Skarlát a gyermekek tünetei, diagnózisa és kezelése Arcadia kórházak és orvosi központok
Átviteli forrás a beteg (angina, skarlát, streptococcus okozta impetigo - bőrfertőzés) vagy egészséges ember (a streptococcus garat hordozója klinikai megnyilvánulás nélkül).
Az átvitel aerogén (a nasopharyngealis váladék cseppjein keresztül - tüsszögés, köhögés, orrváladék) vagy szennyezett tárgyakon (játékok, bútorok stb.) keresztül.
fogékonyság általános, maximális korai gyermekkorban (5-10 év), ritkább 2 év előtt és 12 év felett.
immunitás a betegség által megszerzett tartós, de csak a skarlát ellen védelmet nyújt, más streptococcus fertőzések ellen nem.
Scarlet láz - a klinikai kép
Lappangási időszak (a fertőzés pillanata és a tünetek megjelenése közötti intervallum) átlagosan 3-5 napig tart.
fellépő hirtelen:
- val vel láz magas (39–40 Celsius fok);
- hidegrázás;
- fejfájás;
- megváltozott általános állapot;
- torokfájás (torokfájás);
- néha, emésztési megnyilvánulások (hányás, hasi fájdalom).
A klinikai vizsgálat során azt találták:
- jelenlegi vörös angina (vörös torok a mandulagyulladással);
- jelenlegi angina pultas váladékkal (vörös torok és megnagyobbodott mandulák gennypontokkal);
- submandibularis lymphadenopathia (az áll alatti nyirokcsomók méretének növekedése, érzékeny a tapintásra).
Állapotidőszak a kiütés megjelenésekor kezdődik és átlagosan 7-10 napig tart.
A fent leírt tételek mellett megjelenik kitörés, amely a formájában nyilvánul meg exantem micropapulos (akkora, mint a tű hegye vagy csomója), tapintással érdes, nem viszket (nem okoz viszketést), erythemás ágyon, gyakran a széles strandokon összefolyva (a főtt rákbőr klasszikus megjelenését kölcsönözve).
kitörés a nyak területén, a mellkas oldalsó régióiban, a hónaljban és a kar belső arcában, valamint a combok és az elülső lábak antero-belső arcában fordul elő.
Nagyon intenzív a borítékok szintjén (térd, könyök, ágyékterület), ahol valódi vöröses, vérzéses vonalakat képez (Grozovici-Pastia jel).
A kiütés nem jelenik meg az arcon, ehelyett intenzív hiperémia (bőrpír) jelentkezik, szemben a száj és az orr, a kármin ajkak körüli sápadtsággal (a Filatov Mask néven ismert aspektus). Átlagosan tart 7 nap, és azoknál a gyermekeknél, akik nem részesülnek antibiotikum-kezelésben, a kitörés eltűnése után a csomagtartó, a tenyér és a talp finom hámlása következik be, amely lepattintásokban (csíkokban) leválasztható.
A skarlát másik szuggesztív eleme az nyelvi ciklus: az elején a nyelv az aloin (betöltött), hogy később vörösessé váljon, hipertrófiás papillákkal - málna nyelv (4. - 5. nap). A gyógyulási fázisban elnyeri a lakkozott megjelenést - macskanyelv.
A skarlát szövődményei lehet:
- mérgező - másodlagos a toxin más szervekben történő diffúziója miatt, a szív, a vesék, a máj, az ízületek károsodásával);
- szeptikus - szomszédság (otitis, otomastoiditis, sinusitis, periamygdalianus flegmon) és Távoli (tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szívburokgyulladás, szepszis);
- posztfertőző - akut reumás ízületi gyulladás, akut poststreptococcus glomerulonephritis, nodosum erythema.
Diagnózis, kezelés és megelőzés
Megalapításakor diagnózis tartott:
- epidemiológiai kritériumok - érintkezés streptococcus beteggel/hordozóval;
- klinikai kritériumok - angina + jellegzetes kiütés;
- laboratóriumi vizsgálatok - leukocitózis jelenléte neutrofíliával és gyulladásos szindrómával (megnövekedett ESR, CPR, Fg); izolálás a garat szekréciójától (pozitív garat váladék) + gyors streptococcus kórokozó kimutatási teszt; Az ASLO tesztet nem használják akut fertőzés megerősítésére (a titer fokozatosan növekszik, a maximumot a 4–5. Héten éri el).
Kezelés etiológiai és tüneti:
Etiológiai: antibiotikum - kötelező.
A penicillint választják. A penicillinre allergiás gyermekeknél eritromicinnel, klaritromicinnel, azitromicinnel történő kezelés alkalmazható. Az egyes formáktól és a gyermek előzményeitől függően benzatinpenicillin ajánlott.
Szimptomatikus, lázcsillapítókat (Ibuprofen, Paracetamol) és oropharyngealis antiszeptikumokat írnak fel, amelyek helyi érzéstelenítőt tartalmaznak a dysphagia enyhítésére.
Emlékezni: a beteg gyermekek otthoni elszigetelése megakadályozza a fertőzés terjedését a közösségekben.
Megelőzési módszerek vannak:
- kerülni a zárt, zsúfolt tereket;
- a beteg emberekkel való kapcsolat elkerülése;
- gyakori kézmosás szappannal és vízzel;
- játékok és felületek időszakos fertőtlenítése, amelyekkel a gyermekek gyakran érintkeznek.