Spondylarthrosis: kopás a facet ízületeken

Spondylarthrosisban a kis gerincoszlop ízületeinek ízületi porcjai elhasználódnak, amelyek összekapcsolják a gerinc csigolyatestét. Ennek eredménye gyakran jelentős hátfájás, amely kihat a mindennapi életre és az életminőségre. Hogyan kezelhető a spondylarthrosis (a facet szindróma is) és enyhíthető a fájdalom?

kopás

  • Spondylarthrosis: a.
  • Tünetek
  • okoz
  • diagnózis
  • kezelés
  • megelőzés

Az élet során a csontok és az ízületek kopás jeleit mutatják, amelyek a természetes öregedési folyamat részét képezik. Spondylarthrosis esetén a csigolyaívek hátsó részén található kis csigolyaízületek, az úgynevezett facet ízületek elhasználódnak.

A spondylarthrosis gyakran érinti az ágyéki gerincet

A kopási betegségnek van még néhány neve: facet ízületi artrózis, csigolya ízületi artrózis vagy facet szindróma. Sok idős embert érint, bár nincs pontos adat arról, hogy milyen gyakran fordul elő. Elvileg a gerinc minden területén előfordulhat. Legtöbbször a csigolyaízületek olyan régiókban kopnak, amelyeknek egész életükben el kell viselniük a különös stresszt. Ez vonatkozik például a teljes ágyéki gerincre (ágyéki gerinc). A mellkasi vagy nyaki gerinc (mellkasi gerinc, nyaki gerinc) lebomlási folyamatai kevésbé gyakoriak.

A spondylarthrosis tünetei

A csigolyaízület artrózisának számos tünete lehet. A legjellemzőbb tünetek a tompa vagy szúró hátfájás. Gyakran nem lehet pontosan elhelyezkedni, mert a test más részeibe sugároznak. A fájdalom helye attól függ, hogy a gerinc melyik területe érintett. Az ágyéki gerinc általában különösebb stressznek van kitéve. Az ágyéki csigolyaízületek spondylarthrosisával az érintettek gyakran éreznek hátfájást, amely a lábba, a fenékbe vagy az ágyékba sugárzik.

Ha a mellkas gerincének facet ízületei kopottak, akkor a fájdalom jobban észrevehető a felsőtestben. Ha a nyaki gerinc érintett, nyaki fájdalom jelentkezik, amely gyakran a karokba, a kezekbe és az ujjakba sugárzik. Napközben, fizikai aktivitás vagy sport közben a fájdalom általában fokozódik, mert a gerinc jobban megterhelődik. Nyugalmi helyzetben a fájdalom gyakran újra csillapodik. Az érintettek mozgásképessége is jelentősen korlátozott. Nehezen hajolnak át vagy az egyik oldalra. A gerinc mozdulatlanná és merevvé válik.

A fájdalom intenzitása személyenként változó, és általában nem mond semmit a spondylarthrosis súlyosságáról. A minimális degeneratív változások súlyos fájdalmat válthatnak ki, míg a kopás fő jelei néha csak néhány kellemetlenséget okoznak.

Az előrehaladott spondylarthrosis tünetei

A facet ízületi osteoarthritis további lefolyása során a következő tünetek jelentkezhetnek vagy súlyosbodhatnak:

Fájdalmas izomkeményedés és feszültség, mert a gerinc elveszíti stabilitását, és jelentős húzóerők hatnak a szalagokra és az izomrögzítésekre.

Bizsergés, zsibbadás, bénulás: Ilyen neurológiai hiányosságok akkor jelentkeznek, amikor a csontos kiterjesztések kialakulnak; ezek szűkítik azokat a lyukakat, amelyeken keresztül az ideggyökerek áthaladnak - az idegek növekvő nyomásnak vannak kitéve.

A fájdalom és a gyulladás egyre fokozódik.

Ilyen panaszok esetén mindig orvoshoz kell fordulni.

A spondylarthrosis okai

A spondylarthrosis okai összetettek. Ennek kialakulásában valószínűleg több tényező játszik szerepet. A betegség legfontosabb kockázati tényezője az életkor. Az életkor előrehaladtával a csontok, az ízületek, a szervek és a szövetek kopásának jelei normálisak. Még akkor is, ha nincsenek pontos adatok a facet szindróma gyakoriságáról: Szinte minden idős ember szenved osteoarthritisben, amely nem áll meg a kis csigolya ízületein.

Az osteoarthritis, más néven ízületi kopás azt jelenti, hogy a védő ízületi porc elhasználódik és fokozatosan elpusztul. A lebontási folyamatok megzavarják az érintett ízület mechanikáját, és ez már nem úgy működik, ahogy kellene. A probléma az, hogy az ízületi porc nem nő vissza. Az ízületek porckárosodása tehát tartós.

A facet ízületi szindróma kockázati tényezői

Az életkor mellett a csigolyaízület osteoarthritisének egyéb kockázati tényezői is figyelembe vehetők. Ide tartoznak például:

  • A gerinc helytelen terhelése és túlterhelése, például munkahelyen: Azok a személyek vannak veszélyben, akik folyamatosan nehéz terheket emelnek és hordoznak, vagy nehéz fizikai munkát végeznek
  • A gerinc és a csigolya ízületeit megerőltető sportok, például súlyemelés
  • Az intervertebrális lemezek kopása: magasságuk csökken, és a csigolya ízületei ennek következtében túlterhelést tapasztalnak
  • Herniated lemez (lemez prolapsus)
  • Skoliosis: a gerinc hajlított és csavarodott
  • Hyperlordosis: a gerinc domborúan ívelt
  • Üreges hát
  • gyulladásos betegségek, például rheumatoid arthritis ("reuma")
  • Csontvesztés (csontritkulás)
  • Daganatok
  • Túlsúly és elhízás (elhízás): A súly megterheli a gerincet és az ízületeket
  • gyenge hasi és hátizmok

A túlterhelés következtében néha csontos kiemelkedések keletkeznek a gerinc fokozódó instabilitásának ellensúlyozása érdekében. Ezek a szétszóródások azonban súlyosan korlátozzák a gerinc mobilitását.

A spondylarthrosis diagnosztizálása fájdalom kérdőív segítségével

A diagnózis megfelelő kapcsolattartója kezdetben a háziorvos, aki ortopéd szakorvoshoz fordulhat. Egy anamnézis interjúban először a tünetekről és az anamnézisről kérdez. A tüneteket a lehető legpontosabban kell leírni. Az orvos csak így kaphat képet a tünetekről és a betegség lefolyásáról.

Például a következő kérdések fontosak:

  • Milyen panaszai vannak pontosan?
  • Hol a fájdalom? Egy területre korlátozódnak, vagy a test más részeibe sugároznak?
  • Mióta van fájdalma?
  • Mennyire intenzív a fájdalom és mikor jelentkezik?
  • Vannak olyan esetek, amikor a fájdalom javul vagy rosszabb lesz? Fekve vagy mozgás közben?
  • Hogyan jellemezné a fájdalmat: tompa, préselés, piercing, szúrás?
  • Észrevett más panaszt?
  • Kaptál már kezelést a tüneteid miatt?

Az orvosok általában szabványosított fájdalom kérdőívet használnak, hogy pontosabban rögzítsék a fájdalom intenzitását, helyét és időtartamát. Ezt fizikális vizsgálat követi, amelynek során az orvos kezével átvizsgálja a testet, és megpróbálja felkutatni a különösen fájdalmas pontokat és pontosabban szűkíteni a fájdalom helyét. Spondylarthrosis esetén a fájdalom fokozódik, amikor az orvos megnyomja, vagy amikor a hát előre hajlik. Az izomkeményedés is így érezhető. Ellenőrzi az ízületek működését, a mozgékonyságot és a járásmintát is.

A gerinc vizsgálata ultrahanggal, röntgennel, CT-vel és MRI-vel

A neurológiai vizsgálat megmutatja az idegrendszer állapotát és működését. Például tesztelik a reflexeket, a testtartást, a motoros készségeket, az érzékenységet (érzékszervi és érzékszervi rendellenességek, zsibbadás) vagy izomfeszültséggel és izomerővel rendelkező izmokat, például kézfogásokat.

Ezenkívül az orvosok olyan képalkotó módszereket alkalmaznak, mint ultrahang, röntgenvizsgálatok, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT, mágneses rezonancia képalkotás). A röntgenfelvétel például a gerinc állapotát, a facet ízületeket, a csontokat, a meglévő arthrosist, a csontvesztést (osteoporosis), a daganatokat vagy a csontos kinövéseket mutatja. Az MRI segítségével az orvosok felmérhetik a "puha" struktúrákat is, például csigolyaközi porckorongokat, ideggyökereket vagy szalagokat.

Előfordul, hogy az orvosok célzottan érzéstelenítőt alkalmaznak az arc ízületein, és tesztelik, hogy javul-e a fájdalom. Ezt a kezelést diagnosztikai módszernek tekintik.

Spondylarthrosis kezelése

Sok esetben a spondylarthrosis okozta hátfájás konzervatív módon kezelhető, azaz műtét nélkül. Az orvosok általában különböző módszereket kombinálnak a fájdalom enyhítésére. Melyik terápia alkalmas a fájdalom intenzitásától függ.

Az orvosok a következő stratégiákat alkalmazzák a kezelésre:

Fájdalomcsillapító: Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító gyógyszerek, például paracetamol, tabletták formájában kaphatók. Alternatív megoldásként az orvos a fájdalomcsillapítót közvetlenül a fájdalom helyére injektálja vagy beszivárog (a csigolya mellé vagy az arc ízületébe). Az orvosoknak azonban gyakrabban kell megismételniük az injekciót annak érdekében, hogy tartós fájdalomcsillapító hatásuk legyen. Erősebb fájdalomcsillapításra, például opioidokra ritkán van szükség.

Izomlazító gyógyszerek (izomlazítók): A gyógyszerek ellazítják az izmokat és oldják a feszültséget.

Fizioterápia (fizioterápia): Hasznosak azok a passzív gyakorlatok, amelyek során a gyógytornász bizonyos testrészeket mozgat, miközben az érintett személy inaktív marad. A gyakorlatok javítják a mobilitást, erősítik és feszítik az izmokat. Ily módon a fájdalommentes mindennapi élet gyakran ismét lehetséges.

Masszázsok ellazítsa a feszült izmokat és ellensúlyozza az izmok keményedését.

Hát edzés, a hátizmok megerősítése konkrét gyakorlatokkal; az erős izmok enyhítik a gerincet és ellensúlyozzák a hátfájást.

Fizikoterápia: Elektroterápia, melegség, hideg és balneoterápia (fürdő kezelések)

Spondylarthrosis műtét: mikor van értelme?

Az orvosok néha azt tanácsolják az embereknek, hogy műtétet végezzenek. Ennek során megpróbálják kikapcsolni a fájdalmat leadó idegrostokat. Fontos, hogy egy tapasztalt orvos elvégezze ezt az eljárást egy speciális központban. A műtét akkor lehetséges, ha a betegek a konzervatív kezelés ellenére súlyos fájdalmaktól szenvednek, vagy ha nem lehet őket enyhíteni kellő mértékben.

Az egyik lehetőség az érintett ízületi kapszula fájdalomrostjainak elektrochirológiai megsemmisítése. Ezen eljárás során az érintett személy ébren van, és aktívan együtt kell működnie (nincs általános érzéstelenítés), és meg kell mondania az orvosnak, hogy hol fáj. Csak akkor, ha a fájdalmat azonosították, az érintett idegrostokat hőpróbával töröljük el. Alternatív megoldásként a fazett ízületeket ellátó idegrostok is lefagyhatnak és inaktiválhatók egy szondával, hogy azok ne továbbítsák a fájdalom ingereit. Az orvosok ezt az eljárást perkután kriodenervációnak hívják. Ezen eljárás után a betegek néhány napig fájdalomcsillapítókat és dekongesztánsokat kapnak. Emellett általában fizioterápiában részesülnek izmaik erősítése érdekében. Ezeket a gyakorlatokat önállóan és rendszeresen folytatni kell. Csak akkor lesz sikeres a terápia hosszú távon.

Ha a betegség előrehaladott, időnként nagy műtétre van szükség. Például a sebészek eltávolítják az idegek foramen-szűkületét azáltal, hogy kis bemetszést végeznek a bőrben, és kis sebészeti műszerekkel és sorjaival kiszélesítik a lyukat. Az orvosok ezt az eljárást foraminal dekompressziónak hívják.

A merevítési művelet akkor segít, ha a gerinc már instabil a nagyon fejlett kopásnál, és a mozgékonyság rendkívül korlátozott. A sebész egy vagy több csigolyát egyesít egymással, és például implantátumok segítségével megerősíti őket. Ehhez csavarok és rudak rendszerét használja. A gerinc merevítésének különböző technikái vannak, attól függően, hogy a gerinc melyik része érintett - az ágyéki, a mellkasi vagy a nyaki gerinc. Egy nagyobb művelet után az érintettnek nyugodtan kell tennie, és körültekintően meg kell kezdenie a mozgósítást. A fekvőbeteg-rehabilitációnak általában csak körülbelül három hónappal az eljárás után van értelme.

Spondylarthrosis: lefolyás és prognózis

A kopási betegség nem gyógyítható, mert a sérült ízületi porc már nem regenerálódik és nem nő vissza. De a csigolya ízületi szindróma tünetei enyhíthetők, és a spondylarthrosis progressziója lelassul. A rendszeres testmozgás, a fizikoterápia és az egészséges testsúly hozzájárul a facet ízületi szindróma súlyosbodásához. Sok érintett ember fájdalommentes mindennapokat élhet, életminőségük jelentősen javul.

A spondylarthrosis megelőzése

A spondylarthrosis általában az életkor és a kopás tünete, amelyet csak korlátozottan lehet megakadályozni. Vannak azonban olyan intézkedések, amelyek bizonyos mértékig védenek a betegség ellen. Tippek az egészséges ízületek és az erős hát számára:

Rendszeres testmozgás: Próbáljon minél több testmozgást beépíteni a mindennapjaiba: lépjen fel mászni a lépcsőn ahelyett, hogy lifttel utazna, menjen a szupermarketbe vásárolni, és hagyja parkolva az autót, vagy kerékpározzon dolgozni, ahelyett, hogy tömegközlekedne.

Hátbarát sport: Egyes sportok jelentősen megterhelik a hátat, az ízületeket, a csontokat és az izmokat, például a súlyemelés. Próbálja ki az osteoarthritis számára előnyös sportokat, amelyek gyengéden erősítik az izmokat és kevésbé terhelik a hátat. Az állóképességi sportok, például úszás (hátúszás, csúszómászás), (északi) gyaloglás vagy kerékpározás, jóak. Ezek a sportok kíméletesek az ízületekre és csökkentik a spondylarthrosis kockázatát.

Általános iskola: Látogasson el egy hátsó iskolába, ahol megtanulja a hátbarát ülés és emelés gyakorlatait, valamint a hátának megfelelő testtartásokat és mozgásokat. Rendszeresen gyakorolja ezeket a gyakorlatokat, hogy "hús és vér" legyenek. Az erős hátizmok nagyszerű módja a hátfájás elleni küzdelemnek.

Fogyjon le a túlsúlyról: Ha túl sok a súlya, próbáljon lefogyni. Néhány font kevesebb a csontjainak és ízületeinek. A jó fogyókúrás segítség az egészséges étrend: Egyél sok gyümölcsöt, zöldséget, több halat, mint húst, teljes kiőrlésű termékeket és egészséges telítetlen zsírsavakat (zsíros tengeri halak, növényi olajok). Jobb, ha távol tartod magad a készételektől, gyorsételektől, édességektől, süteményektől, süteményektől és cukros italoktól (kóla, jeges tea, limonádék, energiaitalok).

Kerülje a nehéz fizikai munkát: A nehéz terhek emelése hatalmas megterhelést jelent a háton és a gerincen, és a csigolya ízületei gyorsabban elhasználódnak, különösen az ágyéki gerinc területén. Járjon be egy hátsó iskolába, és használjon olyan segédeszközöket, mint a stabilizáló hevederek vagy fűzők (ortézisek), ha nehéz terheket kell gyakran emelnie és cipelnie.