Spontán krónikus csalánkiütés; LaurusOrvosi - aranyér, visszér, bőrgyógyászat, gasztroenterológia
csalánkiütés az egyik leggyakoribb bőrbetegség. A betegséget az a bőrpír és a papulák megjelenése jellemzi, amelyek erythema körül vannak, viszketőek, angioödémával társulnak vagy sem. A csalánkiütés legtöbb formájában a kiütés átmeneti, a kitörési hullám általában kevesebb, mint 24 órán át tart. Az elváltozások pigmentáció vagy hegesedés nélkül gyógyulnak. Jelenleg a csalánkiütés: spontán csalánkiütés, fizikai csalánkiütés és más típusú csalánkiütés.
A spontán csalánkiütés a betegség időtartama szerint felosztható: akut és krónikus spontán csalánkiütés.
Spontán krónikus urticaria a tünetek spontán megjelenése több mint 6 hétig jellemző, és sokkal gyakoribb, mint azt eredetileg gondolták. A fizikai szerekben előforduló csalánkiütés és más típusú csalánkiütés közös, hogy a tüneteket különböző kiváltó okok váltják ki, amelyeket úgy hívnak, hogy kiváltják őket (alacsony hőmérséklet, hő, nyomás, testmozgás). Ezzel szemben a krónikus spontán csalánkiütésben az elváltozások nyilvánvaló inger nélkül jelennek meg. Bár minden korcsoport érintett lehet, a legnagyobb előfordulási gyakoriság 20-40 év között figyelhető meg. Úgy tűnik, hogy a nők kétszer olyan gyakran kapnak csalánkiütést, mint a férfiak. A betegség időtartama általában 1-5 év, de valószínűleg hosszabb hosszabb, súlyosabb esetekben, amikor angioödéma társul, amikor fizikai szerekben urticariaval kombinálva fordul elő, vagy önreaktivitással jár. ).
Úgy ítélték meg, hogy a krónikus urticaria különféle vírusfertőzésekkel (hepatitis B és C vírusokkal), parazita (Giardia lamblia, Ascaris, Ancylostoma, Strongyloides, Filaria, Echicoccus, Schistosoma, Trichinella, Toxocara, Fasciola), bakteriális (streptococcusok, staphylococcusok, Yersinia, Helicobacter pylori), autoimmun betegségekkel, köztük lupus, krioglobulinémia, fiatalkori rheumatoid arthritis és nagyon gyakran autoimmun pajzsmirigy betegségben. Jelenleg kevés bizonyíték támasztja alá azt a feltételezést, hogy krónikus urticaria fordul elő neoplazmákban. Az ételek az akut urticaria gyakori okai, de ritkán okoznak krónikus urticariát. Az élelmiszer-színezékek, a természetes szalicilátok és a benzoesav-származékok szenzibilizációja a "rejtett oka" krónikus csalánkiütés .
A krónikus urticariában szenvedő betegnek először diagnosztikai tervet kell készítenie (laboratóriumi vizsgálatok, autológ szérum teszt stb.), Hogy kiderüljön a bőr megnyilvánulásaiért és kezeléséért felelős kiváltó ok. A vizsgálatok azt sugallják, hogy 45% -ukban a betegség autoimmun. Bár az ok megszüntetése a legkívánatosabb lehetőség, úgy tűnik, hogy ez sok esetben nem alkalmazható. Állítólag krónikus idiopátiás urticaria van azoknál a betegeknél, akiknek nincs magyarázata a csalánkiütésre.
Mivel a gyógyító kezelést nehéz elvégezni, a kezelés első vonalaként a második generációs nem nyugtató H1 antihisztaminokkal történő tüneti kezelést ajánlják. Sok beteg azonban nem reagál elég jól az ajánlott dózisokra, és ebben az esetben az irányelvek azt javasolják, hogy az antihisztaminok dózisát akár 4-szeresére is emeljék. A jelenlegi szokásos terápia H1 antihisztaminok rendszeres dózisával enyhíti a tüneteket a spontán krónikus urticariában szenvedő betegek kevesebb mint 50% -ánál. Az adag növelése javítja a kezelésre adott választ, de a betegek 25-33% -a továbbra is tüneti marad. Azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak kielégítően a H1 antihisztaminok nagy dózisaira, ajánlott leukotrién antagonistát adni, vagy megváltoztatni az antihisztamint. Ha ez a séma sem jár sikerrel, más terápiás megközelítéseket kell mérlegelni, például a ciklosporint, a H1 és H2 antihisztaminok, dapson vagy omalizumab kombinációját. A kortikoszteroid kezelés nem javallt hosszú ideig, de csak a tünetek súlyosbodása esetén, 3-7 napos időszakokra.
A tüneti kezelés mellett ajánlott elkerülni bizonyos, a csalánkiütést súlyosbító tényezőket, például a stresszt és a fáradtságot. A krónikus csalánkiütést számos gyógyszer súlyosbíthatja, például nem szteroid gyulladáscsökkentők, opioidok, angiotenzin konvertáló enzim gátlók. Az étrendből ki kell küszöbölni azokat az ételeket és élelmiszer-adalékanyagokat, amelyek pszeudoallergénként hatnak és súlyosbíthatják a csalánkiütést. Ide tartoznak: hal, tenger gyümölcsei, erjesztett sajtok, savanyúságok, feldolgozott hús, mesterséges élelmiszer-színezékek, szalicilátok, néhány gyümölcs, alkohol stb.
A spontán krónikus urticaria befolyásolja az életminőséget, alvászavarokat, depressziót, szorongást okoz és befolyásolja a napi aktivitást. A legtöbb betegnél nem található ok, ami megnehezíti a gyógyító kezelést. Következésképpen új terápiás stratégiákra és különösen a beteg és az allergológus közötti hosszú távú együttműködésre van szükség a diagnosztikai vizsgálatok egyénre szabott kialakításához és a tünetek kezelésének optimális kezeléséhez.
Dr. Elena Andreea Stan
Allergiás és klinikai immunológiai szakember