Smith-törés - okai, tünetei és kezelése
A Smith törése a disztális sugarú törés egyik formája. A csukló felett lévő küllőben eltört csontot disztális sugarú törésnek nevezzük. A küllő erős erő miatt számlázhat.
Tartalomjegyzék
Mi a Smith-törés?
A Smith törése a disztális sugarú törés egyik formája. Ez egy ritka törésforma, amely a hajlított kézre esés következménye. A Smith-törést ezért is hívják Hajlítási törés kijelölt. A disztális sugarú törés alakja társulhat a csukló felett elhelyezkedő egy vagy több töredékkel.
A törésvonal körülbelül három centiméterrel halad a csukló felett. A törés gyakoribb gyermekeknél, de felnőttek és idősek is érintettek lehetnek. A disztális sugarú törések mintegy 25 százaléka egy speciális törésfajta, például a Smith törés következménye.
Ha a keze hátára esik, a törést „Smith-törésnek” vagy hajlítótörésnek nevezik. A disztális sugarú törés gyakran jár további sérülésekkel. Erre jellemzőek az ínszalagos készülék sérülései, a carpalis csontok törései és elmozdulása, valamint az idegelváltozások. Megkülönböztetnek egy nyitott és egy zárt disztális sugarú törést is.
Nyitott törés az, amikor a törésdarabok megsérítik a lágy szövetet, és nyitott sebet okoznak. A nyitott törés a gyógyulás során lényegesen nagyobb fertőzés és egyéb szövődmények kockázatával jár.
okoz
Ezenkívül megnő az idősebb emberek kockázata, mivel gyakrabban ingatag járásuk, egyensúlyzavaruk, szédülésük vagy szívritmuszavaruk van, és valószínűbbé teszik az esést. Középkorban általános balesetek vagy hatalmas erőkkel járó sportbalesetek okozzák a disztális sugarú törést.
Attól függően, hogy a baleset hogyan történt, megkülönböztetünk kétféle disztális sugarú törést. Az úgynevezett Colles-törés a törések akár 90 százalékában is előfordul. Ezt a tenyérre esés okozza, amely hosszabbító törést eredményez. Ritka esetekben a kéz hátsó részén esés is előfordulhat. A törésdarab a kéz háta felé tolódik, majd hajlítótörésnek vagy Smith-törésnek nevezzük.
Tünetek, betegségek és tünetek
A disztális Smith-törés tipikus tünetei közé tartoznak a törés területén fellépő fájdalmas duzzanatok, a csukló deformitása és rendellenes mozgásszekvenciája, erővesztés és vérzés a szövetbe. Colles-törés esetén a csukló is jelentősen lefelé tolódik.
Alapvetően a disztális sugarú töréssel rendelkező betegek súlyos fájdalmat szenvednek, mozgásuk korlátozott vagy teljesen károsodott. Az alkar pronációjának és szupinációjának (forgó mozgása) mozgásszekvenciája gyakran korlátozott. Neurológiai hiányosságok és érzékenységi rendellenességek is előfordulhatnak. Hatalmas erők hatására nyílt törés fordulhat elő kifelé kiálló törésfragmensekkel.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Smith-törést egy megerősített műtéti vagy ortopéd szakorvosnál diagnosztizálnak. A szakorvosi értékelés a beteg kórtörténetéből, fizikális vizsgálatból és képalkotó diagnosztikai eljárásból áll.
A beteg kórtörténete magában foglalja a baleset lefolyását, minden korábbi betegséget, például csontritkulást vagy korábbi sérüléseket, például az érintett terület korábbi töréseit. A fizikális vizsgálat során a szakember figyelmet fordít a küllő esetleges fiziológiai téves helyzetére és a nyomásra való érzékenységre. Ezenkívül a kezet neurológiailag vizsgálják érzékenység és keringési rendellenességek szempontjából.
A fizikális vizsgálat része a proximális és disztális radioulnáris ízület, valamint a csukló és az ujj ízületeinek mozgásfunkciója is. Röntgensugár vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználható az érintett terület vizualizálására és az esetleges törés biztos diagnosztizálására.
Bonyodalmak
A mindennapi életben és a csukló mozgásában korlátozások is előfordulnak, amelyek jelentősen rontják az érintett életminőségét. A kar forgását a Smith-törés is jelentősen korlátozza. Ha nincs kezelés, akkor az idegek is károsodhatnak. A betegek bénulásban vagy korlátozott érzékenységben szenvednek. Ha a régiót nem mozgásképtelenné teszik, az hibás együtt növekedéshez vezethet.
A Smith-törés általában viszonylag jól kezelhető gipszkartonnal. Ha az érintett személy a csontok gyógyulása után is mozgáskorlátozásokat szenved, akkor terápiákra lehet szükség. A legtöbb esetben a kar mozgása helyreállítható. Nincsenek különösebb szövődmények, és az érintett személy várható élettartamát nem csökkenti a Smith-törés.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A Smith-törésnek azonnal orvosi ellátást kell kapnia. A csonttöréssel járó baleset után fontos figyelmeztetni a sürgősségi orvost és megnyugtatni a sérültet. A sérülés súlyosságától függően az elsősegély-nyújtási intézkedéseket a helyszínen kell biztosítani. A Smith-törést először sürgősségi orvos kezeli. Ezután az érintett személyt kórházban kell kezelni. Súlyos sérülések esetén intenzív orvosi ellátásra van szükség a beteg számára.
Szükség esetén a sérülés súlyosságától függően sürgősségi műveletet is el kell végezni. A kezdeti kezelés után a betegnek rendszeresen ellenőriznie kell a háziorvost vagy ortopéd sebészt. A funkcionális korlátozásokat fizioterápiás kezeléssel kell kompenzálni. Az orvost is tájékoztatni kell a mellékhatásokról. Tartós fájdalom vagy egyéb panasz esetén a legjobb, ha konzultál a háziorvosával. Az orvos kizárhatja a súlyos szövődményeket és megfelelő gyógyszereket írhat fel. A csontok együtt növekedésével járó súlyos szövődményeket szakembernek kell megvizsgálnia és kezelnie.
Kezelés és terápia
Ha Smith-törést, azaz disztális sugarú törést diagnosztizáltak, a szakember a megállapítások alapján dönt arról, hogy konzervatív vagy műtéti kezelést kell-e végrehajtani. A konzervatív terápia javallt, ha a törés egyszerű és bonyolult. Komplikálatlan törés az, amikor a csuklót nem érinti, és a törésdarabok nem mozdulnak el.
Még akkor is, ha a törésdarabok manuálisan áthelyezhetők, egyszerű törésnek nevezzük. Az alkart ezután gipszkartonba vagy softcastba rögzítik négy-hat hétig. Az immobilizáció során rendszeres röntgenfelvételt kell végezni.
A Smith-törés sebészeti kezelése szükséges, ha bonyolult törésről van szó. Bonyolult törés, amikor a csukló érintett, amikor a törésdarabok eltolódtak vagy elváltak egymástól, és amikor többszörös törésdarabokkal rendelkező törésről van szó. A műtéti beavatkozás során a törésfoszlányokat újra anatómiailag igazítják, majd csavarral vagy lemezrögzítéssel rögzítik.
A műtét után az alkar mozgásképtelen és a gyógyulási folyamatot rendszeres röntgensugarakkal ellenőrizzük. A konzervatív és műtéti terápia célja mindig a fájdalomcsillapítás, valamint a csukló és a distalis radioulnar ízület anatómiai funkciójának lehető leggyorsabb helyreállítása.
Az immobilizációt a lehető legrövidebb ideig kell tartani, és a mozgósítást korán meg kell kezdeni az izomsorvadás és a visszafordíthatatlan mozgáskorlátozások megelőzése érdekében. Körülbelül egy évvel a műtét után az implantátumok újra eltávolíthatók egy minimálisan invazív eljárással.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Alapvetően a zuhanást nem lehet megakadályozni. Ha azonban járásbizonytalanság vagy szédülés ismert, ezeket orvosnak kell tisztáznia, és ha szükséges, kezelnie kell.
Utógondozás
A Smith-törés utókezelésének konzervatív terápiát és műtétet egyaránt követnie kell. A csukló törését általában gipsszel rögzítik négy-hat hétig. A konzervatív utógondozás részeként az alkar gipszét körülbelül hat hét elteltével eltávolítják.
Ezt intenzív fizikai és foglalkozási terápiás gyakorlatok követik, amelyek nagyon fontosak a további gyógyulási folyamat szempontjából. A csukló hosszú ideig tartó immobilizálása után ereje és mobilitása csak ezen intézkedésekkel állítható helyre teljesen.
Ha a Smith-törést a műtét részeként titánlemezzel kezelték, a műtéti beavatkozás után csak egy nappal lehetségesek gyógytorna gyakorlatok. A korai funkcionális gyakorlatok segítségével az alkar hosszan tartó mozgásképtelensége ellensúlyozható. Ugyanakkor elkerülhető az izomtömeg csökkenése, így az előző mozgástartomány korábban elérhető.
Ha a beteget elbocsátják a kórházból, fontos, hogy önállóan és rendszeresen folytassa a gyógytorna gyakorlatokat otthon. A gyakorlatokat tartják a legfontosabb követési intézkedésnek a gyors gyógyulás előrehaladásának elérése érdekében. A Smith-törés utókezelése szempontjából szintén fontos a gipsz rendszeres cseréje és a röntgenfelvételek készítése a gyógyulási folyamat előrehaladásának ellenőrzése érdekében. A váll és a könyök ízületeit a hosszú pihenőidő alatt is aktívan mozgósítani kell.
Ezt megteheti maga is
A gyógyulási folyamat javítása és a gyógyulás optimalizálása érdekében az érintett személy ne terheljen sérült kezét. A mozgásokat is minimálisra kell csökkenteni. A mindennapi életben ezért át kell alakítani a különféle feladatok teljesítését. A társas környezetben más emberek segítségét kell kérni, hogy a gyógyulási folyamat során ne forduljon elő szövődmény vagy rendellenesség.
A sporttevékenységeket a lehető legkisebbre kell csökkenteni, és ki kell zárni a kéz mozgását. Az ujjak megfogó funkciójának a lehető legkihasználatlanabbnak kell maradnia a gyógyulási folyamat során. Ha a kéz túl korán megfeszül, a helyzet súlyosbodhat.
A gyógyulás előrehaladott stádiumában hasznos, ha fizioterápiás gyakorlatokat használunk az izomrendszer újjáépítéséhez. A sérült kéz túl korai hangsúlyozása visszaeséshez vezethet. A kiegyensúlyozó mozgások segítenek a keringési rendellenességekben. Ezenkívül kerülni kell a merev testtartást. Amint a kéz zsibbadása vagy a szenzoros rendellenességek megjelennek, a kompenzáló mozgásokat lassan el kell végezni. Serkenteni kell a vérkeringést, hogy a tünetek enyhüljenek. Különösen éjszaka győződjön meg arról, hogy az érintett kéz mozgásképtelen, ha lehetséges.