Sokkal több, mint vérnyomás- és pulzusmérés - online portál hivatásos gondozók számára
A nővér ápolója
Hasonló cikkek
Okos textil
Sokoldalú struktúrák Belgiumban
Gondoskodás bélérzéssel
A vérnyomás, a pulzus, a vércukorszint és a hőmérséklet rögzítése a mindennapi ápolás része. Például a légzést, az oxigéntelítettséget és a szemreakciókat ritkábban értékelik. Ezek az életjelek értékes információkat nyújtanak a beteg helyzetéről is.
Szívelégtelenség, koszorúér-betegség, aritmiák, koponyaűri sérülések, tüdőgyulladás, magas vérnyomás és COPD - ezek a leggyakoribb betegségek, amelyeket a kórházban tapasztalnak a betegek. E betegek közül sokan időskorúak és multimorbidak. Ez fokozott figyelmet igényel a beteg megfigyelésénél. A létfontosságú paraméterek legkisebb változásai is jelezhetik az egészségi állapot jelentős romlását, amelynek drasztikus következményei lehetnek.
A vérnyomás, a pulzus, a hőmérséklet és a légzés rendszeres ellenőrzése jobb eredményhez vezet (1). Az éberség, a vércukorszint, a pupilla reakciójának ellenőrzése, a bőr állapota és a folyadékegyensúly fontos klinikai paraméterek, amelyek értékes információkat nyújtanak, és csekély erőfeszítéssel megállapíthatók.
Vérnyomás: Scipione Riva-Rocci olasz orvos kifejlesztette a róla elnevezett pneumatikus karos mandzsettát egy higanyos vérnyomásmérő készülék számára. Az általa megállapított vérnyomásmérés elve továbbra is a keringési helyzet figyelemmel kísérésének szokásos módszere. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás értékeit úgy határozzuk meg, hogy a vérnyomás mandzsettát a felkarra, a combra vagy az alsó lábra helyezzük.
Manuális mérés esetén a vérnyomás mandzsettáját a vérnyomás tónusainak egyidejű hallgatásával felfújják. Amint nem hallható több hang, a mandzsetta további 15–20 milliméter higanyot (Hgmm) felfúj, majd a nyomást lassan elengedik.
A vérnyomást lehetőleg mindkét karon meg kell mérni. Ha a meghatározott értékek több mint 15 Hgmm-rel térnek el, ez az érekben az arterioszklerotikus változások jele. Ezeknek a betegeknek nagy a kockázata a szívroham vagy súlyos kardiovaszkuláris betegség kialakulásának (2).
Ha nem mérhető diasztolés érték, akkor legalább a szisztolés érték rögzíthető a mandzsetta felfújásával és a pulzus egyidejű ellenőrzésével.
A helyes mérés érdekében a vérnyomás-mandzsettát a szív szintjére helyezzük. A betegnek nyugodt, kényelmes helyzetben kell lennie. A vérnyomásmérő mandzsettának meg kell felelnie a beteg karjának kerületének, ezért különböző méretben kapható. A szokásos mandzsetta szélessége 12–13 centiméter, és a felkar 22–32 centiméteres kerülete alkalmas. A gyermek mandzsetták általában öt-nyolc centiméter szélesek. Elhízott betegek számára 15-18 centiméter szélességű mandzsetta áll rendelkezésre.
Azoknál a betegeknél, akiknek melleit eltávolították, dializált betegeknél sönt, valamint parézishez vagy a kar sérüléséhez a másik kar használatos. Hatalmas elhízás esetén a mérés elvégezhető az alsó lábszáron, ha ez nem lehetséges a felkaron.
A vérnyomás amplitúdója egy másik érték, amelyet figyelembe kell venni. Ez a szisztolé csúcsnyomása és a diasztolé végén lévő minimális nyomás közötti különbség. Normális esetben a vérnyomás amplitúdója 40 és 50 Hgmm között van. A megnövekedett vérnyomás-amplitúdó patológiás okai lehetnek aorta elégtelenség, perifériás sönt vagy nitrátok beadása. A megnövekedett perifériás ellenállás, például az artériás hipertóniában, felelős a vérnyomás csökkent amplitúdójáért.
A normális vérnyomásérték felnőtteknél 120 szisztolés és 80 diasztolés. A gyermekgyógyászatban a fejlettség szintjén alapul. A normál értékektől való eltéréseknek nem feltétlenül kell kórosnak lenniük az egyéni alkalmazkodás miatt.
Impulzus: Az impulzus információt nyújt a szív és a keringés működéséről, a szívverés szabályosságáról, az erek kitöltési térfogatáról és a pulzusról. Annak érdekében, hogy nyilatkozatot tudjon tenni a szívritmusról, legalább egy perces mérésre van szükség. A pulzus erősségét azonban attól a pillanattól kezdve értékelhetjük, amikor elkezdjük a pulzus érzékelését. A keményebb pulzus a jól kitöltött vérrendszer jele lehet, míg a lágyabb pulzus térfogathiányt jelezhet.
A pulzusszám jelzi a percenkénti szívverések számát (ütés/perc, BPM). A normál értékek 60-80 BPM felnőtteknél, 80-100 BPM gyermekeknél, 100-120 BPM kisgyermekeknél és körülbelül 140 BPM újszülötteknél. Az életkor mellett az érték függ a stressztől és a fizikai erőnléttől is.
A mutatószámot, a középső és a gyűrűsujjat kell használni a pulzus mérésére. A mérést nem szabad hüvelykujjal végezni, különben a saját pulzusát gyakran érezni fogja. A mérés lehetséges helyszínei a hüvelykujj alatti csukló - itt érezhető a radiális artéria - a nyaki carotis artéria és az ágyék - itt érezhető a combartéria. Az impulzust általában 15 másodperc alatt mérik. A gyakoriságot megszorozzuk néggyel, hogy megkapjuk a perc értékét.
Ez az eljárás azonban csak szabályos ritmus mellett helyes. Aritmiák esetén a pulzust egy perc alatt kell mérni, mert a tényleges pulzus jelentősen eltérhet az extrapolált értéktől.
Lélegző: A légzés létfontosságú folyamat, amelyben az oxigén felszívódik a testbe, és a salakanyag szén-dioxidot kilélegzi. A felnőttek normál értéke 12-15 légzés percenként.
A sztetoszkóp alkalmas a légzés értékelésére. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a tüdő egyenletesen szellőződik-e és vannak-e kóros légzési hangok. Egy másik eszköz a csúcsáramlásmérő, amellyel gyorsan ellenőrizhető a beteg tüdőfunkciója. Ehhez a betegnek először mély lélegzetet kell vennie, majd vegye az ajkai közé a csúcsáramlásmérőt és a lehető leggyorsabban és erőteljesebben lélegezze ki.
A légzési rendellenességek leggyakoribb tünete a szubjektíven érzett légszomj, az úgynevezett nehézlégzés. Ennek objektív értékeléséhez a Borg-skála (1. ábra) hasznos lehet.