Spondylitis ankylopoetica diagnosztizálása és terápiája az átmenet PZ-ben - Pharmazeutische Zeitung
Gudrun Heyn/A spondylitis ankylopoetica, korábban Bechterew-kór néven ismert, fájdalmas gyulladásos reumatikus betegség. A gerinc és a keresztcsont ízületei különösen érintettek. A mai napig az autoimmun betegség nem gyógyítható. Folyamatukat azonban döntően befolyásolni lehet.
Németországban legfeljebb 340 000 ember szenved spondylitis ankylopoetikában (AS, merevítő csigolyabetegség). A gerinc, a hát alsó része, a fenék vagy a csípő fájdalma határozza meg az életét. A tünetek reggel különösen súlyosak. Gyakran az AS betegek az éjszaka második felében felébrednek a fájdalom miatt; akkor a fájdalom csökkentése érdekében mozogniuk kell.
Más reumás betegségekkel, például a reumás ízületi gyulladással ellentétben az AS a fiatalokat munkájuk közepén érinti. Az érintettek többségének 30 éves kora előtt vannak tünetei (1). Lehetséges hosszú távú következmény a gerinc csontmerevedése. A korai diagnózis és a terápia annál is fontosabb.
"width =" 270 "height =" 193 "/>
Súlyosan érintett embereknél a spondylitis ankylopoetica gyakran előrehajolt testtartást eredményez. Már nem láthat egyenesen előre.
Fotó: Német Bechterew-kór Egyesület e. V. (DVMB)
Az elmúlt tíz évben tehát nemcsak a "Bechterew-kór" név változott. Az új besorolási kritériumok ma már lehetővé teszik a korai diagnózist, új nemzetközi terápiás ajánlások vannak, és a terápia céljait jelenleg átalakítják. Hamarosan megjelenik a Német Reumatológiai Társaság új irányelve, több mint tíz más szakmai társaság részvételével.
Amikor a porc csontossá válik
A Bechterew-kór kifejezés helyett ma az angol »ankylosing spondylitis« kifejezés jellemzi a nemzetközi nyelvet. Ennek alapján a németországi szakemberek az ankilozáló spondylitis vagy a spondylitis ankylopoetikát (spondylitis: a csigolyatestek gyulladása; ankylosing: merevedés) is használják. Másrészt ritkán használják a Bechterew-kór nevet, amely főleg Németországban és Kelet-Európában ismert. Vlagyimir Bechterew orosz neurológus és pszichiáter (1857–1927) formálta, széles körben elismert leírással a gerincbetegségben szenvedőkről és tüneteikről. Bár a Bechterew név szilárdan rögzül sok beteg és orvos fejében, valószínűleg az orvos nem a ma Bechterew-kórként ismert betegséget írta le, hanem Forestier-kórt (2).
A spondylitis ankylopoetica szakkifejezés a Bechterew-kór alapvető jellemzőjét jelzi: a gerinc megmerevedését. Ez a csigolyaízületek, a csigolyák és a bordák, valamint a keresztcsont és a csípőízületek (sacroiliacalis ízületek; 1. ábra) krónikus gyulladásának következménye. Ez az ízületek körüli terület csontosodásához és az ízületek csontos áthidalásához vezet, ami a gerinc részleges vagy teljes megmerevedéséhez vezet. Spondylodiscitis esetén nemcsak a csigolyatesteket, hanem az intervertebrális lemezeket is érinti a gyulladás. Az AS lehetséges komplikációjaként tárgyalják. A spondylodiscitist azonban általában bakteriális fertőzés okozza.
A súlyosan érintett AS betegek gyakran többé-kevésbé hajlított helyzetben (kyphosis) élik meg betegségük utolsó szakaszát, és szinte képtelenek látni egyenesen előre. De lehetséges egy merev mellkas is, ami megnehezíti a légzést.
A spondyloarthritis hasonlóságai
Ma az AS-t a spondyloarthritis (SpA) prototípusának tekintik, amely gyulladásos reumatikus betegségek csoportja, beleértve a reaktív ízületi gyulladást, a pikkelysömör ízületi gyulladását és a gyulladásos bélbetegségeket, a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást. Kapcsolatukat tipikus klinikai, szerológiai és genetikai hasonlóságok mutatják (3). Jellemző az axiális csontváz vagy az aszimmetrikus oligoartritisz gyakori érintettsége, vagyis két-öt ízület gyulladása. Ezenkívül egyszerre több beteg is megbetegedik több SpA-ból. Az AS betegek 10 százaléka szintén krónikus gyulladásos bélbetegségben szenved, 70 százalékuk szubklinikus gyulladásban szenved a bélnyálkahártyában (4).
Minden spondyloarthritis kapcsolatban áll a humán leukocita antigénnel (HLA) -B27 is. Ez a HLA-B protein komplex egyik változata, amely az MHC-I molekulák (Major Histocompatibility Complex I) csoportjába tartozik, és az antigének sejtfelszínen történő bemutatása révén szabályozza az immunrendszer fontos funkcióit. Az MHC I. osztályú HLA-B27 molekula az összes AS-beteg körülbelül 90% -ában kimutatható (5). A normális populációban azonban sokkal ritkábban fordul elő. Németországban és Ausztriában csak az emberek 8 százaléka hordozza a gént.