Shuntek; Sztentek; Német Társaság a koponyaűri magas vérnyomásért
Sönt beültetés
A sönt olyan csőrendszer, amely a cerebrospinalis folyadékot a gerinccsatornából vagy a kamrából (az agyban) üríti.
Vannak kamrai-peritoneális (VP), kamrai-pitvari (VA), lumbo-peritoneális (LP) és lumbo-pitvari (LA) sönt rendszerek. A peritonealis shunt rendszerek a peritoneumban - a peritoneumban - végződnek. A pitvari shunt rendszerek az átriumban - a szív pitvarában - végződnek. Ha a konzervatív terápia gyógyszeres kezelés és ágyéki lyukasztás miatt kudarcot vall, vagy ha a látás akut veszélybe kerül, a sönt ésszerű alternatív terápia.A sönt rendszereket idegsebész ülteti be. A gyártótól és az érintett személy tüneteitől függően ezek felszerelésükben eltérőek lehetnek. Számos szelep van, amelyek a sönt felső részéhez (azaz a kamrához vagy a gerinccsatornához) csatlakoztathatók. Szinte minden söntnek vannak nyomásvezérelt szelepei, amelyek ezután egy bizonyos koponyaűri nyomáson kinyílnak, és lehetővé teszik az agy felesleges vízének elvezetését a hashártyába vagy az átriumba. Ezen kívül vannak olyan gravitáció-orientált szelepek, amelyek előkamrákkal rendelkeznek, amelyekből a folyadék is eltávolítható, és még sok más. Hogy melyik kinek megfelelő, azt meg kell beszélni a felelős orvossal.
A söntnek sok komplikációja lehet. Röviddel a műtét után ez magában foglalja elsősorban a sebgyógyulási rendellenességeket, később a helytelenül beállított vagy rosszul beállított szelep, az agyhártyagyulladás, a hashártyagyulladás, a sönt eltömődését a fehérje lerakódása, a sönt trombózisa az atériás pályán, hátfájást és/vagy gerincvelő-irritáció az ágyéki.
A vízelvezetés kezdeti intézkedései
Alulszívás esetén, ha a sönt már be van ültetve, a sönt rendszeren keresztül túl kevés CSF ürül ki. Így kell viselkednie:
Vegyünk orvosilag felírt fájdalomcsillapítót
Acetazolamid = Acemit (D), Glaupax (D), Diamox (D, A, CH)
Ügyeljen a 24 órán belül elfogyasztott teljes mennyiségre (max. 2000 ml)
Kerülje az emelést, a lehajlást és a fejen való munkát
Ne "nyomja" a széklet elhaladásakor - növeli a nyomást
Ezért figyeljen a rostokban gazdag étrendre - kerülni kell a székrekedést (székrekedést)
A lapos fekvés növeli a nyomást, ezért üljön egyenesen (45 ° -90 °)
Forduljon orvoshoz, és ellenőrizze a szelep beállítását és a sönt működését
Kezdeti intézkedések túlvízelvezetés esetén
Túlfolyás esetén a sönt rendszeren keresztül több folyadék ürül, mint amennyit előállítanak. Ajánljuk:
Vegyünk orvosilag felírt fájdalomcsillapítót
Az álló vagy ülő testtartás súlyosbítja a tüneteket, ezért a legjobb, ha laposan fekszik le és fekszik sokáig (több órától napig).
Elengedhetetlen, hogy sokat igyon, hogy a szervezet ismét megszerezhesse a hiányzó folyadékokat
Forduljon orvoshoz, és ellenőrizze a szelep beállítását és a sönt működését
Stent beültetés
Néhány betegnél kiderül, hogy a koponya egyes vénáinak úgynevezett szűkületei (összehúzódásai) okozzák az intrakraniális túlnyomást. Ezek megakadályozzák a CSF kiáramlását, ezért összefüggésbe hozhatók a koponyaűri nyomás növekedésével. A cerebrospinalis folyadék leeresztése csak rövid távú javulást hoz itt.
Az ilyen szűkületek kiküszöbölhetők, ha a sinus szűkületét egy ballonnal kibővítik vagy az ágyékból, vagy a nyak megfelelő vénájának közvetlen szúrása után (katéterezés) (úgynevezett ballon dilatáció vagy PTCA). A sinus stenosis nyitva tartása érdekében stentet ültetnek be. Ezt úgy gondolhatja, mint egy csövet, amely belülről beburkolja az eret, és így biztosítja, hogy nyitva maradjon. A léggömb tágulása és a sztent egy művelet során zajlik. A kezelés után 100 mg ASA és napi szubkután injekció (zsírszövetbe) szükséges kis molekulatömegű heparin.
Szükség esetén a második oldalt kb. 6 hét elteltével ennek megfelelően kezeljük.
Néhány héttel a kezelés után áttérhet egy olyan fázisra (általában 6 hónapra), amelyben a betegek naponta 100 mg ASA-t és Marcumart szednek, amíg el nem éri a 2,5 INR értéket. E szakasz előtt és után angiográfiákat (a vénák és artériák képalkotása) végeznek annak érdekében, hogy kizárják a sztent (ek) szűkületét. A Marcumar-fázis után továbbra is napi 100 mg ASA-t kell bevenni. A tanfolyamtól függően egy vagy két év után újabb angiográfiát végeznek.
A kezelés alapvető kockázata a stroke kiváltása vagy vérzés a koponya belsejébe. Lehetséges kockázat társul a szükséges gyógyszeres kezeléssel is, amely viszont agyi vagy szervi vérzést okozhat.
INFO antikoagulánsok:
A heparin, az ASA és a Marcumar az úgynevezett antikoagulánsok közé tartozik. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vér alvadását. Ilyen gyógyszerek beadásakor a vérben lévő Quick és INR értékeket rendszeresen meg kell határozni, hogy elkerüljék a vér túl vékony vagy túl vastag kialakulását. A Quick érték tromboplasztin idő néven is ismert, és általában 70-120% között van.
50-70 százalék: a vér alvadási képessége továbbra is normális, a májfunkció korlátozott
5-10 százalék: A vér alvadási képessége erősen korlátozott, spontán vérzés lehetséges (pl. Íny vagy orrvérzés)
kevesebb mint 4 százalék: a vér alvadási képessége erősen korlátozott, életveszélyes vérzés kockázata
Az INR értéket (International Normalized Ratio) használják a gyors értékek jobb összehasonlíthatóságához.
1,0: normál érték, nincs antikoaguláns kezelés
2,0-3,0: alacsony dózisú antikoaguláns kezelés
3,0-4,5: nagy dózisú antikoaguláns kezelés