Speciális étrend az irritábilis bélproblémák ellen
A rövid szénláncú szénhidrátokban csökkentett étrend, az úgynevezett FODMAP-csökkentett étrend mellett az emésztőrendszeri tünetek az irritábilis bélbetegeknél jelentősen enyhíthetők egy vizsgálat során. Az ausztrál szerzők most az első vonalbeli terápiában támogatják.
Publikálva: 2014. január 31., 6:47
Hasfájás: Csak az irritábilis bél szindróma egyik tünete. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend segíthet.
MELBOURNE. A FODMAP rövidítés jelentése "fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok"; ezeket a megfelelő étrendek jelentősen csökkentik. A FODMAP-k rövid szénláncú szénhidrátvegyületeket tartalmaznak, például fruktózt, fruktánt, laktózt, galaktózt, valamint a xilit, szorbit és maltit cukorhelyettesítőit.
A vékonybélben ezek a vegyületek - amelyek számos ételben találhatók - rosszul felszívódnak; ezért változatlanul eljutnak a vastagbélig, ahol a baktériumok lebontják őket (erjesztve). Ezek a folyamatok nyilvánvalóan funkcionális panaszokhoz vezetnek, például gáz-, fájdalom- és motilitási rendellenességekhez, különösen irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél.
Ausztrál tudósok most 30, irritábilis bél tüneteiben szenvedő betegnél teszteltek egy ilyen étrendet - sikerrel: összehasonlító beavatkozáshoz képest a tünetek súlyossága felére csökkent (Gastroenterology 2014; 146: 67-75).
Mindkét csoport kezdetben vagy FODMAP-csökkentett étrendet kapott (étkezésenként 0,5 g; ez átlagosan napi 3 g FODMAP-nak felel meg), vagy három hétig az ausztrál körülményekre jellemző étrendet kapott.
A szerzők szerint ez utóbbi szintén nem túl gazdag rövid szénláncú szénhidrátokban: A FODMAP-tartalom napi 23,7 g volt, beleértve 5,49 g oligoszacharidokat, 4,21 g poliolokat, 12,7 g fruktózt és 1,35 g Laktóz. Az összes szénhidráttartalom alig különbözött a két étrendben: 219 g (ausztrál étrend) 215 g-hoz (csökkentett FODMAP diéta) képest.
A szokásos étrenddel végzett három hetes mosási szakasz után a beteg a másik (szintén három hetes) stratégiára váltott. A beavatkozási szakaszban a résztvevőket arra kérték, hogy gyűjtsék össze és öt napig fagyasszák le székletüket; a mintákat ugyanazon a héten vizsgálták a laboratóriumban.
A végső értékeléshez vizuális analóg skálát (VAS) használtak, amelyben rögzítették az "általános gyomor-bélrendszeri tüneteket", valamint az olyan jellegzetes egyedi tüneteket, mint a hasi fájdalom, a gáz és a puffadás. A szék állapotát a "King's Stool Chart" segítségével értékelték.
A legjelentősebb hatást az általános panaszok fedezték fel
A diéta sikere a „gasztrointesztinális gasztrointesztinális tünetek” paraméterben mutatkozik meg egyértelműen. Itt az irritábilis bélbetegek 70 százaléka részesült jelentős javulásban a 100 mm-es VAS skálán, több mint 10 mm-nél (100 mm a maximális panasznak felel meg).
Csak egy héttel a FODMAP-csökkentett étrend megkezdése után az átlagérték 22,8 mm volt a skálán, és így lényegesen alacsonyabb, mint a kiindulási pontnál (36 mm). Abban a fázisban, amelyben a betegek "ausztrál" ételt fogyasztottak, átlagosan 44,9 mm-t mértek.
De még az egyéni paraméterek is csaknem felével javultak a FODMAP-csökkentett étrend alatt; a melbourne-i Monash Egyetem Emma P. Halmos körüli szerzői következetesen "jó tünetkontrollról" beszélnek.
A "normális" étrenddel rendelkező csoport közötti különbség észrevehető volt közvetlenül a diéta megkezdése után, hét nap után elérte a maximumot, majd a beavatkozás további részében fennmaradt.
Amint a kutatók rámutattak, a különböző típusú irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél (hasmenés, székrekedés vagy mindkettő) részesültek az alacsony szénhidráttartalmú étrendből; és a fruktóz malabszorpció jelenléte nyilvánvalóan nem befolyásolta a terápia sikerét. Ezzel szemben a speciális étrend sem pozitív, sem negatív értelemben nem volt hatással az egészséges kontrollcsoportra.
A szerzők most javasolják a csökkentett FODMAP étrend alkalmazását az irritábilis bél szindróma első vonalbeli terápiájaként. A haszon érdekében a betegnek el kell hagynia néhány dolgot: A FODMAPS-ot brokkoli, káposzta, cékla, fokhagyma, hagyma (fruktán), alma, körte, cseresznye (fruktóz/poliol), karfiol, gomba, édesburgonya, őszibarack tartalmazza. (Poliolok), szőlő, mangó, gyümölcslé, kukorica (fruktóz).
A vizsgálatban a terápia betartása ennek meglepően jó volt; Az irritábilis bélbetegek 80 százaléka hű maradt a FODMAP-csökkentett étrendhez a vizsgálat időtartama alatt.