Só, mint vérnyomás; Drivers Medicine átlátszó
Ha kevés sót eszik, akkor valami jót tesz a vérnyomásának. Az a tény, hogy az alacsony sótartalmú étrend a szívroham, agyvérzés és hasonlók kockázatát is csökkenti, csak gyengén bizonyított.
| Kérdés: | A kevesebb sótartalmú étrend csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét? | |
| Válasz: | esetleg Igen | |
| Magyarázat: | Kimutatták, hogy kevesebb sót tartalmazó étrend valamelyest segít csökkenteni a magas vérnyomást. Lehetséges, de nem biztos, hogy ez csökkenti a stroke okozta halálozás valószínűségét vagy az összehúzódott szíverek, például a szívroham következményeit. | |
Nem meglepő, hogy a perecrudak vagy a burgonya chips jó adag sót tartalmaz. De sok só van kevésbé nyilvánvaló ételekben is: például kenyérben vagy péksüteményben, kolbászban, sajtban és kényelmi ételekben. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint a nyugati országokban napi kilenc-tizenkét gramm sót fogyasztunk, ez másfél-két teáskanál. A WHO és más szervezetek legfeljebb öt-hat grammot, azaz napi egy teáskanálnyit ajánlanak [6,7].
Ennek az ajánlásnak az az oka, hogy a túl sok só állítólag növeli a vérnyomást, és ezáltal káros a szív egészségére. Mi áll mögötte? Az alacsony sótartalmú étrend fogyasztása valójában csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét?
Csatlakozás lehetséges
A tudósok szisztematikus áttekintéssel válaszolnak az ilyen kérdésekre, amelyekben egyetlen kérdésben összesítik az összes releváns egyéni vizsgálat eredményeit. Ez teljesebb képet ad a tudományos bizonyítékokról.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tudósai több megfigyelési tanulmányt is megvizsgáltak a témában egy ilyen áttekintés céljából. A kutatás szerzői sok embert kérdeztek arról, hogy általában sok vagy kevés sót fogyasztanak-e. Ugyanakkor hosszú évek óta figyelik ezeknek az embereknek a szívegészségét.
Ezen megfigyelési tanulmányok átfogó elemzése során a WHO tudósai összefüggést találtak a só és a szív egészsége között: A magas sófogyasztást jelentő emberek gyakrabban haltak át stroke-ban vagy szívbetegségben a tanulmányokban, mint azok, akik szerint kevesebb sót tartalmaznak állt [2]. A korábbi felülvizsgálatok azt is megfigyelték, hogy a sót szerelmesek átlagosan több stroke-ot szenvednek el [3,4].
Azt nem lehet egyértelműen tisztázni, hogy az ételben lévő magas sómennyiség valóban a szív- és érrendszeri megbetegedések oka volt-e. Az ilyen megfigyelési tanulmányok nem zárhatják ki, hogy más okok voltak tulajdonképpen a gyakoribb kardiovaszkuláris vészhelyzetek. Például előfordulhat, hogy azok az emberek, akiknek nagyobb a stresszük az életben, kevesebb figyelmet fordítanak egészségükre, ezért nem mennek el só nélkül, és például alig sportolnak. A stressz és a mozgásszegény életmód azonban ismeretes módon növeli a vérnyomást.
Bizonytalan adatok
A randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok megbízhatóbb eredményeket nyújthatnak. Az ilyen vizsgálatok során a résztvevőket véletlenszerűen két csoport egyikébe sorolják. Az egyik csoport résztvevőinek alacsony sótartalmú étrendet írnak elő, amelyet a vizsgálat igazgatói a vizsgálat végéig ellenőriznek. A másik csoport továbbra is a szokásos módon étkezik. Végül a kutatók összehasonlítják mindkét csoport egészségét.
A Cochrane hálózat tudósai az ilyen klinikai vizsgálatok eredményeit saját szisztematikus áttekintésükben összegezték. Az eredmény: úgy tűnik, hogy az alacsony sótartalmú étrend valójában csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek valószínűségét. Az elemzett tanulmányok egyikében 100 résztvevőből 12 szívrohamot, stroke-ot vagy más szív- és érrendszeri betegséget kapott két és fél év alatt az étrend megváltoztatása nélkül. Azonban azok között, akik csökkentették sófogyasztásukat, ez csak 100 körüli 9 volt [1] (Tone 1998).
A hatás mértéke összehasonlítható volt a többi elemzett tanulmányéval. Az adatok bizonytalan alapon vannak, mivel az áttekintő cikk szerzői csak néhány magas színvonalú tanulmányt találtak elemzésükhöz. Ennek eredményeként az eredmények nagyon pontatlanok. Megbízhatóbb becslés tehát csak a jövőbeni vizsgálatokban lesz lehetséges, több résztvevővel.
Vitathatatlan: A sócsökkentés csökkenti a vérnyomást
Azonban nem indokolatlan a konyhasó gyanúja. Ha csökkenti a sófogyasztását, akkor középtávon csökkentheti a vérnyomását. Ez nemcsak a jelentősen magas vérnyomásban szenvedőkre vonatkozik, hanem azokra is, akiknek a vérnyomása normális tartományban van, etnikai származástól és nemtől függetlenül [5]. Hosszú távon a magas vérnyomás károsítja az ereket és a szívet, és néha növeli a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham vagy a stroke valószínűségét. Ennek nem kell így lennie, de a magas vérnyomás ismert kockázati tényező ezeknek az állapotoknak.
Az összes felnőtt körülbelül felének magas a vérnyomása, a férfiak valamivel gyakrabban, mint a nők [8]. A vérnyomásértékeket mindig számpárban adják meg: a magasabb érték (szisztolés vérnyomás) az a nyomás, amelyre a szívnek szüksége van a vérnek a testen keresztül történő kényszerítéséhez. Az alacsonyabb érték (diasztolés vérnyomás) megfelel annak a nyomásnak, amely az erekben uralkodik, amikor a szív ellazul annak érdekében, hogy vérrel feltöltődjön. Az orvosok magas vérnyomásnak nevezik az értékeket, ahol a felső érték meghaladja a 140 Hgmm-t és/vagy az alsó érték meghaladja a 90 Hgmm-t.
A furcsa megjelenésű vérnyomás-egységet „higany milliméterének” nevezik. Az alacsony sótartalmú étrend segíthet csökkenteni a magas vérnyomás okozta szövődmények kockázatát. Ha átlagosan napi hat grammal (egy teáskanál) csökkenti a sófogyasztását, akkor a szisztolés értéket átlagosan öt-hat milliméter higannyal, a diasztolés értéket pedig átlagosan egy-három milliméterrel csökkentheti. Ez egy teljesen releváns csökkentés, összehasonlítható a súlycsökkentés hatásával [8].
A Cochrane Collaboration egy másik szisztematikus áttekintő cikkének szerzői [5] ezért azt javasolják, hogy minden nap legfeljebb öt-hat gramm (egy teáskanál) só legyen a menüben. A kutatók szerint jobb lenne, ha csak fél teáskanálnyit, azaz körülbelül három gramm sót ennék meg. Ennek nincs például negatív hatása a vér lipidszintjére vagy a hormon szintjére [5].
Megfelelő vérnyomáscsökkentés lehetséges
A Német Egészségügyi Minőségi és Hatékonysági Intézet (IQWIG) tudományosan megalapozott tippeket ad az alacsony sótartalmú étrendhez tudományosan tesztelt egészségügyi információs oldalán. A vérnyomás és ezáltal a másodlagos betegségek kockázatának csökkentésére további lehetőségek a fogyás, a nagyobb testmozgás, a túlzott alkoholfogyasztás és a dohányzás elkerülése, valamint a stressz elkerülése [8].
[Frissített változat, eredetileg 2013. július 17-én jelent meg. A felülvizsgálati cikk [1] frissített változata nem változtatja meg az állítást.]
Tájékoztatás a tudományos vizsgálatokról
[1] Taylor és mtsai (2014)
Vizsgálat típusa: A Cochrane együttműködés szisztematikus áttekintése és metaanalízise
Tanulmányok: 8 randomizált, kontrollált vizsgálat
A vizsgálatban résztvevők száma összesen: 7284
Kutatási kérdés: Az alacsony nátriumtartalmú étrend kevesebb szív- és érrendszeri betegséghez vezet-e?
Lehetséges összeférhetetlenség: a szerzők szerint egyik sem
Adler AJ, Taylor F, Martin N, Gottlieb S, Taylor RS, Ebrahim S. Redukált étrendi só a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, 12. kiadás. Cikkszám: CD009217. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
[2] Aburto és mtsai (2013)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 14 kohorsz-vizsgálat és 5 randomizált, kontrollált vizsgálat a szív- és érrendszeri betegségekről, 37 randomizált, kontrollált vizsgálat a magas vérnyomásról és a vérértékekről
Kutatási kérdés: A csökkentett nátrium-kloridot tartalmazó étrend jár-e egészségügyi előnyökkel?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Aburto NJ, Ziolkovska A, Hooper L, Elliott P, Cappuccio FP, Meerpohl JJ. Az alacsonyabb nátrium-bevitel hatása az egészségre: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ. 2013. április 3.; 346: f1326. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)
[3] Li és mtsai (2012)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 12 kohorsz vizsgálat
A vizsgálat résztvevői összesen: 225 693 fő
Kutatási kérdés: Magas nátrium-klorid-tartalmú étrend jár-e a stroke magasabb kockázatával?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Li XY, Cai XL, Bian PD, Hu LR. Magas sóbevitel és stroke: az epidemiológiai bizonyítékok metaanalízise. CNS Neurosci Ther. 2012 augusztus; 18 (8): 691-701. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)
[4] Strazzullo és mtsai (2009)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 13 kohorsz vizsgálat
A vizsgálatban résztvevők száma összesen: 177 025
Kutatási kérdés: A magasabb nátrium-klorid-tartalmú étrend a szív- és érrendszeri megbetegedések nagyobb valószínűségével jár-e?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Strazzullo P, D’Elia L, Kandala NB, Cappuccio FP. Sóbevitel, stroke és szív- és érrendszeri betegségek: a prospektív vizsgálatok metaanalízise. BMJ. 2009. november 24 .; 339: b4567. (Teljes terjedelmű áttekintő cikk)
[5] Ő és mtsai (2013)
A vizsgálat típusa: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis
Tanulmányok: 34 randomizált, kontrollált vizsgálat
Résztvevők száma: 3230
Kérdés: Csökkentett nátrium-klorid diéta csökkenti-e a vérnyomást?
Lehetséges összeférhetetlenség: nincs felsorolva
Ő FJ, Li J, MacGregor GA. A hosszabb távú szerény sócsökkentés hatása a vérnyomásra. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 4. kiadás. Cikkszám: CD004937. (A felülvizsgálati cikk összefoglalása)