Spontán abortusz - okai, tünetei, kezelése

Vetélés - a klinikailag elismert terhesség elvesztését jelenti a terhességi időszak alatt, legfeljebb 20 hétig.

A korai terhesség elvesztését az összes klinikailag elismert terhesség körülbelül 10% -ára becsülik, és ezeknek körülbelül 80% -a a terhesség első trimeszterében van.

Okok - vetélés

Tünetek - vetélés

A spontán abortusz 4 szakaszon megy keresztül:

1. Közvetlen vetélés
2. Elkerülhetetlen abortusz
3. Befejezetlen
4. Teljesen

Közvetlen vetélés hüvelyi vérzés, hasi (kismedencei) fájdalom jellemzi a terhesség korai szakaszában. Az összes terhes nő körülbelül negyedének van bizonyos mértékű hüvelyi (kis mennyiségű) vérzése az első 2 hétben. Ez a vérzés általában önmagában leáll, és a terhesség folytatódik. De a vérzés és a fájdalom más terhességi problémákhoz is társulhat, például méhen kívüli terhességhez, amelyek miatt hasonló megnyilvánulások esetén kötelező a szülész-nőgyógyász szakorvoshoz fordulni a terhesség esetleges komplikációinak kizárása érdekében.

Elkerülhetetlen abortusz - az első stádiumhoz képest nagyobb mennyiségű vérzés társul a méhnyak nyitásával.

Hiányos abortusz - A hüvelyi vérzés intenzívebb, mint a fájdalom. A méhnyak nyitva van, és bemutatják a fogamzás termékeit, amelyek áthaladnak a méhnyakon. Az ultrahang segítségével megállapítható, hogy fogamzásgátló termékek maradnak-e a méhben.

Teljes abortusz - vérzés és hasi fájdalom jellemzi, amelyet a szövetek teljes eltávolítása kísérik a fogantatás termékéből. A kiutasítás után a vérzés és a fájdalom intenzitása csökken. Ultrahangvizsgálat szükséges a méh megmaradt szöveteinek kizárásához, ahol lázzal, fájdalommal és akár szepszissel is fertőzés alakulhat ki.

Diagnózis - vetélés

A vetélés diagnózisát a beteg vádjai, általános és nőgyógyászati ​​adatok, nőgyógyászati, hormonális és ultrahangvizsgálatok alapján állapítják meg.

Az általános állapotot maga a terhesség jelenléte és az abortussal járó vérzés mértéke határozza meg. Közvetlen abortusz esetén a nő általános állapota kielégítő. Hiányos és teljes abortusz esetén a beteg állapota a vérzés időtartamától, intenzitásától és mértékétől függ. A hosszan tartó vérzés vérszegénységhez vezet, és ha a vérzés súlyos, sokkhoz vezethet.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat - kiemelik a méhnyak nyitását a speculum vizsgálatánál és a fogantatás termékének töredékeinek jelenlétét.

Ultrahangvizsgálat - meghatározza a magzati szív dobogását, értékelni fogja annak fejlődését. Hiányos, teljes abortusz esetén meg kell határozni, hogy a méhben maradtak-e szövettöredékek.

Vérvizsgálat - meghatározzák az emberi koriongonadotropin hormont és összehasonlítják a korábbi eredményekkel. Általános vérvizsgálatokat is végeznek a vérzéses vérszegénység mértékének, valamint a vércsoport és a rhesus faktor kiemelésére.

Ha a vetélést többször megismételték, genetikai vizsgálatot kell végezni mindkét partner számára, hogy kizárjanak néhány kromoszóma-rendellenességet.

Kezelés - vetélés

A vetélés kezelésének célja a méh ellazulása, a vérzés leállítása, a terhesség fenntartása, ha az embrió vagy a magzat életképes a méhben.

A közvetlen abortuszkezelés az ágy pihenéséből, a fizikai megterhelés elkerüléséből áll. Bizonyos esetekben progeszteront (a sárgatest által felszabadított) adnak be, különösen a sárgatest szekréciójának elégtelenségében. A progeszteron a görcsös méh ellazulását is indukálja.

A hüvelyi vérzéshez anti-D immunglobulin beadása szükséges Rh-negatív nőknek. Annak elkerülése érdekében, hogy az anya teste olyan anti-D antitesteket termeljen, amelyek a következő terhesség során károsíthatják a magzatot, ha Rh (+).

Az elkerülhetetlen, hiányos vetélések esetén ki kell üríteni vagy meg kell várni, amíg a fogamzásgátló termékek spontán megszűnnek. A kiürítést vákuumszívással végezzük kevesebb, mint 12 héten át, vagy a méhnyak kitágításával és a szövetek kiürítésével kurettával 12 - 20 héten keresztül. Olyan gyógyszerek is alkalmazhatók, mint a mifepristone és a misoprostol. Ez szükség szerint általános vagy helyi érzéstelenítésben végezhető.

A teljes vetélés érdekében a méh ürítését akkor hajtják végre, ha a vérzés folytatódik, vagy a méhben maradék szöveteket határoztak meg.

Érzelmi támogatásra van szükség mindkét partner számára, mivel a vetélés negatív pszichológiai hatással járhat.

Komplikációk - vetélés

Bizonyos esetekben előfordulhat méhfertőzés a vetélés után, ahol jelen lesznek:

• Láz
• reszket
• Alsó hasi érzékenység
• Rossz szagú hüvelyváladék

A sebészeti kezelés (curettage) kockázatai/szövődményei:

• Azonnal: méh perforáció, hiányos aspiráció szöveti visszatartással, endometritis.
• Távolról: synechiae, cervico-isthmás elégtelenség.

Az egészséges terhesség fenntartásához szükséges:

• Kerülje az alkohol fogyasztását
• Kerülje a dohányzást
• Kábítószer-kerülés
• Minimalizálja a koffein fogyasztást
• Kerülje azokat az ételeket, amelyek kárt okozhatnak nőknek és gyermekeknek egyaránt.
• Kerülje a mérgező vegyi anyagok vagy az erős tisztítószerek hatásait
• A bakteriális és vírusos fertőzések megfelelő kezelése
• Vitaminok, például folsav használata.
• Gyakoroljon heti legalább 2 órát

Az orvosával folytatott jó együttműködés biztosítja a szövődmények, a kockázati tényezők korai meghatározását és hatékony megelőzési intézkedéseket tesz lehetővé, amelyek lehetővé teszik az egészséges gyermek születését.

Bibliográfia

Alexandros Sotiriadis, Stefania Papatheodorou, George Makrydimas, Fenyegetett vetélés: értékelés és kezelés, BMJ 2004; 329: 152–5.

---