Hogyan ébredj jobban az általános érzéstelenítés után »
Stein Silva orvos (Inserm U825), az agyi képalkotás és neurológiai fogyatékosságok szakorvosának válasza a CHU Purpan Toulouse altatásában és intenzív terápiájában.
Az általános érzéstelenítés annak a farmakológiai folyamatnak felel meg, amely terápiás célokra képes módosítani a tudatállapotot és a fájdalom érzékelését. Az érzéstelenítés lehetővé teszi a műtéti beavatkozások elvégzését, és bizonyos esetekben beépül az intenzív terápiás betegek ellátásába. Ez az eljárás elválaszthatatlan az életfunkciók monitorozásának és kiegészítésének technikáitól, amelyeket megváltoztat a műtét, a beteg állapota és maga az érzéstelenítés.
E bonyolultság ellenére számos tanulmány kimutatta, hogy az általános érzéstelenítés biztonságos eljárás. Az elmúlt évtizedben az ezen a területen elért haladás a halálozás ezen eljáráshoz kapcsolódó jelentős csökkenésének és az ezen cselekmény által kiváltott hátrányszint iránti új érdeklődésnek köszönhető. Valójában manapság az ideális érzéstelenítés az, amely nemcsak a létfontosságú funkciók ad integrum helyreállítását teszi lehetővé, hanem a kognitív képességek teljes helyreállítását is, lehetővé téve a társadalom életéhez való visszatérést.
Az érzéstelenítő szerek viselkedési hatásait sokáig átmeneti folyamatoknak tekintették, amelyek intenzitását és időtartamát teljes egészében farmakológiai modellek segítségével lehetett szabályozni. A legfrissebb, főleg epidemiológiai vizsgálatokból származó adatok azonban megerősítették az érzéstelenítés utáni kognitív rendellenességek fennállását. Ez a munka lehetővé tette bizonyos betegeknél, akik részesültek általános érzéstelenítésben, a kognitív képességek, például a memória, az érvelés vagy a mentális számítás jelentős romlását. Alacsony előfordulási gyakorisága ellenére ezek a rendellenességek és az érzéstelenítéstől való távolságuk állandó fennállása aggodalomra ad okot a közvéleményben, és a betegek által az érzéstelenítés előtti konzultációk során feltett kérdések élén járnak.
A jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékok egy fontos szempontot hangsúlyoznak: az érzéstelenítésben mindannyian nem vagyunk egyenrangúak, és egyes alanyoknak nagyobb a kockázata annak, hogy kognitív funkcióik romlanak egy általános érzéstelenítés után. Az idősek, valamint a neurológiai és pszichiátriai betegségekben szenvedők különösen ki vannak téve ezeknek a rendellenességeknek. Esetükben a műtét előtti időszakban meg kell vitatni a műtéti és érzéstelenítő aktus kockázat-haszon arányának pontos értékelését.