Spondyloarthritis - okai és kezelése

spondyloarthritis a különböző típusú ízületi gyulladással járó gyulladásos betegségek fogalma.

spondyloarthritis

Tartalom:

Mi a spondyloarthritis?

A spondyloarthritis, más néven spondyloarthropathia, olyan rendellenesség, amely az ízületeket és azokat a területeket érinti, ahol az ínszalagok és az inak a csonthoz kapcsolódnak.

Bár a spondyloarthritis egy formája ízületi gyulladás gyulladásos, azért különbözik a reumás ízületi gyulladástól, mert a spondyloarthritisben szenvedő emberek vérében nincsenek antitestek a reumatoid faktorokkal szemben. Szeronegatívak, míg a rheumatoid arthritisben szenvedők szeropozitívak.

Ezeket a feltételeket gyakran összekeverik krónikus hátfájás, íngyulladás vagy ízületi problémák. A spondyloarthritis gyakran ízületen kívüli gyulladásos állapotokkal társul. Ide tartoznak a bőr/köröm pikkelysömör, a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség/fekélyes vastagbélgyulladás) és az uveitis (súlyos súlyos szemfájdalom, bőrpír, fényérzékenység vagy homályos látás).

A spondyloarthritis típusai helytől függően

Főleg a gerincben és a medencében fordul elő, ahol a következőképpen osztályozzák: axiális spondyloarthritis. Amikor a végtagokat vagy más területeket érinti, úgy ismerik perifériás spondyloarthritis.

Az axiális spondyloarthritis a gerinc és a sacroiliacus ízületeit érinti (a medence és a keresztcsont vagy a gerinc alapja közötti ízületek). A perifériás spondyloarthritis a gerinc és a sacroiliacus ízületektől távol eső területeket érinti, például az ujj, a kar, a láb ízületeit, valamint az izmok és szalagok behelyezését a csontokba (enthesis). Ez magában foglalja a pikkelysömör ízületi gyulladását, reaktív ízületi gyulladását és enteropátiás ízületi gyulladását vagy gyulladásos bélbetegségét.

A spondyloarthritis típusai

A spondyloarthritikus betegségek csoportjába a következők tartoznak:

  • Spondylitis ankylopoetica
  • Psoriaticus ízületi gyulladás
  • Enteropátiás ízületi gyulladás (gyulladásos bélbetegséghez társuló ízületi gyulladás)
  • Reaktív ízületi gyulladás
  • Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás
  • Differenciálatlan spondyloarthritis

Reaktív ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor a bél- vagy húgyúti fertőzés immunreakcióhoz vezet. Hatással van az ízületekre, a szemre, a húgycsőre és a bőrre, jeleivel és tüneteivel, beleértve a szájfekélyt, a szemgyulladást, a pikkelyes bőrrészeket.

Enteropátiás ízületi gyulladás az emésztőrendszer bizonyos területeit érinti, a gyulladásos ízületi gyulladás ezen formája összefügg a gyulladásos bélbetegséggel (IBD), amely magában foglalja a Crohn-betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást.

Psoriaticus ízületi gyulladás a pikkelysömör, gyulladásos bőrbetegség által érintetteknél fordul elő, amely a vörös, törékeny és pikkelyes bőr régióit okozza. A pikkelysömörben szenved emberek 30% -ra rinthet. A tünetek közé tartozik az ízületi fájdalom, a gerinc, a kéz és a láb merevsége és duzzanata.

Fiatalkori spondylitis ez egy olyan ízületi gyulladás, amely gyermekkorban előfordulhat. A tünetek általában az alsó testet érintik, beleértve a csípőt, a térdet és a lábakat, de másutt is előfordulhatnak.

Határidő "differenciálatlan spondyloarthritis"Akkor alkalmazzák, ha valakinek vannak bizonyos spondyloarthritis jelei és tünetei, de nem felel meg a fenti feltételek egyikének diagnosztizálásának teljes kritériumainak.

tünetek

A spondyloarthritis jelei és tünetei a betegség formájától függenek. A tünetek azonban általában két különféle módon jelentkeznek:

  • Gyulladás és fájdalom - A gyulladás a spondyloarthritis meghatározó jellemzője, általában a gerincben kezdődik, de érintheti a medencét, a kezeket, a lábakat, a karokat és a lábakat, és fájdalmat és merevséget okozhat.
  • Csontkárosodás - csontrombolás következhet be, a gerinc deformitásaival, amelyek befolyásolhatják a mobilitást.

Ezenkívül egyéb tünetek a következők:

  • fáradtság;
  • szemfájdalom és gyulladás;
  • emésztőrendszeri tünetek;
  • vizelési tünetek;
  • pikkelysömör;
  • csontritkulás.

Általában a fájdalom a fenéktől és a háttól kezdődik, és átterjedhet a mellkasra és a nyakra. Az inak és szalagok is érintettek lehetnek. Ritka esetekben a betegség hatással lesz a szívre és a tüdőre. Az enteropátiás ízületi gyulladás fájdalmat okozhat a gerinc, a karok és a lábak ízületeiben. Gyulladásos bélbetegség miatt vérrel és hasi fájdalommal járó hasmenést is okozhat.

A fiatalkori ízületi gyulladás gyakran fájdalmat okoz a medencében, a csípőben, a bokában és a térdben. A pikkelysömör ízületi gyulladása befolyásolhatja a gerincet, és pikkelysömör spondyloarthritisnek nevezik. Torokfájást is okozhat. A reaktív ízületi gyulladás gyulladást okozhat a húgyutakban, az ízületekben és a szemekben. Gyulladást okozhat a csigolya ízületeiben. A differenciálatlan ízületi gyulladás gyakran olyan tüneteket okoz, mint a hát alsó, a fenék és a sarok fájdalma.

Előfordulása

A spondylitis ankylopoetica klinikailag gyakoribb férfiaknál, mint nőknél, aránya körülbelül 5: 1 - bár ez részben tükrözheti a nőknél az alul diagnosztizáltakat; a hátfájásban szenvedő betegek körülbelül 5% -ának van valamilyen ankylopoetikus spondylitis-je.

A spondyloarthritisben szenvedő családtagokkal rendelkező embereknél az öröklődés függvényében nagyobb a spondyloarthritis kialakulásának kockázata. HLA-B27 gén. A spondyloarthritis kialakulásának körülbelül 90% -ában van HLA-B27 gén.

A spondyloarthritis gyakran serdülőkorban fordul elő. Az axiális spondyloarthritis gyakorisága a lakosság 1,4% -a.

okoz

Bizonyos már meglévő állapotok, mint például a pikkelysömör vagy a gyulladásos bélbetegség (IBD), növelhetik a spondyloarthritis kockázatát. Körülbelül 30 olyan gént azonosítottak, amelyek spondyloarthritist okozhatnak, és a legtöbbet vizsgált gén az úgynevezett HLA-B27.

A spondyloarthritis pontos oka nem világos, bár a genetika szerepet játszik. A spondyloarthritis minden típusában részt vevő fő gén a HLA-B27. Bár a HLA-B27 gén nem okozza ezt az állapotot, növelheti annak kialakulásának kockázatát. A HLA-B27 génnel rendelkező emberek a a spondyloarthritis kialakulásának fokozott kockázata, bár nem mindenkinek alakul ki a betegsége, aki rendelkezik a génnel. Hasonlóképpen, nem minden spondyloarthritisben szenvedő ember rendelkezik HLA-B27 génnel.

Egyes kutatások szerint a spondyloarthritis a bélben lévő baktériumok egyensúlyhiányával függ össze. A bakteriális fertőzések, például a chlamydia vagy az ételmérgezés, reaktív ízületi gyulladást válthatnak ki.

Kockázati tényezők

A spondyloarthritis kockázati tényezői a következők:

  • spondyloarthritis családi kórtörténete;
  • a HLA-B27 gén jelenléte;
  • gyakori bakteriális fertőzések a bélben;
  • egy másik gyulladásos betegség, például pikkelysömör vagy gyulladásos bélbetegség.

Diagnosztikai

A diagnózis a kórtörténet elemzésével és fizikai vizsgálattal kezdődik. Az érintett terület tapintással fájdalmas lesz. Képalkotó vizsgálatok sora következik, például röntgenfelvétel, számítógépes tomográfia vagy esetleg mágneses rezonancia képalkotás. Ezek a vizsgálatok megerősítik a medence és a gerinc sacroiliacus ízületeinek esetleges gyulladását.

A vérvizsgálat segíthet azonosítani, hogy a beteg rendelkezik-e HLA-B27 génnel. Más vizsgálatokat azonban be kell vonni, mivel nem minden génhordozó alakítja ki a spondyloarthritist.

Kezelés

Nincs olyan kezelési forma, amely teljes mértékben meggyógyítja a betegséget, de számos módszer létezik a tünetek enyhítésére és a súlyosbodás megelőzésére. Az alkalmazott kezelési rend az egyéntől és a betegség formájától függ.

Kábítószerek

A gyógyszeres kezelési lehetőségek a következők:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az Ibuprofent (Nurofen) és a diklofenakot kezdetben a gyulladás és a fájdalom csökkentésére használják.

Kortikoszteroid injekciók

Gyorsan elnyomhatják a gyulladást, ha súlyosak, és közvetlenül az ízületekbe vagy az izmokba fecskendezhetnek, ha sok ízület gyulladt. A kortikoszteroid injekciók segítenek csökkenteni a duzzanatot.

Reumaellenes gyógyszerek

Ide tartoznak a metotrexát, a szulfaszalazin és a hidroxi-klórokin, amelyek súlyos tünetek és néhány hónapnál hosszabb ideig tartó tünetek esetén alkalmazhatók.

Biológiai gyógyszerek

Ha a tünetei súlyosak, és az antireumatikus gyógyszerek nem kezelik őket megfelelően, akkor jogosult lehet biológiai kezelésre. Az ilyenkor leggyakrabban használt ún inhibitorok és a TNF. A TNF alfa-blokkoló gyógyszerek nagyon hatékonyak mind a spinocelluláris, mind a perifériás spinocelluláris tünetek kezelésében. Ilyenek például infliximab, intravénásán (intravénás infúzióval) 6-8 hetente, 5 mg/kg dózisban, etanercept, hetente egyszer 50 mg bőr alá adott injekcióval, adalimumab, kéthetente egyszer 40 mg dózisban injekciózzák a bőr alá, és golimumab, havonta egyszer 50 mg dózisban injekciózzák a bőr alá.

Az orális kortikoszteroidok nem ajánlottak, mivel a szükséges nagy dózis sok mellékhatáshoz vezet. Az antibiotikumok csak reaktív polyarthritisben szenvedő betegek számára állnak rendelkezésre.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés néhány betegnél nagyon hasznos. A teljes csípőprotézis nagyon hasznos azok számára, akik csípőfájdalommal és fogyatékkal élnek a porcvesztés okozta ízületi károsodások miatt. Gerincműtétre ritkán van szükség, kivéve azokat, akiknek traumás törése van (sérülések következtében törött csontok), vagy a nyak túlzott hajlítási deformitásának kijavítására, ha a beteg nem tudja kiegyenesíteni a nyakat.

Ha a fájdalom vagy a fogyatékosság a csípő területén lévő porc megsemmisüléséből adódik, előnyös lehet a csípő protézissel történő cseréje. A gerincműtét általában felesleges. Ez azonban megtörténhet törések vagy nyaki deformitások esetén.

Egyéb terápiák

A fizioterápia, a fizikoterápia és a rendszeres testmozgás elősegíti a mobilitás javítását vagy fenntartását. A betegség érzelmi támogatást is igényel, mert érzelmi és fizikai hatást gyakorolhat.

Tippek az otthoni kellemetlenségek enyhítésére:

  • használhat hideg és néha felváltva meleg borogatásokat az ízületi fájdalom és duzzanat enyhítésére (csak akkor, ha a fájdalmas ízület vagy a végtagok körül nincs zsibbadás);
  • egészséges táplálkozás;
  • a fűtött medencében való úszás előnyös lehet, mert a meleg víz ellazíthatja az ízületeket és enyhítheti a kellemetlenségeket;
  • aktív életmódot folytasson - a gyakorlatok segítenek az izmok megerősítésében és az ízületek fenntartásában;
  • végezzen relaxációs gyakorlatokat a fájdalom csökkentése és az alvás javítása érdekében; a nyújtási gyakorlatok fontosak a rugalmasság fenntartása érdekében.

Spondyloarthritis - diéta és életmód

Mivel a spondyloarthritis oka nem tisztázott, és genetikai összetevője is lehet, a megjelenés megakadályozása nehéz. A korai diagnózis és a beavatkozás azonban korlátozhatja a betegség progresszióját és segíthet a tünetek kezelésében.

Táplálkozás spondyloarthritisben

A spondyloarthritis esetében nincs speciális étrend. Az egészséges táplálkozás azonban létfontosságú az általános egészségi állapot és a súlygyarapodás megakadályozása szempontjából. A túlsúly további nyomást gyakorol az ízületekre.

Egyes ételek és összetevők gyulladást okozhatnak, és korlátozni kell őket. Ezek tartalmazzák:

  • cukrok;
  • sült ételek;
  • telített és transz-zsírok;
  • finomított szénhidrátok;
  • nátrium-monoglutamát;
  • aszpartám;
  • alkohol.

A gyulladáscsökkentő étrend segíthet csökkenteni a szervezet gyulladását. Ez a fajta étrend hasonló a mediterrán étrendhez. Íme az ajánlott ételek:

  • különféle gyümölcsök és zöldségek minden színben;
  • teljes kiőrlésű gabonák;
  • rost;
  • fehérje;
  • hasznos zsírok stb.

A spondyloarthritis csonttágulatot és csontritkulást okozhat, ezért fontos az elegendő fogyasztás kalcium. A tejtermékek jó kalciumforrást jelentenek. Kutatások szerint a tejtermékek gyulladást okozhatnak a laktózra allergiás embereknél. Ha érzékeny a laktózra, válasszon növényi kalciumforrásokat, például zöld leveles zöldségeket, hüvelyeseket, szárított gyümölcsöket, kalciummal dúsított ételeket, spenótot stb.

Fizikai aktivitás, dohányzás és spondyloarthritis

A rendszeres testmozgás rendkívül fontos a betegség kezelésében, mert segít enyhíteni a fájdalmat és a merevséget, és fenntarthatja a mobilitást. Az alacsony hatású gyakorlatok a legjobbak, mert kevesebb nyomást gyakorolnak az ízületekre, mint a nagy hatású tevékenységek. Az alacsony hatású gyakorlatok közé tartozik a gyaloglás, az úszás és az elliptikus kerékpár használata.

Hagyja abba a dohányzást, mert a dohányzás gyulladást okoz és súlyosbíthatja a betegség tüneteit. A dohányzás emellett növeli a rák és más betegségek kockázatát is.

A spondyloarthritis súlyos és progresszív betegség teljes kezelés nélkül. Ha azonban megteszik az állapot kezelését és az előrehaladás korlátozását, a legtöbb betegségben jó előrejelzés áll rendelkezésre.