Sinusitis; Dr

Fül-, orr- és torokgyógyász szakorvos | Kirchheim b. München

  • nyak
    • A nyak anatómiája
    • diftéria
  • orr
    • Az orr anatómiája
    • Allergiás nátha
    • Orrvérzés
    • Orrpolipok
    • Rhinitis
    • Septal eltérés
    • Sinusitis
  • fül
    • A fül anatómiája
    • Cerumen obturans
    • Cholesteatoma
    • Hirtelen halláskárosodás
    • Külső otitis
    • Középfülgyulladás
    • Fülzúgás
  • Allergiák
  • szédülés
  • Bal
  • Impresszum adatvédelem

Sinusitis

Ezt a cikket az online enciklopédia Wikipedia készítette.

Sinusitis, szintén Szinusz fertőzés (Latin orrmelléküreg, orrmelléküreg és -ez „Gyulladás”) az orrmelléküregek bélésének gyulladásos változása, amelyet vírusok vagy baktériumok okoznak. Különbséget tesznek akut és krónikus sinusfertőzések között. Az orrmelléküregek közé tartoznak a maxilláris sinusok (maxilláris sinusitis), Maxilláris sinus fertőzés), Frontális orrmelléküregek, ethmoid sejtek és a sphenoid sinus.

Akut arcüreggyulladás

Az orrmelléküregek heveny felhígulása gyakran orrfolyásból (rhinitis) származik, amikor a nyálkahártya duzzanata vagy anatómiai sajátosságai megakadályozzák a váladék kibocsátását az orrmelléküregekből. Általában a maxilláris sinusok, ritkábban az ethmoid sejtek és a frontális sinusok, nagyon ritkán a sphenoid sinusok érintettek. Az összes orrmelléküreg bevonását pansinusitisnek nevezik. A betegség általában lázzal, fejfájással és általános fáradtsággal jár. Minden hetedik németet évente egyszer érintett az arcüreggyulladás. Az ok csak az esetek 20–35% -ában bakteriális fertőzés [1]. A vírusok általában a kiváltó okok; azonban más okok, például allergia is lehetségesek. A következő pontok a bakteriális sinusitis mellett: A tünetek időtartama> 7 nap, egyoldalú arcfájdalom, egyoldalú gennyes orrfolyás. A kétoldalú tünetek viszont inkább vírusos okokról szólnak. Az akut vírusos sinusitis cseppfertőzések útján terjedhet. Az akut orrmelléküreg-gyulladás következtében előfordulhat a szinubronchiális szindróma (orr utáni csepegtető szindróma).

Krónikus arcüreggyulladás

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás több mint 2-3 hónapig tartó sinusitis (a forrástól függően). Általában akut vagy szubakut sinusitisből származik, amely nem gyógyult meg, általában a maxilláris sinusok és az ethmoid sejtek érintettek. A betegség másik formája az ismétlődő akut sinusitis. Tünetei a hosszan tartó szagvesztés (anosmia), a krónikus, többnyire vizes orrfolyás (rhinorrhoea), a váladék áramlása a torokba (orr utáni csöpögés) és az orrmelléküregeken vagy a szem mögött állandó, tompa nyomás. Gyakran előfordul a gyulladásos polipok növekedése az orrmelléküregekben is. A kortizonkészítményeket orrsprayként vagy tabletta formájában használják a polipok kezelésére. A további terápiás megközelítések az antibiotikumok hosszú távú beadását, az orr öblítését vagy - polipokkal krónikus orrmelléküreg-gyulladás esetén - az antimikotikumok helyi alkalmazását jelentik. Az intézkedések nem csekély mértékben sikertelenek, az antibiotikumok a nyálkahártyán képződő baktériumok biofilmjeinek gyenge hozzáférhetősége miatt. Az antibiotikumok helyi alkalmazása viszont műhiba lenne, mert elősegítené az ellenállást.

A közhiedelemmel ellentétben az orrcsatornát általában csak az orrnyálkahártya öblítésére használják, a sinusokat azonban nem, amelyek sokkal nehezebben elérhetők. Az orrcseppeket és az orrmelléküregeket különféle természetes szerekkel, pl. B. zsálya koncentrátummal vagy kamillával, mindegyik plusz 0,9% sóoldattal van értelme. Az öblítés során fiziológiás sóoldatra van szükség, hogy megakadályozzuk a nyálkahártya károsodását az ozmotikus folyamatok következtében. Korlátozott ideig a dekongesztáns orrcseppek megnyithatják a duzzanat által blokkolt hozzáféréseket.

A jelenlegi helyzet szerint az optimális gyógyszeres kezelés ugyanolyan hatékony vagy hatástalan, mint a műtét. Éppen ezért ennek csak akkor van értelme, ha a beteg nem tapasztal megfelelő enyhülést a gyógyszeres terápiában. [3] [4]

Egy műtét az esetek 80% -ában javítja az állapotot, ha polipokról vagy egyéb szellőztetési korlátozásokról van szó, az esetek 10% -ában a betegség visszatér. Ezeket a műveleteket általában az orr belsejéből hajtják végre, az arcvágások () egyedi esetekre vannak fenntartva. Az extenzív frontális sinus fertőzésben szenvedő betegek prognózisa gyengébb és a kockázati profiljuk gyengébb. A szem és az agy közelsége miatt a sinus műtét kockázatai közé tartozik a szemüreg sérülése kettős látás kialakulásával, látásvesztés, cerebrospinalis folyadék elvezetése, agyhártyagyulladás és vérzés az agyba. Ezek a súlyos szövődmények az esetek kevesebb mint 1% -ában fordulnak elő.

A polipos orrmelléküreg-gyulladás különösen gyakran társul bronchiális asztmával és fájdalomcsillapító intoleranciával (intolerancia). Mindhárom betegség előfordulását egy betegben Samter-triádnak nevezzük. A szokásos terápiával ezek a betegek jelentősen megnövekednek a visszaesésre. Az adaptív deaktiválás újabb, támogató terápiaként érhető el. Ebből a célból, miután az orvos megállította, az acetilszalicilsavat (ASA/aszpirin) véglegesen beveszik, és ezáltal sikeresen ellensúlyozhatja az új polipok képződését. Az asztmásoknál a paranazális orrmelléküregek rehabilitációja átlagosan 5 mg-mal kevesebb kortizon bevitelhez vezet az asztma kezelésére.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás a tüdő (sinubronchialis szindróma) és számos más szerv, pl. B. a gyomor-bél traktus vagy a szív előfordul, vagy ezeket méreganyagok befolyásolják. Ha a krónikus orrmelléküreg-gyulladás a terápia ellenére sem gyógyul meg vagy kiújul, akkor azt is tisztázni kell, hogy előfordulhat-e cisztás fibrózis, vagy a foggyökerek korábban észrevétlen gyulladása sugárzik-e a maxilláris sinusokba (panorámás röntgen, DVT!).

maxilláris sinusok

faj

  • Ethmoid sinusitis, az ethmoid sejtek gyulladása
  • Frontális arcüreggyulladás, a frontális orrmelléküregek gyulladása
  • Maxilláris sinusitis, a maxilláris sinusok gyulladása
  • Sphenoid sinusitis, a sphenoid sinus gyulladása
  • Pansinusitis, az összes orrmelléküreg egyidejű gyulladása

Odontogén maxilláris sinusitis

Az odontogén maxilláris sinusitis egy gyulladásos változás a maxilláris sinus bélésében, amely elsősorban odontogén fertőzés vagy fogászati ​​kezelés eredményeként következik be. Általában csak az egyik oldalon lévő maxilláris sinus érintett. Az ondontogén maxilláris sinusitist etiológia és általában terápia szempontjából is egyértelműen meg kell különböztetni a rhinosinusitistól. [5]

A leggyakoribb ok a tartós száj-antrum kapcsolat (MAV), például egy foghúzás után, amelyet gyulladásos pulpabetegség következtében apikális parodontitis követ. Egyéb okok lehetnek a maradék gyökerek, a periodontitis, a peri-implantátum gyulladása, a odontogén ciszták, a maxilláris sinusba kiszorított fogak vagy implantátumok, valamint a preprostheticus sinus lift után fellépő augmentációs anyagok.

vizsgálat

Az orvos gyakran diagnosztizálhatja a sinusitist egy egyszerű endoszkópos vizsgálattal, az orrfolyadék kenetével (orrváladék) és a tünetek célzott megkérdőjelezésével, amelyek sinusitis esetén teljesen egyértelműek. (Ezek a nagyon egyértelmű tünetek előfordulhatnak, de nem feltétlenül fordulhatnak elő. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás/pansinusitis egyáltalán nem okozhat felismerhető tüneteket.) A további tisztázás érdekében a képalkotó eljárásokat számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) segítségével kell elvégezni. A röntgen és a szonográfia meglehetősen megbízhatatlan a krónikus orrmelléküreg-gyulladás diagnosztizálásában. A szonográfia csak nyomon követésre és akut epizód esetén értékes. Ha általában kimerült, bármely más tünet hiánya, valamint a sinus röntgensugárzás eredménye könnyen vezethet a sinusitis idő előtti kizárásához.

Tünetek

  • Akut arcüreggyulladás esetén a fejfájást gyakran nyomásérzet vagy unalmas fájdalom kíséri a fej elején. Ez a fájdalom súlyosbodik, amint előrehajol, a felsőtestet meghajlítja vagy szilárdan áll. A tünetek helye az érintett orrmelléküregektől függően változik. Például lüktető fájdalom jelentkezhet a homlok felett, az arcon (esetleg fogfájás kísérheti), a szem mögött vagy ritkábban a feje hátsó részén. A lokalizáció érdekében a páciens a fej hátsó részét ütheti a kéz lapjával; az impulzus tompa, szúró fájdalmat okoz a folyadékkal töltött orrmelléküregekben.
  • Gyakran egyidejűleg rhinitis (orrfolyás) gennyes (sárgászöld) megváltozott orrváladékkal, akadályozott orrlégzéssel, a váladék állandó áramlásával a torokban.
  • Súlyos gyulladás, láz, fáradtság és látászavarok, erős köhögés esetén is, amely különösen az éjszakai pihenést zavarhatja a légutak nyálka szivárgása miatt, tartós köhögés esetén a mellizom fájdalma és gyengülése.
  • Néha látható fájdalmas duzzanat.
  • A fokozott orrvérzésnek emlékeztetnie kell a ritka rosszindulatú daganatokra a sinus területén. Az autoimmun betegség granulomatosis polyangiitisszel (GPA; korábban Wegener-kór) a korai szakaszban tartós arcüreggyulladásként nyilvánul meg, amelyet végül fokozott orrvérzés is kísér. A reumatológusnak a lehető leghamarabb tisztáznia kell az ügyet, mivel ezután sokkal kíméletesebb gyógyszert lehet választani, mint a későbbi stádiumban, amelyet súlyos tüdõ- és vesekárosodás is kísérhet.
  • Teljesítményvesztés, krónikus fáradtság.
  • A nyomás és a fájdalommal kapcsolatos álmosság delíriumig haladó állapotban.

terápia

A terápia elsődleges célja a gyulladás csökkentése és a nyálka elvezetésének helyreállítása az orrmelléküregekből:

Kiegészítő önsegítés

  • Kerülni kell az erős hőséget vagy hideget, mivel a hőmérséklet változása fokozza a sinus fájdalmát.
  • Emelje fel az ágy fejét, hogy a feje magasabb legyen.
  • A gyógyulási folyamatot megkönnyítő köptető összetevőket tartalmazó gyógynövény kombinációs készítmények a z. B. gentian gyökér, tehénlepke, sóska gyógynövény, bodza és verbena.
  • Igyál sokat, pl. B. Gyógyteák kamillával, borsmentával vagy kakukkfűvel.
  • Az orvosok által gyakran ajánlott házi gyógymód a gőz inhaláció szárított kamilla virágokkal, vagy kamilla koncentrátummal vagy eukaliptuszolajat tartalmazó kenőcsökkel. Ezeknek a gőz inhalációknak azonban klinikai előnyeit nem állapították meg. [15]

Kórokozó

Bonyodalmak

Súlyos esetekben a gyulladás átjuthat az orrmelléküregeken és károsíthatja a szomszédos struktúrákat:

  • Ha a gyulladás a vékony csontlemezt érinti, amely elválasztja a szemüreget és az orrmelléküregeket, akkor áttörés történhet. A genny és a baktériumok a szemüregbe kerülnek, ami súlyos szemkárosodáshoz és akár vaksághoz is vezethet.
  • A gyulladás áttörheti az agy és az orrmelléküregek csontos elválasztását is. Ez életveszélyes agyhártyagyulladást eredményezhet.
  • A maxilláris sinus és a foggyökér-gyulladás kölcsönhatását többnyire elhanyagolják.
  • Gyakran figyelmen kívül hagyott és alábecsült probléma a horkolás. A zavart orrlégzés akadályozza a légáramlást, a szekréció minden légzésnél összetéveszthetetlenül "gurgulál". Az elzáródás előrehaladtával a száj lélegzése átkapcsolódik, ami a garat kiszáradásához vezet. Ez negatív hatással van az arcüreggyulladásra, mert egyrészt a nyálkahártya irritálódik, másrészt alvás közben nem következik be a szükséges pihenés.
  • Nyálkahártya alakulhat ki.
  • Orrcsepegés utáni szindróma

megelőzés

Általánosságban elmondható, hogy az immunrendszert erősíteni kell, például rendszeres szaunalátogatással, rengeteg mozgással a friss levegőn, váltakozó zuhanyzásokkal és vitaminokban gazdag étrenden keresztül. A dohányosok fokozott kockázatnak vannak kitéve. Télen a fejét melegen kell tartani.

Megfázás esetén az orr csak kis nyomással fújható (lehetőleg egyszerre csak egy orrlyuk); a magas nyomás gyakran először baktériumtartalmú nyálkát visz be az orrmelléküregekbe.

Gyakran visszatérő orrmelléküreg-gyulladás esetén gyakran a nyálkahártya jóindulatú növekedései (polipok), egy görbe orrszeptum és/vagy az orrváladék szűkített dréncsatornái okozzák. Segíthet az ok megszüntetése, például műtét útján vagy az allergénekkel való érintkezés elkerülése.