Sportos és cukorbeteg
A sport a kiegyensúlyozott életmód része, az egészséges étrend mellett, ezért ajánlott cukorbetegeknek is. Mivel azonban a fizikai aktivitás befolyásolja a glükóz anyagcseréjét, a sportot másképp kell megközelíteni, az egyes betegek jellemzőitől függően. A cukorbetegség típusa (1 vagy 2), a normális vércukorszint fenntartásához ajánlott gyógyszerek, de az étrend is olyan tényezők, amelyeket figyelembe kell venni, amikor a cukorbeteg sporttevékenységbe akar kezdeni. Fontos tudni, hogy bár szigorú vércukorszint-ellenőrzésre van szükség, a cukorbetegség nem akadálya azoknak, akik teljesítménysportot akarnak gyakorolni. A sport megkezdése előtt célszerű konzultálni a diabetológussal az optimális táplálkozási, sportolási és gyógyszeres program kialakítása érdekében.
A sport hatása a vércukorszintre
A vércukorszintet (a vér glükózszintjét) a szervezet számos hormon befolyásolja, amelyek egészséges embernél együtt működnek, hogy értékei állandóak maradjanak. Ezek:
• Magas vércukorszint: glükagon (inzulin antagonista), adrenalin, kortizol ("stressz" hormonok), növekedési hormon
• Alacsony vércukorszint: inzulin, amilin és GLP-1 (a máj glükóztermelésének csökkentésével étkezés közben)
Amikor egy személy nyugalomban van, a glükóz csak inzulin segítségével kerül be a sejtekbe. A fizikai aktivitás során azonban az izmok glükózfelvételét bizonyos mértékben és az inzulin beavatkozása nélkül érik el. Ez a fő mechanizmus, amellyel a sport csökkenti a vércukorszintet. A 2-es típusú cukorbetegségben a perifériás inzulinrezisztencia nagyrészt az elhízásnak köszönhető. Ebben az esetben a glükózfelvétel mind közvetlenül, mind hosszú távon javul az adipocita tömegének csökkentésével. Ezért egyes cukorbetegeknél a sport hajlamosíthatja a hipoglikémiát.
Riasztási tünetei hipoglikémia vannak:
• Remegés
• Szédülés
• Izzadás
• Intenzív éhség
• A viselkedés megváltozik
• Zavartság, eszméletvesztés
Paradox módon a nagy intenzitású fizikai megterhelés (oxigénfogyasztása meghaladja a maximális aerob kapacitás 80% -át) növelheti a vércukorszintet. Alapvetően ez a testmozgás intenzitása akkor érhető el, amikor az ember nem tud beszélgetni sportolás közben anélkül, hogy teljesen elállna a lélegzete. Egy ilyen erőfeszítés során, amikor a pulzus nagyon magas, gyorsan és sekélyen lélegzik, a test aktiválja a szimpatikus idegrendszer hormonjait. Az adrenalin (epinefrin) felszabadulása serkenti a glükóz felszabadulását a májból, ezáltal növeli a vércukorszintet. Cukorbetegeknél ez a nagy mennyiségű glükóz nem metabolizálható elég gyorsan, és hiperglikémiához vezet. Általában, hiperglikémia pillanatnyilag nem nyilvánul meg, de a következő periódusban poliuria (nagy mennyiségű vizelet) és polydipsia (magas vízfogyasztás) következik. Hosszan tartó hiperglikémia azonban okozhat ketoacidosis, rendkívül súlyos rendellenesség, amelyet a következők jellemeznek:
- dyspnoe (nehézlégzés)
• Hányinger, hányás
• Száraz száj
• Gyümölcsös szag
• Szédülés, kóma
Sport és 2-es típusú cukorbetegség
A sport előnyei 2-es típusú cukorbetegségben
A hiperglikémia kockázata
Hipoglikémia kockázata
Ezekben a betegeknél a hipoglikémia kockázata csak akkor áll fenn, ha a sport hozzáadódik bizonyos orális antidiabetikumok vagy inzulin gyógyszeres kezeléséhez. A hipoglikémia kockázata fennáll a következők kezelésében:
• Inzulin (különösen gyors vagy előkevert)
• Szulfonilureák (pl. Glipizid, glimepirid)
• Glinid (pl .: repaglinid)
Javasoljuk, hogy ezek a betegek mérjék meg a vércukorszintjüket a testmozgás megkezdése előtt. Ha értéke 100 mg/dl alatt van, a szénhidráttal készült étkezés megakadályozza a hipoglikémia kockázatát. Ha az erőfeszítés elhúzódik és nagy intenzitású (teljesítmény-sportolók), az edzés során és a befejezés után 30 perccel 5-30 gramm szénhidrátot ajánlunk a glikogénkészletek feltöltésére és a hipoglikémia megelőzésére.
Sport és 1-es típusú cukorbetegség
Hipoglikémia kockázata
Az 1-es típusú cukorbetegeknél az inzulin beadása azt jelenti, hogy a hipoglikémia kockázata mindig fennáll. Rendszeres fizikai aktivitás hozzáadása növelheti ezt a kockázatot, ha a vércukorszintjét nem szabályozzák megfelelően. A hipoglikémia leküzdése érdekében a sportolónak szénhidrátokat kell fogyasztania edzés előtt, alatt és után.
Gyakran előfordulhat hipoglikémia az éjszaka folyamán. Ebben az esetben az ébrenlét fáradtsága éjszakai hipoglikémiára utalhat. Néha a felfedés Somogyi-jelenség lehet (hiperglikémia ébren, normális vércukorszint után lefekvéskor). Ezekben az esetekben 24-48 órán át szorosan figyelemmel kell kísérni a vércukorszintet, beleértve az éjszakai 3 órát is, és edzés után elegendő szénhidrátot kell fogyasztani.
A hiperglikémia kockázata
A hiperglikémia nagyon intenzív edzés vagy versenyek során fordulhat elő, amikor a stressz és a szorongás az epinefrin és a kortizol ürülését okozza. A kiszáradás növeli a hiperglikémia kockázatát is, ezért elengedhetetlen, hogy a sportolók elegendő vizet fogyasszanak hosszan tartó megterhelés alatt és után. Az 1-es típusú cukorbetegek számára hasznos, ha edzés közben megpróbálják utánozni a verseny feltételeit, és relaxációs technikákat alkalmaznak. A glükóz monitorozása a minták közötti pihenőidő alatt biztosítja a lehetséges hiperglikémia gyors korrekcióját.
Az erőnléti edzéseken néha átmeneti hiperglikémia figyelhető meg. A hipoglikémia kockázata miatt nem ajánlott csökkenteni a szénhidrátos ebédet vagy csökkenteni a testmozgás utáni inzulinadagot. Nem ismert, hogy ez a hiperglikémia rövid időtartama hosszú távon visszahat-e a beteg egészségére.
A cukorbetegség sportja és szövődményei
Perifériás neuropátia
Autonóm neuropátia
Diabéteszes nephropathia
Diabéteszes retinopátia
A testmozgás a legegészségesebb, de nem a legegyszerűbb megoldás azoknak az elhízott embereknek, akik szeretnék feladni.
Nagyon fontosak azok a gyakorlatok, amelyek erősítik a jobb gerincet tartó izmokat, függőleges helyzetben.
A terhesség alatti sportolás ajánlott, de ezt eva után kell elvégezni.