Splenectomia - szakértők és szakemberek Németországban

A lép jóindulatú és rosszindulatú betegségei esetén a lép eltávolítása (a lép eltávolítása) biztonságos és egyre kevésbé bonyolult módszer. A hasi bemetszéssel végzett klasszikus műtét mellett a sebész a kulcslyuk-műtét (laparoszkópia) összefüggésében egyre jobb technikákat fejlesztett. Ha a beteget megfelelően gondozzák (lásd pl. Oltások), akkor a splenectomia után a beteg életminősége csak minimálisan korlátozott.

A cikk áttekintése

Splenectomia - További információk

A lép

A lép egy párosítatlan szerv a bal felső hasban. Az átlagos mérete 4x7x11 cm, súlya körülbelül 200g. A lép fő feladata egyrészt a régi vörösvérsejtek és vérlemezkék szétválogatása (szekvesztráció), másrészt a lép meghatározó szerepet játszik a szervezet védelmi rendszerében (immunrendszerében). Általában a lép a hematológiai-nyirokrendszerhez rendelhető.

Ritka esetekben úgynevezett másodlagos lépek is létezhetnek. Ezek a lépszövet kis konglomerátumai, amelyek az embriológiai fejlődés során a léptől külön fejlődnek. Az ilyen sajátosságok ismerete nagyon fontos a további operatív tervezéshez a komplikációk és kiújulások elkerülése érdekében.

A rosszindulatú betegségek ("rák") összefüggésében a lép közvetlenül érintett (elsődleges), de másodlagosan más szervrendszerek rosszindulatú betegségei (vérrák, áttétek) következtében is. A lép elsődleges rákos megbetegedései azonban ritkák.

Melyek a splenectomia (splenectomia) indikációi?

A lép rosszindulatú betegségeinek kezelésében az alapbetegség kezelése áll előtérben. A vérből származó rosszindulatú betegségek esetén a lép eltávolítására (splenectomia) szükség lehet a léphez kapcsolódó tünetek, mint például a vérszegénység vagy a funkcionális hiperplenizmus, vagyis a túlműködő lép, majd az eritrociták, a vérlemezkék és a leukociták elvesztésével.

A lépben előforduló rosszindulatú letelepedések (áttétek), például a petefészekrákban előfordulóak esetén a splenectomia a tervezett kemoterápia előtt a daganatszövet maximális csökkenésének értelmében jelezhető. A laparoszkópos technika (kulcslyuk-technika) az utóbbi években egyre inkább érvényesült.

A splenectomia sokkal gyakoribb indikációi a jóindulatú betegségek (pl. Ciszták), immunológiai betegségek (Werlhof-kór) és a traumás lépsérülések.

Hogyan működik a lépeltávolítás (splenectomia)?

Kétféle módszer közül lehet választani. Egyrészt a beavatkozás minimálisan invazív hozzáféréssel (úgynevezett "kulcslyuk-műtét", laparoszkópia), másrészt a hasi/oldalsó metszésen keresztüli művelet ("hagyományos műtét").

A minimálisan invazív sebészeti technikában a hasüreget először az ártalmatlan CO2 gáz tölti ki. Ennek eredményeként a hasfal felemelkedik, és tovább, általában 4-5-5 munkalehetőség jöhet létre a hasi területre körülbelül 0,5 - 1,5 cm átmérőjű fémhüvelyek (trokárok) segítségével. Viszont a fényforráshoz csatlakoztatott eszközök és kamera bevihetők ezekre a trokárokra. Ez a kamera lehetővé teszi a teljes hasüreg megtekintését azáltal, hogy a képeket átadja a műtő nagy monitorjainak.

Így a nagy hasi bemetszések elkerülése mellett a művelet biztonságosan, hatékonyan, kozmetikailag és nagy áttekintéssel végezhető.

A műtéti terápia elvileg a lép részleges vagy teljes eltávolításának lehetőségét is kínálja (splenectomia).

A lép eltávolításának szövődményei és kockázatai (splenectomia)

Minden művelet komplikációk kockázatával jár. A beteg gondos, műtét előtti előkészítése, valamint a műtéti módszerek és műszerek továbbfejlesztése a szövődmények jelentős csökkenését eredményezte. Például a sebfertőzés és a metsző sérvek aránya jelentősen csökkent a minimálisan invazív módszerek alkalmazásával.

Mivel a lép jól perfundált szerv, a műtét alatt és után mindig megnő a vérzés kockázata. Lehetséges komplikációként meg kell említeni a szomszédos szervek, például a belek sérülését is.

Az úgynevezett poszt-splenectomia szindrómát (“OPSI” = elsöprő poszt splenectomia fertőzés) meg kell említeni, mint sajátos szövődményt, vagy inkább a lép eltávolításának következményét. Ezt a súlyos klinikai képet, amely a betegek akár 5% -ában is előfordulhat a splenectomia után, speciális fagociták (makrofágok) elszigetelt rendellenessége okozza, amelyek főleg a lépben helyezkednek el. Az eredmény a test korlátozott védelmi funkciója a kapszulázott baktériumok (pl. Streptococcus pneumoniae (pneumococcusok), B típusú Haemophilus influenzae és Neisseria meningitidis) ellen. Messze a leggyakoribb pneumococcusok válthatják ki az OPSI-t. Különösen veszélyeztetettek a gyermekek.

A leggyakoribb kapszulázott baktériumok elleni oltás fontos, nagyon hatékony profilaxisnak bizonyult splenectomizált betegeknél. Tervezett műtétek esetén ezt az oltást még a műtét előtt meg kell adni, de műtét után is beadható.

A nem észlelt másodlagos lépek esetében az alapbetegség visszatérése ritka, és késői szövődményként kell kezelni.

Milyen utókezelés szükséges a lépműtét után?

A szokásos posztoperatív, fekvőbeteg-monitorozás részeként elsősorban a lehetséges újravérzésre, a sebgyógyulási rendellenességekre és a fent leírt fertőzésveszélyekre helyezik a hangsúlyt.

Különösen biztosítani kell a megfelelő fájdalomterápiát, a beteg korai mozgósítását és az étrend gyors növelését (gyorsított műtét).

kilátások

A lép műtéte alapvetően megváltozott, különösen a minimálisan invazív módszerek alkalmazásával. A lép korábban gyakran korlátozó mérete már nem akadályozza a biztonságos, sőt részleges lépműtétet a technológia továbbfejlesztése miatt (pl. Ultrahangos vágóeszközök).

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
Vezető szakmai beosztás
Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
Aktív a kutatásban és az oktatásban
Orvos és kolléga elfogadása
értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.