Só vagy nincs só

Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.

A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.

Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.

kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.

Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.

Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.

táplálás

A hipertónia táplálkozási vonatkozásai

A magas vérnyomás magas előfordulása a nyugati társadalmakban a koszorúér-betegség, a szívinfarktus és a stroke súlyos kockázati tényezője. A jelenlegi magas vérnyomás-irányelvek időközben eltávolodtak a korábban általánosan alkalmazhatónak nyilvánított normális értékektől, és a magas vérnyomás meghatározását az adott beteg egyéni kardiovaszkuláris kockázatával is összefüggenek [1]: Ennek megfelelően a magas vérnyomás az a vérnyomásszint, amelytől kezdődően az érintett személy diagnózisa és terápiája Előnyei: [2]. A diagnózis után a betegek gyakran emlékeznek az állítólag leghatékonyabb módszerre - a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mellett - arra, hogy alacsony sótartalmú vagy akár „sómentes” ételekkel képesek legyenek csökkenteni a magas vérnyomást. Ez nem meglepő, mivel a hatékony vérnyomáscsökkentés témájára vonatkozó összes nemzeti és nemzetközi ajánlás úgynevezett "életmód-módosításról" beszél, mint egy mantra, különös tekintettel az étkezési só korlátozására [1–3].

A napi fogyasztott nátrium-klorid mennyisége és a vérnyomás közötti okozati összefüggés koncepciója az 1950-es évek állatkísérleteinek adataihoz vezet vissza [4]. Nagyrészt nem vitatott, hogy ez a kapcsolat elvileg létezik [5–7]; azonban továbbra is ellentmondásos vita folyik arról, hogy mennyire jelentős a sóhatás [8]. Régóta ismert, hogy a vérnyomás növekszik, minél több étkezési sót fogyasztanak [5]; A korábbi évtizedekben azonban az étkezési sót főként tartósítószerként használták, míg manapság az élelmiszeripar szinte kizárólag ízesítőként és ízhordozóként használja a kényelmi ételek trendje nyomán. Az iparilag előállított élelmiszerek növekvő fogyasztása ma már átlagosan napi 10 g étkezési só bevitelét eredményezi fejenként [5, 9]. Ezzel a jelenlegi valósággal ellentétben a WHO javasolja a napi sófogyasztás csökkentését +// H + antiporterekre, ami a simaizom-izomsejtek fokozottabb készenlétéhez vezet a katekolaminokra és más vazoaktív anyagokra való reagálásra [12]. Az étrendi sócsökkentés elméletileg enyhítheti ezt a patomechanizmust [13–16].

Az asztali só vita. Ezeknek a kapcsolatoknak a klinikai jelentőségét azonban eltérően értelmezik: Míg egyes tudósok számára a magas asztali sófogyasztás a hipertónia kialakulásának egyik fő oka, mások a sókorlátozás hatásait a betegség általános lefolyásában meglehetősen marginális hatásnak tekintik, és így tagadják klinikai relevanciáját [ 17, 18]. Évtizedes kardiológiai sókutatás után számos tanulmány és meta-tanulmány készült mindkét pozícióra [8, 19]; Sajnos itt az a probléma, hogy a sót ellenzők és az étkezési só korlátozását szorgalmazók által használt tanulmányokat néha nagyon önkényesen választják. A „konyhasó-fogyasztás és a magas vérnyomás” témában bármilyen általános jellegű kijelentés nehéznek tűnik és nem túl érvényes [20].

Az olykor nagyon ellentmondásos tanulmányok egyik fő oka valószínűleg az, hogy az asztali sófogyasztás és a kardiovaszkuláris morbiditás összefüggése nem közvetlenül lineáris: attól függően, hogy milyen dózistartományban mozog, különböző következtetésekre jut. Ez egyértelművé válik az Alderman 2007 által feltételezett modellben a sóoldat-bevitel, a szív- és érrendszeri morbiditás és a szisztolés vérnyomás összefüggésére vonatkozóan (1. ábra). A J alakú néven ismert jelenség azt mutatja, hogy optimális mennyiségű napi nátrium-bevitel van (kb. 2-3 g/nap). Nagyobb fogyasztás esetén a vérnyomás és a kardiovaszkuláris morbiditás nő. Különösen fontos azonban az is: ha alacsonyabb a nátrium-bevitel, akkor csökken a vérnyomás, de a morbiditás is növekszik [21].

  • nincs

Korlátozza az étkezési só fogyasztását - ártalmatlan és kivitelezhető?

Az étrendi sókorlátozásról szóló vitatott vita azért fontos, mert olyan tanulmányokat hoz napvilágra, amelyekben a túl alacsony sófogyasztást veszélyesnek tekintik mind az egészséges, mind a magas vérnyomásban szenvedők számára [18]. Amint azt Alderman már 2007-ben feltételezte, az epidemiológiai vizsgálatok azt is megmutathatják, hogy a különösen alacsony sófogyasztású populációk nemcsak a kardiovaszkuláris morbiditást (különösen a szívroham arányát), hanem az általános mortalitást is növelik [15, 22]. A túl alacsony sófogyasztás negatív hatásának oka valószínűleg az adrenalin, a noradrenalin és az LDL-koleszterin reaktív növekedése, ennek megfelelő kardiovaszkuláris következményekkel [23]. Az 1. táblázat különféle ajánlásokat mutat be a napi só- vagy nátrium-bevitelre vonatkozóan. Alderman szerint a minimális kardiovaszkuláris morbiditás a legközelebb áll a közepesen alacsony nátriumtartalmú étrendhez, kb. 5-6 g NaCl/nap (kb. 2 teáskanál étkezési sónak felel meg).

Probléma vágott étel. Az étkezési só felszívódott tömege nem olyan jól látható, mint a reggeli tojásoknál, vagy a só hozzáadásakor a leveshez. A következő példa azt mutatja, hogy az étrendben csak mérsékelten alacsony nátrium-tartalmú (5–6 g NaCl/nap) alacsony NaCl-mennyiséget lehet elérni:

4 szelet teljes kiőrlésű kenyér 680 mg nátrium vagy 1,7 g NaCl

+ 1 szelet főtt sonka 290 mg nátrium vagy 0,7 g NaCl

+ 2 szelet lyoni sajt 586 mg nátrium vagy 1,4 g NaCl

+ 2 szelet Gouda 360 mg nátriumot vagy 0,9 g NaCl

+ 1,5 l ásványvíz 177 mg nátrium vagy 0,5 g NaCl

Ellentétben azzal, amit gyakran feltételeznek, az étkezési só tömegét nem uzsonna vagy hal, hanem a kenyér, a hús és a tejtermékek veszik fel (2. ábra); További fő forrás a késztermékek és az ételek egyedi sózása vagy ízesítése [24]. A napi sófogyasztás csökkentése nemcsak a magas vérnyomásban szenvedő betegek, de még az egész lakosság számára is nagy előnyökkel jár, mind a szív- és érrendszeri morbiditás, mind a halálozás, valamint az egészségügyi-gazdasági szempontok szempontjából [25]. Ehhez azonban az étkezési só általános csökkentésére lenne szükség, ami messze túlmutat az egyéni tanácsadó és tájékoztató kampányokon. Különösen vonatkozik ez a vágott élelmiszerekre, az iparilag előállított élelmiszerekre és az étkezdék ételeire [25].

Egyéni sóérzékenység. De még az étkezési só napi bevitelének csökkentése sem elegendő, mert ott van az egyéni sóérzékenység is: Egészséges embereknél a szokásos étkezési sófogyasztás nincs hatással a vérnyomásra; de a hipertóniás betegek csak körülbelül 50% -a valóban sóérzékeny, és részesül a sókorlátozásból a vérnyomás csökkentése formájában [24]. A vizsgált alcsoporttól függően a magas vérnyomásban szenvedő betegek nátrium-klorid-korlátozása eltérő hatásmérettel rendelkezik a vérnyomás lehetséges csökkentése szempontjából [26]. Ezeknek a rendkívül eltérő sóérzékenységnek az oka a komplex exogén és genetikai kapcsolatokban rejlik [27, 28]. Továbbra is kutatásra van szükség azon betegek azonosítására, akiknek különösen előnyös lehet az alacsony nátriumtartalmú étrend. A csökkent sófogyasztás azonban az ACE-gátlókkal vagy szartánokkal járó alapvető vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre adott jobb válaszhoz is vezet [29, 30].

mediterrán diéta. A DASH étrend összetevői megegyeznek a mediterrán étrenddel, ami ezért különösen alkalmas magas vérnyomásban szenvedő betegek táplálására is. A „mediterrán étrend” kifejezés - ellentétben az olívaolajra és a halakra vonatkozó ma megszokott korlátozással - alapvetően csak akkor alkalmazható, ha 1960 előtt a Földközi-tenger délkeleti régiójában elterjedt étrendről beszélünk. Ezenkívül létezik az akkori gyakori életmód, a kemény fizikai munka és a sok testmozgás a friss levegőn, amelyet megszakít a kiterjedt szabadidős időszak és sok társadalmi kapcsolat. A mediterrán étrend étrendje a következőket tartalmazza:

  • kiváló minőségű és hidegen sajtolt olajok sok egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavval (pl. olívaolaj, repceolaj, kenderolaj)
  • sok hal nagy mennyiségű omega-3 zsírsavval (pl. makréla, lazac, hering)
  • sok gyümölcs és zöldség, ha lehetséges nyers formában
  • hüvelyesek bőséges fogyasztása
  • sok tészta, rizs, polenta stb.
  • kevés étel telített zsírsavval (kolbász, tojás, hús)
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek mérsékelt fogyasztása
  • mérsékelt baromfifogyasztás
  • "Kezelhető" alkoholfogyasztás főétkezésekkel

A mediterrán étrendben különösen gyakran használt gyógynövényeknek és fűszereknek kardioprotektív hatása van, ami nem a bennük lévő "hatóanyagoknak" köszönhető, hanem inkább közvetetten: az ételkészítésben alkalmazott ízfokozó hatásuk révén hozzájárulnak ahhoz, hogy a fűszerezéshez nagyon kevés asztali sót használnak. válni kell.

Az adaptált mediterrán étrend különösen alkalmas tartós fogyáshoz:

  • Integráljon több gyümölcsöt és sok zöldséget, lehetőleg feldolgozatlanul a mindennapi életbe,
  • Vezesse be az otthoni menübe hüvelyesek, diófélék és magvak ételeit,
  • Cserélje ki a szokásos étkezési zsírokat (főleg fehér, szilárd növényi zsírokat) kiváló minőségű olajokra,
  • válasszon több teljes kiőrlésű terméket (pl. kenyér és rizs)
  • A húsételeket a hét folyamán gyakrabban cserélje ki halételekre,
  • Fogyasszon minél kevesebb kolbászt,
  • Étkezési só helyett sok gyógynövényt és fűszert használjon az étel elkészítéséhez.

következtetés a gyakorlatra. Az alábbiak az asztali sófogyasztás, a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás összefüggésére vonatkoznak: Nem a lehető legkevesebb a legjobb, de nyilvánvalóan van egy optimális bevitel, ami napi 5–6 g NaCl. Egészséges, nem hipertóniás betegeknél a sófogyasztás nincs hatással a vérnyomásra. A hipertónia táplálkozástól függő okai közül az elhízás, az alkoholfogyasztás, valamint az elégtelen kálium- és kalciumbevitel mennyiségileg fontosabb szerepet játszik, mint az étkezési só fogyasztása.

Az étkezési só fő táplálékmennyiségét nem külön szállítják, hanem az alapéllel együtt; a sóérzékenység személyenként változó, és a DASH diéta, amely hatékonyan csökkenti a vérnyomást, az étrend alapvető megváltoztatásával éri el hatását. Ezért a magas vérnyomásban szenvedők számára a legfontosabb gyakorlati következmény: A vérnyomás táplálkozásbeli csökkentésének leghatékonyabb módszere nem az étkezési só korlátozása, hanem a testsúly hatékony és tartós csökkentése. Nem túlsúlyos, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél különösen az idősebb betegek részesülnek a közepesen alacsony sótartalmú étrendből [1].

[1] Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. Az ESH/ESC 2013. évi irányelvei az artériás hipertónia kezelésére. J magas vérnyomás 2013; 31: 1281-1357.

[2] Német Magasnyomású Liga/Német Hipertónia Társaság (szerk.). Iránymutatások az artériás hipertónia kezelésére. Heidelberg 2008.

[3] Scholten C, Hahn M. Az étrend tanácsadásának új módjai alacsony sótartalmú táplálkozással kapcsolatban magas vérnyomásban szenvedő betegeknél Aktuel Ernahrungsmed 2010; 35: P3_2.

[4] Dahl LK. A krónikus felesleges sótáplálás hatása. Önfenntartó magas vérnyomás kiváltása patkányokban. J Exp Med 1961; 114: 231-236.

[5] Intersalt Szövetkezeti Kutatócsoport Intersalt: a vérnyomás elektrolitkiválasztásának nemzetközi vizsgálata. 24 órás vizelettel történő nátrium- és káliumkiválasztás eredményei. Br Med J 1988; 297: 319-328.

[6]) Cappuccio F, Markandu N, Garney C és mtsai. Kettős-vak, randomizált vizsgálat a szerény sókorlátozásról idős embereknél. Lancet 1997; 350: 850-854.

[7] Cohen HW, Hailpern SM, Fang J et al. Nátrium-bevitel és mortalitás az NHANES II utóvizsgálatban. J Med 2006-on; 119: 7-14.

[8] Campbell NRC, Lackland DT, MacGregor GA. Étrendi nátrium: A legújabb nátrium-bizonyítékok perspektívája - értelmezése és ellentmondásai. J Clin Hypertens 2013; 15: 765-768.

[9] Max Rubner Intézet, Szövetségi Táplálkozási és Élelmezési Kutatóintézet. Nemzeti Fogyasztási Tanulmány II. Eredményjelentés 2. rész, Karlsruhe 2008.

[10] Egészségügyi Világszervezet. WHO irányelv: Nátrium-bevitel felnőtteknek és gyermekeknek. Jelentés. WHO Press. Genf, 2012.

[11] Luft FC, Weber M, Mann J. Sóoldat-fogyasztás és artériás hipertónia. Dt Ärztebl 1992; 89: 898-903.

[12] Arasteh K, Baenkler HW, Bieber C. A belgyógyászat kettős sorozata. 2. teljesen átdolgozott és kibővített kiadás. Thieme Stuttgart, 2009.

[13] Feng J He, MacGregor G. Meddig kell csökkenteni a sóbevitelt? Magas vérnyomás 2003; 42: 1093-1099.

[14] Bibbins-Domingo K, Chertow G, Coxson P és mtsai. Az étrendi sócsökkentés várható hatása a jövő kardiovaszkuláris betegségére N Engl J Med 2010; 362: 590-599.

[15] O'Donnell MJ, Yusuf S, Mente A és mtsai. A vizelettel történő nátrium- és káliumürítés és a kardiovaszkuláris események kockázata. JAMA 2011; 306: 2229-2238.

[16] Juergens G, Graudal NA, Hubeck-Graudal T. Az alacsony nátriumtartalmú étrend és a magas nátriumtartalmú étrend hatása a vérnyomásra, renin, aldoszteron, katekolaminok, koleszterin és trigliceridek. On J Hypertens 2012; 25: 1-15.

[17] McCarron DA. A nátrium étrendi útmutatója: fel kell-e tennünk? Igen! Am J Clin Nutr 2000; 71: 1013-1019.

[18] Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (szerk.). Előny értékelése. Nem gyógyszeres kezelési stratégiák esszenciális magas vérnyomásban szenvedő betegeknél: sóoldat csökkentése. Az IQWiG jelentése, 54. szám, Köln, 2009.

[19] Ando K, Kawarazaki H, Miura K és mtsai. A japán hipertónia társaság sócsökkentő bizottságának jelentése [1) A só szerepe a magas vérnyomásban és a szív- és érrendszeri betegségekben. Hypertens Res 2013; 36: 1009-1019.

[20] Vetter C. Az étkezési só gyakorlati jelentősége In: Szív egészsége - vitalitás ízletes táplálkozás révén. VFED. 1. kiadás 2014; 14-15.

[21] Alderman MH. Elnöki beszéd: A magas vérnyomás Nemzetközi Társaságának 21. tudományos ülése: diétás nátrium- és szív- és érrendszeri betegségek: a „J” alakú kapcsolat. J Hypertens 2007; 25, 903-907.

[22] Stolarz-Skrzypek K, Kuznetsova T, Thijs L. Végzetes és nem halálos kimenetelűek, a magas vérnyomás előfordulása és a vérnyomás változásai a vizelet nátrium-kiválasztásával kapcsolatban JAMA 2011; 305: 1777-1785.

[23] Taubes G. A só (politikai) tudománya. Science 1998; 281: 898-907.

[24] Bönner G. A magas vérnyomás megelőzése és terápiája. Hipertónia 2013 - A táplálkozási orvoslás jelenlegi vonatkozásai. In: A kevert tanulás táplálkozási orvostan tanfolyamának 1. látogatási szakasza a BÄK 100 órás tananyagának megfelelően. Köpeny. 14. Német Táplálkozási Orvostudományi Akadémia e. V. Münster 2013.

[25] Klaus D, Boehm M, Halle M és mtsai. Az étkezési só bevitelének korlátozása a lakosság körében nagy hosszú távú előnyökkel kecsegtet Dtsch Med Wochenschr 2009; 134: S108-S118.

[27] Weinberger MH. A vérnyomás sóérzékenységének patogenezise. Curr Hypertens Rep 2006; 8: 166-170.

[28] Meneton P, Jeunemaitre X, de Wardener HE és mtsai. Kapcsolatok az étrendi sóbevitel, a vese sókezelése, a vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek között. Physiol Rev 2005; 85: 679-715.

[30] Praga M. Terápiás intézkedések a proteinurikus nephropathiában. Vese Int 2005; 1: 137-141.

[31] Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM et al. A csökkentett diétás nátrium vérnyomására gyakorolt ​​hatások és a magas vérnyomás (DASH) diéta diétás megközelítései. DASH-nátrium együttműködés kutatócsoport. N Engl J Med 2001; 1: 3-10.

[32] Eatsmarter! DASH diéta: A vérnyomás csökkentése és a fogyás A legegészségesebb étrend 2013 Online: http://eatsmarter.de/abhaben/diaeten/dash-diaet Hozzáférés: 2014. február 16.

[33] ÖGE, SDG és DGE (szerk.) Tápanyag-bevitel referenciaértékei: 1. kiadás, 5. felülvizsgált újranyomás 2013. Umschau Verlag Frankfurt.

[34] Kluthe R, Dittrich A, Everding R et al. A Német Táplálkozási Orvostudományi Szövetség eV (BDEM), a Német Elhízási Társaság eV, a Német Táplálkozási Orvostudományi Akadémia (DAEM), a Német Táplálkozási Társaság eV (DGE), a Német Táplálkozási Orvostudományi Egyesület (DGEM), Fogyókúrázók Szövetsége - Német Szövetség eV (VDD), Diplom-Oecotrophologen eV (VDOE) Egyesület Akt Ernaehrungsmed 2004; 29: 245-253.

[35] Whelton PK, Appel LJ, Sacco RL és mtsai. Nátrium, vérnyomás és szív- és érrendszeri betegségek: további bizonyítékok az American Heart Association nátrium-csökkentési ajánlásainak alátámasztására. Keringés. 2012; 126, 2880-2889.

[36] Bielsalski HK, Bischoff S, Puchstein C (szerk.). Táplálkozási orvoslás: a Német Orvosi Szövetség és a DGE táplálkozási orvoslásának tanterve szerint. 4., teljesen átdolgozott és kibővített kiadás. Thieme, Stuttgart, 2010.