Spinalan; sthesia és epiduralan; sthesia; gyógyszertári magazin
A spinális érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés alkalmas a test nagyobb területeinek elzárására. Ezeket az eljárásokat műtétre és fájdalomkezelésre használják
Szúrás a spinális érzéstelenítés alkalmazásához
A legtöbb műveletnél ki kell kapcsolni a fájdalom és az érintés érzését, amelyet altatásnak neveznek. Lehetővé teszi a beteg számára fájdalommentes és félelemmentes műtétet, és optimális munkakörülményeket teremt a sebész számára a szükséges beavatkozáshoz. Regionális érzéstelenítéssel a test bizonyos részei hatékonyan zsibbadhatnak a tudat kikapcsolása nélkül. Ezek közé tartozik a gerincvelőhöz közeli gerincvelői érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés (PDA). További információ arról, hogy mikor alkalmazzák ezeket az eljárásokat, hogyan működnek és miben különböznek egymástól.
Mikor alkalmazzák a gerincvelői érzéstelenítést és az epidurális érzéstelenítést?
Minden műtétnél az aneszteziológus mindig azt az érzéstelenítő módszert választja, amely a beteg számára a legtöbb hasznot nyújtja. Néha a regionális érzéstelenítés előnye, hogy elkerüli az általános érzéstelenítés kockázatát. Néha jobb fájdalomkezelést biztosít, mint más, kevésbé invazív eljárások.
A. Alkalmazási területei Spinalis érzéstelenítés a has alsó részén, az ágyékon, a perineumon vagy a lábakon végzett műveletek. A császármetszéseket ma többnyire spinális érzéstelenítésben végzik.
A program fő alkalmazási területe Epidurális érzéstelenítés (PDA) a fájdalomterápia. Nagy jelentősége van a szülészetben. Ott azt tekintik az első választási módszernek a szülési fájdalom enyhítésére a szülés során. Ha a spontán szülés nem lehetséges, akkor az orvosok császármetszést is végezhetnek epidurális módszerrel. Ezenkívül az aneszteziológus fájdalomterápiára használja őket a műtétek alatt és után. Az orvos gyakran kombinálja az általános érzéstelenítést a PDA-val, elsősorban a hasi vagy a mellkas területén (például a tüdőben) végzett nagyobb műtéteknél. A műtét után néhány napig folytathatja a fájdalomterápiát.
Hogyan alkalmazza az orvos az érzéstelenítést a gerincvelő közelében?
A gerincvelőhöz közeli érzéstelenítést steril körülmények között kell végrehajtani. Legtöbbször a betegek ülnek, ritkábban fekszenek az oldalukon. Az aneszteziológus különböző alakú speciális tűket használ. Átvizsgálja a csigolya folyamatokat, hogy megtalálja a megfelelő szúrási helyet. A tű előrelépésekor tájékozódhat a csigolyák között futó szalagok által kínált ellenálláson. Az alkalmazás előtt a bőrt és a lyukasztási régióban lévő szöveteket helyi érzéstelenítéssel végezzük.
Hogyan végzi az orvos a spinális érzéstelenítést?
Spinalis érzéstelenítésben az aneszteziológus átlyukasztja a kemény agyhártyát, és a tűn keresztül közvetlenül az idegvízbe injektálja a gyógyszert. A defektet általában a harmadik és a negyedik ágyéki csigolyában végzik. Ott a gerincvelő már feloszlott az egyes gerincvelői idegekre. Ezért a gerincvelő sérüléséből adódó sérülés nagyrészt kizárt. Közvetlenül az érzéstelenítő beadása után a hatás melegérzet formájában kezdődik. Ezt növekvő zsibbadás követi, amíg a mozgásfunkció néhány percen belül blokkolódik. Az elzáródás alulról felfelé terjed. Például az érzéstelenítő a lábbal kezdődik, és a gyomor felé terjed. A blokk regressziója fordított sorrendben történik. A test teljes alsó felét általában altatják (a kivételeket lásd alább). A blokád időtartama 1,5 és 6 óra között van, az alkalmazott hatóanyag típusától és mennyiségétől függően.
Az aneszteziológus gyakran úgynevezett helyi érzéstelenítőket használ, amelyek gravitációval süllyednek (ún. Hiperbarikus helyi érzéstelenítők). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy befolyásolja a blokk terjedését, attól függően, hogy a beteg hogyan helyezkedik el. A páciens egyik oldalra helyezésével például az egyik oldalon elzáródás lehetséges. Ha az orvos csak nagyon kis mennyiséget használ fel, akkor a legalsó gerincvelőt is blokkolni lehet egyedül (a keresztcsonti idegeket, vagyis a keresztcsontba tartozó idegeket). Ily módon az orvos megdumálja a perineumot, a szemérem régiót és a végbélnyílást. Ezt a regionális érzéstelenítést nyeregtömbnek nevezik.
Hogyan végzi az orvos az epidurális érzéstelenítést?
Ban,-ben Epidurális érzéstelenítés (PDA) a tű az agyhártyán kívül marad. Az aneszteziológus először egy vékony műanyag csövet helyez a tű fölé, amely egy ideig ott marad. Ezután előveszi a tűt, és a tubus segítségével beadja az érzéstelenítőt. Az idegtömb a PDA-val csak körülbelül 15 perc múlva jelentkezik, és ez sokkal lassabban, mint a gerincvelői érzéstelenítésnél. Az orvos ellenőrzi az idegtömb erősségét a helyi érzéstelenítők különböző mértékű hígításával. Az alacsony koncentrációjú érzéstelenítők csak a vékonyabb idegrostokat blokkolják, amelyek magukban foglalják a fájdalomrostokat is. A motoros idegek blokkolásához magasabb koncentrációkra van szükség. Hány testtagot altatnak, az aneszteziológus meghatározhatja a beadott gyógyszer mennyisége alapján.
Az érzéstelenítők azonnal működnek, amint az idegrostok felszívják őket. Ennek során blokkolják az érzékszervi érzékelés és a motoros funkciók átadását az idegek által szolgáltatott testszegmensekben. Az érzéstelenítők először a vékony idegrostokhoz kötődnek (szimpatikus idegrostok, hőmérsékleti, fájdalomérzet és érintésérzékelő szálak), végül a vastag motoros idegrostokhoz. Az opiátokat gyakran használják a helyi érzéstelenítők mellett, mert fokozzák a fájdalomcsillapító hatást.
A spinális érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés összehasonlítása
Elképzelhető a különbség a spinális érzéstelenítés és a PDA között. A gerincvelői érzéstelenítés így működik: Egy kanócköteg (a gerincvelő idegei) tiszta folyadékban (idegvízben) lebeg. Kis mennyiségű festék (helyi érzéstelenítő) kerül a folyadékba, és elszínezi a folyadék teljes alsó részét. A kanóc gyorsan felszívja a most színezett folyadékot, majd intenzíven színeződik (a gerincvelő idegeinek teljes érzéstelenítése). A PDA-val a kanócok áthúzódnak egy szivacson. Bizonyos mennyiségű festék kerül a szivacsba. A szivacs foltos és ledörzsölődik a kanócokon. De csak részben színesek, mégpedig ott, ahol a szín a legjobban megfelel. Minél intenzívebb a szín, annál több színű a kanóc.
Míg az aneszteziológus általában a test teljes alsó felét az összes érzékszervi tulajdonsággal teljesen megszorítja, kis mennyiségű, spinális érzéstelenítéssel ellátott érzéstelenítővel, a PDA-val nagyobb mennyiségű érzéstelenítővel képes kikapcsolni a fájdalmat és az érintésérzetet, például nem korlátozva a mozgási funkciót.