Speciális információ Nőgyógyászat Az orvosi meddőség lehető leghatékonyabb kezelése GFI Der
A szerzők a meddőséget többtényezős állapotként írják le. Elsősorban a nőket érintő tényezőkre összpontosítanak, és részletesen megvitatják a megnövekedett vegyi anyagok termelésének problémáját, amelyek némelyike "endokrin rendszert károsító" (ED) anyagként hat, beleértve a magzatot is. Azokat a személyeket, akik esetlegesen kitettek ED-nek, olyan intézményekbe irányítják, ahol megfelelő tesztek lehetségesek. Meddőség esetén van értelme annak, hogy a nőgyógyász megállapítsa, van-e gyanú kockázati tényezőkre a környezetben vagy a munkahelyen.
Második területként a szerzők a rákról és a termékenység fenntartásának lehetőségeiről szólnak. A következő téma a trombofília. A megemelkedett homocisztein rendellenességei, a V faktor Leiden vagy protrombin mutációi, a protein S hiány és az aktivált C fehérjével szembeni rezisztencia mind a sporadikus vagy visszatérő vetélés fokozott kockázatával, mind a hibás trofoblaszt differenciálódás és invázió kockázatával járnak együtt., amely megmagyarázza az érrendszeri szövődményeket, mint például a preeclampsia és az intrauterin növekedés korlátozása.
Elhízással és társproblémákkal kapcsolatos problémák.
A metabolikus szindróma és a cukorbetegség gyakran társul a PCOS-hoz; mindhárom perifériás inzulinrezisztenciával és valószínűleg más rendellenességekkel rendelkezik. Az említett asszociációk mellett a PCOS klinikai képe a krónikus anovulációtól és a hiperandrogenémiától az oligomenorrhoáig, a meddőségig és a hirsutizmusig terjedhet. A metabolikus szindróma és az elhízás megnövekedett meddőségi kockázatot eredményez, elsősorban az ovulációs diszfunkció miatt, és kedvezőtlen terhességi kimenetelekkel járnak. Az anovulációs meddőség kockázata háromszorosára nő 30 kg/m2 feletti BMI mellett. Az elhízás és az inzulinrezisztencia növelheti a férfi nemi hormonok szintjét, beleértve: csökkenti az anti-Müllerian hormon szintjét. Ezenkívül úgy tűnik, hogy az elhízás rontja a petesejt minőségét; Az IVF-vizsgálatok azt sugallják, hogy ez független rizikófaktor lehet a petesejtek érésének károsodásában.
A súlycsökkenés javítja az ovuláció és a terhesség arányát, és csökkenti a vetélés arányát az elhízott nőknél és a PCOS-ban szenvedőknél. A szerzők többek között beszámolnak. a metformin jótékony hatásáról a PCOS és a cukorbetegség hormonális rendellenességeire, valamint az orlistat inzulinrezisztenciára és hyperandrogenémiára gyakorolt hatására elhízott, PCOS-ban szenvedő nőknél.
Támadások a beleken
A gyulladásos bélbetegség (IBD) jellemzően a fogamzóképes korú nőket érinti. Egy tanulmány szerint a gyermekvállalás fő okai a gyógyszer magzatra gyakorolt hatásától való félelem és az orvosi tanácsok voltak. Nincs bizonyíték a fekélyes vastagbélgyulladás vagy az inaktív Crohn-betegség miatti termékenység károsodására, de összefüggés van az aktív Crohn-betegséggel. IBD-ben szenvedő nőknél a kismedencei beavatkozások és kisebb mértékben a hasi műtétek növelik a (szub) termékenység előfordulását. Kismedencei műveletek után, többek között a hidrosalpinx és a csőelzáródás aránya magas. Az IBD-ben a terhesség klinikai remisszióját kell keresni. Nem mutatták ki, hogy az ileoanalis tasak anastomosisának laparoszkópos létrehozása a termékenység szempontjából jobb, mint a hagyományos műtét.
Egyre több bizonyíték van arra, hogy a lisztérzékenység többféleképpen is befolyásolhatja a reprodukciót férfiaknál és nőknél. I.a. Későbbi menarche, gyakoribb másodlagos amenorrhoea és a korábbi menopauza irányába mutató tendencia található, de nem szigorú diéta alatt. Az AK szöveti transzglutaminázzal való kötődése a trofoblasztokhoz valószínűleg a meddőség, a korai vetélés és az intrauterin növekedés korlátozásának legfontosabb mechanizmusa.
Egy vizsgálatban a termékenységi klinikán 150 nő közül négynek tünetei nélküli celiakia volt. 845 szülészeti járóbeteg celiaciás szűrése tizenkét új esetet tárt fel, minimális tünetekkel; a nők közül hét spontán vetélést vagy alacsony születési súlyú babát végzett. Egy olasz vizsgálatban 40 nőből háromnál találtak fel nem ismert cöliákiát, akiknél ismételt vetélés volt. A gluténmentes étrend megakadályozza a betegség minden aspektusát.