheostomia cső Távolítsa el a régi tracheostomia csövet 05 Nyissa ki a tracheostomia cső hevederét. 06 D Az új tracheostomia cső behelyezése 09 Óvatosan helyezze be a csövet a sztómába (lyukba). (Nyakát nyújtva). 10 E A régi tracheostomia cső tisztítása 12 A használt csövet langyos víz alatt tisztítsa. 13 Termékek és kezelésük Távolítsuk el a tracheostomia csövet. Csukja be a nyakpántot. Óvatosan távolítsa el a váladékot ecsettel. C A sztóma tisztítása 11 14 07 Kanül tisztító tartály Kész kanül. Ezután fertőtlenítse a kanült a gyártó utasításainak megfelelően. 15 kezet mosson. 08 Fertőtlenítés után öblítse le a kanült langyos vízzel. 16 Tisztítsa meg a seb területét sztómás ruhával és hagyja megszáradni. Kézmosás. Ápolási útmutató 9
Tracheostomia kanülek A belső kanül cseréje: Ha a nyálka megtelepszik a tracheostomia csövében, és köhögéssel vagy szívással nem távolítható el, akkor a belső kanült el kell távolítani, meg kell tisztítani, és közben egy második belső kanült kell behelyezni. Dörzsölje meg a második belső kanült kenőanyaggal (pl. Osztómiaolaj), vagy nedvesítse meg vízzel, és készen álljon a kezére egy tiszta felületre. Tartsa a külső kanült egyik kezével a kanül pajzsán. Óvatosan húzza ki a belső kanült (kérjük, vegye figyelembe a belső kanül különböző rögzítési lehetőségeit!) győződjön meg arról, hogy a belső kanül a megfelelő rögzítési helyzetben van. Termékek és kezelésük Megjegyzés: A sztómaolaj olyan olajos anyag, amelyet nem szabad különféle anyagokkal (pl. Szilikon) használni a tracheostomia csövében! Kérjük, vegye figyelembe a tracheostomia cső gyártója által megadott információkat. Gondozási útmutató 11
Tracheostomia tömörítések A tracheostomából kiszabaduló tracheális váladék és a kanül pajzsból származó nyomáspontok elkerülése érdekében a kanül pajzsot tracheostomia tömörítéssel párnázzák. A tracheostomia tömörítéseket anyaguk és felületük, a szövet különböző rétegeinek megkülönböztetése, hasított vagy megvilágítatlan, metallinnal vagy anélkül és méret szerint. Kezelési utasítás: A tracheostomia tömörítéseket nem lehet lemosni, és rendszeres időközönként ki kell cserélni őket. A bevont légcsőtömörítések megakadályozzák a seb vagy a bőr tapadását. Javaslatunk: A tracheostoma területén történő fertőzések elkerülése érdekében javasoljuk a tracheostomia tömörítés rendszeres időközönként történő cseréjét. Ha még mindig van sugárzás, elengedhetetlen a tracheostomia tömörítés használata Metalline vagy AL bevonat nélkül! 14 Gondozási irányelvek
Ragasztó vakolat Néhány beteg egyáltalán képes megtenni tracheostomia csövet. Ebben az esetben a tracheostoma műtéti úton jön létre, így már nem tud összeomlani vagy összehúzódni. Különféle ragasztós vakolatrendszereket kínálnak, hogy ezek a betegek HME kazettákat és segédeszközöket használhassanak a megfelelő hangrehabilitációhoz. Ezek a tapadó rendszerek egy ragasztólapból állnak, amelynek közepén 22 mm-es rögzítőgyűrű található. Ez a rögzítőgyűrű a HME kazetták és a tracheostoma szelepek adaptációjára szolgál. A ragasztó vakolat jól lezárja a tracheostomát, és ezáltal megfelelő hangképzést és hatékony légnedvesítést tesz lehetővé a HME által. Termékek és kezelésük A ragasztó tapaszok különböző bőrtípusokra, különböző formájúak és vastagságúak. Megjegyzés: A tapasz ragasztója bőrirritációt okozhat. normál 71 x 76 mm plusz 73 x 89 mm illeszkedés 88 x 108 mm ápolási útmutató 15
Epitézisek A daganat helyétől, kezelésétől (műtét, sugárterápia stb.) És tracheostomiától függően egyes betegeknél a tracheostoma megnagyobbodhat vagy megváltozhat. Gyakran ezek az anatómiai változások olyan nagyok, hogy a tracheostoma hatékony lezárása tracheostomia csövekkel vagy tapadó tapaszokkal nem lehetséges. Ezekben az esetekben a beteg epitézissel történő ellátása az egyetlen módja a tracheostoma jól lezárásának és a megfelelő hangképzés helyreállításának. Továbbá egy jól elkészített epitézissel optikailag lefedhető a tracheostoma területe, amely gyakran csúnya a fent említett probléma miatt. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy ismét részt vegyen a mindennapi és a szakmai életben. 16 Gondozási irányelvek
Intézkedések a nasopharynx működésének elvesztése ellen Mesterséges orr/HME Általában mesterséges orr vagy HME használatát javasoljuk (HME = hő- és nedvességcserélő). A mű orr műanyag házból áll, szűrőmaggal. A szűrőmag lehet hab vagy papír. A kilélegzett levegő melege és nedvessége a mesterséges orrban tárolódik, és a következő belégzéskor visszakerül a beteghez. Ezenkívül a mű orr hatékony szűrő a porra, a szennyeződésre, a rovarokra stb. Ezenkívül a mű orr használata növeli a (ki) légutak ellenállását, ami fontos az alveolusok optimális fejlődése és működése szempontjából. Fiziológiai gázcsere tehát fennmarad. Kezelési utasítások: A mesterséges orr (HME) nem újrafeldolgozható, és rendszeres időközönként ki kell cserélni őket. HME használata erősen ajánlott! Tracheofix A Tracheofix használata ideális azoknak a betegeknek, akiknek nincs tracheostomia tubusa. A Tracheofix kicsi, optikailag nem feltűnő habszűrők, amelyeket egy vagy két ragasztócsíkkal közvetlenül a tracheostoma fölött rögzítenek. 18 Gondozási irányelvek
Intézkedések a nasopharynx gége védő kollekciójának működésének elvesztése ellen Larynx védőkendők, védőkendők vagy védőrácsok: A gége védőruhái, védőbetétei vagy védőrácsai a mű orr kiegészítéseként használhatók. A mosható gége védőkendők, védőkendők vagy redőnyök különböző színekben, mintákban és vastagságban kaphatók. Egyrészt támogatják a mű orrok működését, másrészt optikai burkolatot kínálnak. Termékek és kezelésük Kezelési útmutatók 19
Intézkedések a nasopharynx működésének elvesztése ellen Belégzés Az alsó légutak fiziológiájának fenntartása érdekében rendszeres belégzés szükséges. Az inhalációk gyulladáscsökkentők, csillapítják az irritációkat és lágyítják a kiszáradt váladékot is. Sok esetben ez megakadályozza a kéreg képződését vagy a légcső szekréciójának beágyazódását. Az inhalációs eszközök a folyadék porlasztásán (és ha szükséges, melegítésén) alapulnak. Ez megtehető a nyomás vagy az ultrahang technikájával. A tracheostomában szenvedő betegek belégzéséhez a nyomás-porlasztókat speciális nyakmaszkkal látták el, amely garantálja az optimális belégzést a tracheostoma révén. Ezért naponta legalább 3-szor kell belélegezni, szükség esetén többször vagy folyamatosan speciális inhalációs eszközzel vagy ultrahangos porlasztóval. Általában alacsony csíra (forralt) vízzel történő belégzés elegendő. A kiegészítéseket csak az orvos utasítása szerint szabad hozzáadni. 20 Gondozási irányelvek
Ápolási intézkedések Szívás Alapvető ajánlásaink és útmutatásaink: A légcső nyálkahártyájának sérüléseinek megelőzése érdekében mindig ablakos külső kanülökkel történő elszíváskor a nem fenestrált belső kanült kell használni! A szívókatétert nem szabad 1 cm-nél mélyebben behelyezni a tracheostomia cső alá! A szívási folyamat nem tarthat tovább 10-15 másodpercnél. A megfelelő oxigénellátás biztosításához elegendő időt kell hagyni az egyes szívási folyamatok közötti lélegzésre. A váladék edényt rendszeresen ki kell üríteni és ki kell öblíteni. A szívócsövet és az ujjhegyet is rendszeresen cserélni kell. Termékek és kezelésük A légcső szekréciójának értékelése Tiszta, szagtalan, folyékony Sárgás vagy zöldes, kellemetlen szag Véres célállapot Ez fertőzés lehet a légutakban. Kevés vércsík normális, de ha világosabb vörös vagy sötétebb vörös vér lenne, ez problémát okozhat. létezik. Forduljon orvoshoz Forduljon orvoshoz
Ápolási intézkedések A tracheostoma betegellátása sztómás vakolatokkal Elkészítés: Anyag előkészítése: Tisztító kendők Ragasztólemosó (pl. SERVOX Stoma AdEx) Ragasztóanyag-erősítő (pl. SERVOX Stoma Prep) Ragasztó gipsz Eljárás: Stoma és a környező bőr tisztító kendőkkel vagy ragasztólemosóval és/vagy vízzel és Tiszta szappan Tippünk: A ragasztóeltávolítók megkönnyítik a ragasztómaradványok gondos eltávolítását. Száraz bőr gondossága Szükség esetén alkalmazzon ragasztófokozót a bőr előkészítésére a használati utasítás szerint. Kezelje a vakolat előkészítését a használati utasításnak megfelelően, és ragaszkodjon a tracheostoma köré. Termékek és kezelésük Használati tanácsok: Feszítse meg a bőrt a tracheostomától, és ragassza rá a tapaszt. jól tapad a bőrön és a bőr redőiben. Óvatosan dörzsölje a tapaszt körülbelül egy percig a tapadás további javítása érdekében. Vigyázat: A ragasztó maradványainak eltávolításakor ügyeljen arra, hogy se ragasztó maradvány, se folyadék ne kerüljön a sztómába. Gondozási útmutató 27
Mindennapi segédeszközök kezelési útmutató 29
Hasznos információk Gondozási útmutató 35