Spirometria - Román Journal of Family Medicine
spirometria
Câmpeni Krónikus Betegségek Kórháza, Románia, Pneumoftiziology
Beérkezett: 2018.01.15. • Közzétételre elfogadva: 2018.02.26
A spirometria egy egyszerű, fájdalommentes és nagyon pontos teszt, amely felméri az ember tüdőfunkcióját. Ezt a feltárást a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztizálására, valamint a hörgők és a tüdő egyéb krónikus betegségeinek diagnosztizálására és monitorozására, a preoperatív és barotrauma kockázat értékelésére vagy a hörgők reaktivitásának meghatározására GOLD szabványként ajánlják. nézze meg, milyen jól működnek a légzési problémákkal küzdő betegek gyógyszerei. A meghatározásokat egy spirométer nevű eszközzel végezzük, amely megmutatja, hogy mennyi levegő jut be a tüdőbe, és mennyi levegő juthat be vagy hagyhatja el a tüdőt, és az adatokat továbbítják egy számítógépre, ahol tárolják és elemzik.
Azok a helyzetek, amikor a spirometriát nem szabad elvégezni, az instabil angina pectoris, hasi, agyi és mellkasi aneurysma, haemoptysis, pneumothorax és a közelmúltban pulmonalis thromboembolia. A spirometria abszolút ellenjavallata az akut szívinfarktus a közelmúltban, legfeljebb egy hónapig.
Kulcsszavak: spirometria, tüdőfunkció, asztma, COPD, emphysema
ORVOSI GYAKORLAT
A spirometria egy egyszerű, fájdalommentes és nagyon pontos teszt, amely értékeli az ember tüdőfunkcióját. Ezt a vizsgálatot a nemzeti és nemzetközi irányelvek javasolják, mint aranyszínvonalat a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztizálásához, de egyéb krónikus hörgő- és tüdőbetegségek diagnosztizálásához és monitorozásához, a preoperatív és a barotrauma kockázatértékeléséhez vagy a a bronchiális reaktivitás meghatározása. Hasznos megnézni, hogy az előírt gyógyszerek mennyire befolyásolják a légzési problémákkal küzdő betegeket. A méréseket a Spirometer nevű készülékkel végezzük, amely megmutatja, hogy mennyi levegő jut be a tüdőbe, és mennyi levegő juthat be vagy hagyhatja el a tüdőt, és az adatokat egy számítógépre továbbítják, ahol tárolják és elemzik.
Azok a helyzetek, amelyekben a spirometriát nem szabad elvégezni, nevezetesen: instabil angina, hasi, agyi és mellkasi aneurysma, haemoptysis, pneumothorax és a közelmúltban pulmonalis thromboembolia. A spirometria abszolút ellenjavallata a közelmúltban legfeljebb egy hónapig tartó akut miokardiális infarktus.
Kulcsszavak: spirometria, tüdőfunkció, asztma, COPD, emphysema
A spirometria egy egyszerű, fájdalommentes és nagyon pontos teszt, amely felméri az ember tüdőfunkcióját. Ezt a feltárást a nemzeti és nemzetközi irányelvek javasolják, mint GOLD szabványt a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztizálására, de a hörgők és a tüdő egyéb krónikus betegségeinek, például az asztmának, az emfizémának és a tüdőfibrózisnak a diagnosztizálására és monitorozására is, nem invazív módszerként. a tüdőfunkció invazív és nagyon pontos értékelése. Ez a teszt obstruktív, restriktív vagy vegyes szindrómák diagnosztizálására, de a preoperatív és barotrauma kockázatának felmérésére vagy a bronchiális reaktivitás meghatározására is szolgál. Hasznos megnézni, hogy a légzési problémákkal küzdő betegeknél alkalmazott gyógyszerek mennyire működnek.
A spirométer kezelésének egyik fontos szempontja a betegek és az orvosi személyzet csírákkal való szennyeződésének elkerülése, az eszközzel való közvetlen vagy közvetett érintkezés révén. Bármely készüléket újrafelhasználás előtt sterilizálni kell, ha a használó személy tuberkulózisban szenved. Szintén elengedhetetlenek azok a helyzetek, amelyekben a spirometriát nem szabad elvégezni, nevezetesen az instabil angina pectoris, a hasi, agyi és mellkasi aneurysma, a hemoptysis, a pneumothorax és a közelmúltbeli tüdő thromboembolia. A spirometria abszolút ellenjavallata a legutóbbi történelem akut miokardiális infarktusa, legfeljebb egy hónapig.
Kulcsszavak: spirometria, tüdőfunkció, asztma, COPD, emphysema
Mi a spirometria?
A spirometria a latin SPIRO (lélegezni) és METER (mérni) szavakból származik. A spirométert 1840-ben találta fel egy angol sebész, Dr. John Hutchinson. 1950-ben Robert Tiffeneau francia orvos bevezette a FEV1 fogalmát.
A spirometria a legszélesebb körben alkalmazott funkcionális légzésvizsgálat, fájdalommentes, olcsó és viszonylag rövid ideig tartó vizsgálat. 6 éves kortól végezhető. Ez egy teszt, amely megméri a levegő mennyiségét, amelyet az egyén időegység alatt belélegezhet vagy kilégezhet. A spirometria a légzési funkciók feltárásának első lépése a mobilizálható térfogatok mérésében is.
Egyedül nem tudja meghatározni az immobilizálhatatlan tüdőmennyiséget, nem tudja konkrétan bizonyítani a korlátozást és nem állítja fel a végső diagnózist, csak segít felvázolni.
Amit a segítségével mérünk?
A spirometria indikációi
Fontos! A spirometriát éhgyomorra végezzük, anélkül, hogy a beteg egy órával azelőtt fogyasztott volna ételt, cigarettát, kávét, alkoholt vagy drogot, illetve olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolhatták a tesztet. A páciens nem gyakorol intenzív fizikai erőfeszítést kevesebb, mint 30 perccel a vizsgálat előtt.
Okok, miért írják elő a betegnek a spirometriát
Ha a beteg ezen okok bármelyikére igennel válaszolt, tanácsolja, hogy végezzen spirometriát.
- Lélegezz keményebben az utóbbi időben;
- Nem lehet lépcsőzni légzési nehézség nélkül;
- Már nem folytathatja a szokásos sporttevékenységeket;
- aggódik az edzés során elért eredmények miatt;
- Köhögés több hónapig vagy évig (példa: dohányos köhögése);
- zihálása van;
- Köpet köhög, még akkor is, ha nem fázik;
- tüdőbetegség miatt kezelték (példa: inhalátor);
- Aggódik a tüdeje egészsége miatt;
- Úgy érzi, hogy nem oxigénellátja megfelelően;
- Kellemetlen érzés belégzéskor vagy kilégzéskor.
Ellenjavallatokspirometria
- Egy rokon:
- a) instabil angina pectoris;
- b) hasi aneurizma, agyi aneurizma, mellkasi aneurizma;
- c) közelmúltbeli hemoptysis;
- d) anamnézisében szereplő pneumothorax vagy közelmúltbeli tüdő-tromboembólia;
- e) közelmúltbeli műtéti beavatkozások (szem, mellkasi vagy hasi);
- f) az okától függetlenül akut mellkasi vagy hasi fájdalom;
- g) száj- vagy arcfájdalom, amelyet a szájrész súlyosbít;
- h) demencia vagy mentális zavartság;
- én) hányás, szédülés.
- B) Abszolút:
Az akut miokardiális infarktus utáni első hónapban.
A pontosság a mérés eredménye és a valódi konvencionális értéke közötti egyeztetési szint.
A reprodukálhatóság a paraméter egymást követő méréseinek eredménye közötti megegyezés, ha bizonyos feltételek eltérnek, például: mérési módszerek, mérőműszer, technikus és hely.
Az ismételhetőség a paraméterek egymást követő méréseinek eredménye közötti megegyezést jelenti, amelyet a következő feltételek teljesítésével hajtanak végre: ugyanaz a kezelő, ugyanaz az eszköz, ugyanaz a beteg, ugyanaz a hely, ugyanazok a használati feltételek és a mérések rövid időn belüli megismétlése.
Az eszköz mérési tartománya a gyártó által az eszközön megadott értéktartomány, amely megfelel a konszenzus ajánlásoknak.
A készülék felbontását a legkisebb értékkülönbségként definiáljuk, amelyet az eszköz képes mérni.
ajánlások
Számos olyan spirométer-modell létezik, amelyet különböző orvosi cégek építettek, és amelyek lényegében ugyanazt csinálják. Az ilyen típusú készülék gyártójának garantálnia kell megbízhatóságát és pontosságát az egyértelmű követelményeknek megfelelően. Kivételes esetekben, a helyi előírásoktól függően vagy kutatási tanulmányok esetén, figyelmen kívül hagyhatják azokat. Előnyös, ha a spirométert közvetlenül az áramforráshoz csatlakoztatják, és további biztonságot előzetesen egy tartalék akkumulátorhoz kell csatlakoztatni, hogy váratlan áramkimaradás esetén a készülék rövid ideig működhessen. a vizsgálat ideje alatt, így védve az adatokat.
A spirométerben a minimális ajánlásokban szükséges, hogy a teljes légáramlási ellenállás 14 liter/másodperc sebességgel kevesebb legyen, mint 1,5 cm-es vízoszlop, hogy legalább 15 másodpercig képesek legyenek 8 liternél nagyobb mennyiségeket felhalmozni, de a mérések hibahatára legfeljebb +/- 3% lehet, a térfogat-idő görbe megjelenítése valós idejű. A mobil időjárási állomás segítségével naponta rögzítik a légköri nyomást, a páratartalmat és a hőmérsékletet a spirométer kalibrálása érdekében. A páciens súlyát és magasságát a skála és a thaliometer segítségével jegyezzük fel.
Megjegyezzük a versenyt és annak nemét is, amelyeket be kell írni az eszköz szoftverébe. A hőmérséklet a spirometriában jelentős változó, és egy egyszerű hőmérővel vagy egy belső termosztáttal (azaz közvetlenül a berendezéssel) közvetlenül mérhető. Az üzemeltető felelőssége megerősíteni a hőmérsékleti mérések pontosságát, és a gyártó felelőssége, hogy leírja vagy egyértelmű mechanizmust biztosítson a műszer méréseinek pontosságának ellenőrzéséhez.
Az üzemeltető képesítést szerzett a spirometria elvégzésére a hatályos normák szerint, középiskolai tanulmányokra és kétéves képzésre van szüksége ahhoz, hogy megismerkedjen a technikák elméleti és gyakorlati részével, valamint a kalibrálási és fertőtlenítési eljárásokkal, illetve a higiéniával.
A berendezés kalibrálását és minőség-ellenőrzését illetően, annak biztosítása érdekében, hogy azok a használat során is pontosak maradjanak, minden spirométert naponta legalább egyszer térfogatban kell kalibrálni, legalább 3 l térfogatú kalibrált fecskendővel.
A kalibrálást meg kell ismételni, ha a hőmérséklet a nap folyamán jelentősen változik. Bizonyos helyzetekben (például: a gyári alkalmazottak tesztelése) a kalibrálást naponta kétszer kell elvégezni. Legalább egy kalibrálási és karbantartási naplót kell vezetni, azaz az elvégzett spirometria elektronikus vagy nyomtatott példányait annak érdekében, hogy az előző vizsgálatok pontossága és pontossága ellenőrizhető legyen. A berendezés további minőség-ellenőrzési intézkedései közé tartoznak a szoftverfrissítések és az óra negyedéves kalibrálása.
A funkcionális feltárások laboratóriumában a tesztek végrehajtásának sorrendje: egyszerű spirometria; a statikus tüdőtérfogatok meghatározása; a TLCO (gázátviteli tényező) meghatározása; spirometria bronchodilatációs teszttel.
Összeférhetetlenség: nem létezik
Bibliográfia
Muntean P-E, Boldeanu D, Râjnoveanu RM. A spirometria szakkönyve. Bukarest: Etna Kiadó; 2017.