Spontán carotis és csigolyabontások - Swiss Medical Journal
összefoglaló
Járványtan
A carotis és a csigolya disszissziójának főbb különbségei
Az artériás disszekciók anatómiája
A boncolások helye
Koponyán kívüli boncolások
A carotis disszekciója általában 2 cm-rel kezdődik lefelé a carotis izzótól, és gyakran az artéria intrakraniális behatolásáig terjed, különösen a szubkután régióban (1.ábra). 1,2 A gerinc disszekciói körülbelül 65% -ban fordulnak elő az atlanto-axiális csomópontban (átmenet a V3 és V4 szegmensek között). Ezenkívül a disszekciók körülbelül 12% -a intrakraniálisan terjed. A V2 szegmensben előfordulók az összes eset kevesebb mint 10% -át teszik ki. A kétoldalú boncolások gyakoriak. 23
A belső nyaki artéria disszekciója, amely magában foglalja a nyaki izomtól disztális régiót
Koponyán belüli boncolások
A koponyán belüli boncolások ritkák (0,04%). Gyakrabban a vertebrobasilar területén találhatók meg. Ha a carotis területét érintik, akkor a supraclinoid részt is érintik, és a középső agy, valamint az elülső agy szintjéig terjednek. 16.24
Kórélettani és járulékos tényezők
A nyaki disszekció jelenlétében gyakran multifaktoriális eredetet javasolnak. Ötvözi az artériás fal alkotmányos vagy örökletes gyengeségét, a környezeti tényezőket, például kisebb traumát vagy korábbi fertőzést, és számos kockázati tényezőt (2. táblázat). 2.13.25–37
Kórélettani és járulékos tényezők
Szövettani patológiák
Egy spontán artériás disszekcióval rendelkező, egymást követő betegektől vett bőrbiopsziák vizsgálatában az alanyok több mint felének az elektronmikroszkópián látható kötőszöveti rendellenességei voltak, amelyek lényegében az extracelluláris mátrix előállításának hibájának felelnek meg. 38,39 Ez elsősorban a kollagén rostkötegek és/vagy elasztikus rost rendellenességek rendezetlensége. Végül patológiás változásokat figyeltek meg az adventitia és a média régiójában egy újabb, az artériás disszekcióban szenvedő alanyok temporális artériáinak hisztopatológiai elemzésében végzett újabb tanulmányban. 19.20