Sigmoid polipok - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Sigmoid polipok - jóindulatú daganatképződés, rendellenes szövetnövekedést jelent a sigmoid vastagbél nyálkahártyájában. Gyakrabban tünetmentes. Nyilvánulhat hasi fájdalom, károsodott széklet és kóros szennyeződések a székletben. A nagy szigmoid polipok a bélelzáródás kialakulásával bélelzáródást okozhatnak. A rosszindulatú daganatok kockázata fennáll. Diagnózis ujjpróba, irroszkópia, rektoszigmoszkópia és biopszia segítségével. Operatív kezelés - sebészeti kivágás, endoszkópos polipektómia vagy az érintett bélterület reszekciója.
Sigmoid polipok
Polip sigmoid vastagbél - a sigmoid fal kinövése nyálkahártyájáról. Gyakori patológia. Kutatók szerint szigmoid polipokat a lakosság 20% -ában észlelnek, a vékonybélben azonban ezek a képződmények ritkák, a vastagbél bal felét, beleértve a sigmoid vastagbelet is, jobb oldalon gyakrabban érinti. A férfi betegeknél bizonyos a túlsúly. A sigmoid polipok mérete és szerkezete változó lehet, széles az alapja vagy keskeny a lába, lehetnek egyszeresek vagy többszörösek, magas vagy alacsony hajlamúak a rosszindulatú daganatra. A legveszélyesebb a rosszindulatú daganattá való átalakulás szempontjából a villi polipok. A kezelést a proktológia és az onkológia szakterületei végzik.
A sigmoid polipok okai
A bélpolipok okai nincsenek megbízhatóan tisztázva. A legtöbb kutató úgy véli, hogy ezek a szigmoid polipok általában a nyálkahártya krónikus gyulladásának területein alakulnak ki. A krónikus gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló tényezők az akut fertőző betegségek, a székrekedéssel járó bélgáz, trauma, nyálka, kemény széklet és a bélfal állapotát negatívan befolyásoló termékek használata.
Minden tényező növeli a sigmoid polipok kialakulásának valószínűségét, ami az alultápláltság következtében fordul elő - nagyszámú félkész termék, könnyen emészthető állati zsírok és elégtelen mennyiségű durva növényi rost felhasználásával készült feldolgozott termékek használata. A bal bél tartalma sűrűbb, mint a jobb oldali, ugyanakkor a sigma többszörös kanyarral rendelkezik, Különösen hajlamos a sérülésekre a széklet tömegén átjutva, Ezért helytelen táplálkozás esetén ez a szakasz gyakrabban szenved polipoktól, mint a bél más részei.
Emellett létezik egy embrionális elmélet, miszerint a sigmoid vastagbél és a bél más részeinek polipjainak, a bélfal képződését megsértve, már a prenatális időszakban meg kell jelenniük. Világos kapcsolat a polipok és a diverticulosis, valamint a polipok és a különböző eredetű vastagbél krónikus keringési rendellenességei között. Megállapított örökletes hajlam bizonyos polipok kialakulására, beleértve az örökletes családi polipózist, amely kötelező prekancer.
A sigmoid polipok osztályozása
Figyelembe véve a számot, megkülönböztetünk egy- és többszörös polipokat, figyelembe véve a lokalizációt - csoportosítva vagy diffúzan elosztva a sigmoid vastagbélben. A sigmoid polipok keskeny törzsűek vagy széles alapúak lehetnek ("ülő" polipok). A képződmények mérete 1-2 millimétertől 5 vagy annál több centiméterig terjed. A szövettani szerkezet jellemzőit figyelembe véve a sigmoid vastagbél-polipok következő típusait különböztetjük meg.
- Vas (adenomás). E vállalatok teljes számának 50% -át megelőzi. Mérete legfeljebb 2-3 cm. Rózsaszínű vagy vöröses csomók, megjelenésükben hasonlóak az adenómához.
- Vas villi. Ezek átmeneti formák a sigmoid bél adenomatózus és villous polipjai között.
- Bolyhos. Képezzen lobuláris képződményeket, villákkal borítva. Legyen elágazó kapilláris hálózata, gyakran vérzik. Lehet fekélyesedni. A sigmoid vastagbél más típusú polipjainál gyakrabban alakul át rosszindulatú daganat. A rosszindulatú daganatok valószínűsége a formációk méretének növekedésével meredeken nő.
- Hiperplasztikus. Ábrázoljuk a hám növekedését 0,5 cm-ig. Gyakran felfedezik a krónikus gyulladásos folyamatok hátterében. Átalakulhat más típusú polipokká.
Külön csoportban a sigmoid bél úgynevezett fiatalkori polipjai - a gyermekkorban és serdülőkorban felfedezett képződés. Az ilyen polipok mérete meghaladhatja az 5 cm-t, de nincsenek sejtes atypia és a mirigyes hám proliferációjának jelei. A rosszindulatú daganat rendkívül ritka.
A sigmoid polipok tünetei
A legtöbb esetben a vastagbélpolipok tünetmentesek. Néhány betegnél károsodott a bélmozgás (hasmenés, hasmenés) és fájdalom jelentkezik a has bal oldalán. Amikor a sérült polipból vérzés lép fel, vérszennyeződés jelenhet meg a székletben. A sigmoidszerű bolyhos polipokból nagy mennyiségű nyálka keletkezhet, amelyek szennyeződésekként is megjelennek a székletben. A nagy polipok (gyakrabban - több) ismételt vérzésével néha vérszegénység alakul ki. Ha hosszú időn keresztül nagy mennyiségű nyálka szabadul fel, akkor előfordulhatnak a víz-só anyagcseréjének rendellenességei.
A szigmabél vastagbélének nagy polipjai blokkolhatják a bél lumenjét és bélelzáródást okozhatnak. Ez a szövődmény görcsös fájdalmakban nyilvánul meg a has bal felében és a bal medencekamrában, hasi görcsökben és aszimmetriában, a gázok és ürülék felszabadulásának akadályozásában, hányingerben és hányásban. Időszerű kezelés nélkül a beteg állapota szigmoid vastagbéllel romlik, bélparesis alakul ki, kiszáradás, hypovolemia és oliguria. Sürgősségi műtét szükséges.
A sigmoid polipok diagnózisa
A diagnózist a proktológus állítja fel, figyelembe véve a beteg panaszait és a további kutatási adatokat. Végezze el a hasi tapintást és a digitális rektális vizsgálatot a kezdeti szakaszban. A tapintás érzékenységet mutathat a has bal oldalán. A sigmoid polip alacsony helyzetével néha érezni lehet a formációt a végbélvizsgálat során. A székletben a villi polipokkal végzett okkult vér elemzésének eredménye gyakrabban pozitív. A teszt negatív lehet az egyes adenomatózus polipok esetében.
Az irroszkópia során 1 cm-nél nagyobb szigmoid polipok mutathatók ki. A kisebb elváltozások - sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia - azonosításához endoszkópos vizsgálat szükséges. A kolonoszkópiát akkor írják elő, ha polipok és más kóros folyamatok gyanúja merül fel nemcsak a szigmoid vastagbélben, hanem a felette lévő bélben is. Az endoszkópos technikák lehetővé teszik a sigmoid mennyiségének, helyének, méretének és típusának vizuális értékelését. A vizsgálat során az orvos szövetmintákat vesz a képződmények szövettani szerkezetének további tanulmányozásához. Bizonyos esetekben az endoszkópia terápiás és diagnosztikai.
A sigmoid polipok kezelése
A polipok sebészeti kezelése. A csomópontok átmérőjétől, mennyiségétől, típusától és megjelenésének okától, az endoszkópos polipektómiától, a sigmoid polip eltávolításától laparotomiával vagy a bél érintett részének reszekciójával, a fennmaradó területek között közvetlen anastomosis kialakulásával. A műveletet a tervek szerint, megfelelő vizsgálat után hajtják végre. Az endoszkópos polipectomia ambuláns vagy fekvőbeteg alapon végezhető el, a hagyományos műtéti beavatkozásokat csak szakosodott sebészeti osztályon végezzük.
A sigmoid polipok endoszkópos eltávolítása lehetséges olyan kis elváltozások esetén, amelyek nem mutatják rosszindulatú daganat jeleit. Polip kivágott lábbal, speciális hurokkal, egyidejűleg az erek elektrokoagulációjának eszközeként. A sigmoid vastagbél nagy polipjait részenként eltávolítják. A technikai nehézségek miatt a nagy elváltozással járó endoszkópos polipectomia magasabb kockázatot jelent a beteg számára. Lehetséges szövődmények gázrobbanás formájában a bél lumenében, a vastagbél vérzése és perforációja a műtét során.
Tekintettel ezekre a szövődményekre, a szokásos sebészeti technikákat gyakran alkalmazzák a nagy sigmoid polipok eltávolítására. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A sebész kiteszi a bélfalat, reszponálja a polipot a lábbal, majd varrja a belet és varratokat az elülső hasfalhoz. Többszörös és bonyolult sigmoid polipok esetén szükség lehet a bélszakasz reszekciójára, amelyet szintén általános érzéstelenítésben hajtanak végre. A hasi műtét után a betegnek ágynyugalmat, speciális étrendet, fájdalomcsillapítókat és antibiotikum-terápiát írnak elő.
Az összes eltávolított sigmoid polipot szövettani vizsgálatra küldjük. A rosszindulatú daganatok jeleinek észlelésekor a beteg további vizsgálata szükséges a rák bélben való előfordulásának, a regionális és távoli áttétek kimutatásának megállapítására. A vizsgálat után kiterjedt műtét. Sigmoid polipokkal malignitás jelei nélkül a prognózis kedvező. A műtét után a betegeket rendszeresen megfigyelik. Adenomatous polipok esetén félévente, majd évente endoszkópos vizsgálatot végeznek. A sigmoid vastagbél villi polipjaival rendelkező betegeket az első évben negyedévente használják a főiskola vagy a kolonoszkópia részeként, a következőket - évente.