SRCV - Krónikus vénás elégtelenség
Az artériák oxigénben gazdag vért visznek a szívből a test többi részébe, a vénák pedig oxigénben szegény vért juttatnak vissza a szívbe. Amikor a lábak vénái nem képesek elegendő vért visszavezetni a szívbe, krónikus vénás elégtelenségről (IVC) beszélünk.
3 típusú vénánk van: felületes, közvetlenül a bőr alatt; mély, az izmok között és a mélyek felszínes vénáit összekötő perforált. A mélyvénák a vena cava-val folytatódnak, a test legnagyobb vénájával, amely a vért közvetlenül a szívbe viszi. Állva a vérnek a láb ereiben a gravitációval szemben a szív felé kell emelkednie. Amikor a lábizmok összehúzódnak, összenyomják az ereket. Ugyanakkor az egyirányú szelepként működő vénás szelepek kinyílnak. Ily módon a vért felfelé tolják. Amikor a vádli izmok ellazulnak, a vénás szelepek bezárulnak, megakadályozva a vér visszafolyását a lábakba. A vér szívbe juttatásának ezt a komplex mechanizmusát vénás pumpának nevezzük.
Ha sétálunk, a lábunk izmai összehúzódnak, így a vénás szivattyú jól működik. De amikor hosszabb ideig állunk vagy ülünk egy széken, a vénákban a vér stagnál, és a vénás nyomás nő. A mély és perforáló vénák képesek ellenállni a rövid ideig tartó nagy nyomásnak. A megnövekedett nyomás hosszú időtartama azonban kitágíthatja a vénákat, mert falai rugalmasak. Idővel néhány embernél a vénás falak gyengülnek és a vénás szelepek meghibásodnak, ami IVC-t okoz.
Az IVC oka a normálisnál hosszabb ideig tartó vénás nyomásnál magasabb. Az IVC további okai a mélyvénás trombózis (DVT) és a phlebitis, mindkettő megnövekedett vénás nyomást okoz azáltal, hogy blokkolja a vénák normális véráramlását. A DVT akkor fordul elő, amikor a vérrög (helyesen trombusnak hívják) blokkolja a vér áramlását egy mélyvénán keresztül. A véráramlás blokkolása növeli a vérnyomást, tágítja a vénákat és túlterheli a szelepeket.
A normálisan nem működő vénás szelepeket inkompetenseknek nevezzük, mert már nem záródnak be, már nem támogatják a normális véráramlást, és így hozzájárulnak az IVC súlyosbodásához. A DVT súlyos betegség, amely sürgősségi ellátást igényel, mert nemcsak a láb ödémáját okozza, hanem tüdőembóliát is okozhat, amikor a trombus egy töredéke elhagyja a vénás keringést és blokkolja a tüdő keringését. A phlebitis akkor fordul elő, amikor a felszínes véna gyullad. A gyulladás miatt vérrög alakulhat ki, amely DVT-t is okozhat.
Az IVC kockázatát növelő tényezők a következők: visszerek, elhízás, terhesség, mozgásszegény életmód, dohányzás és hosszú ideig álló vagy ülő munkavégzés. Ezenkívül az 50 év feletti nőknek van maximális kockázata az IVC miatt.
Az IVC-ben szenvedők észreveszik a bokák megvastagodását, és érezni fogják, hogy a vádli nehéz és feszült. Ezenkívül fájdalmat fognak érezni járás közben vagy közvetlenül a leállítás után. Az IVC-ben szenvedő betegeknél gyakran visszér, azaz kitágult, kék, csavart vénák láthatók a bőrön keresztül. A nagy visszerek a bőr bőrpírját és egyenletes fekélyét okozzák.
A borjak ödémáját elsősorban a vénák stagnálása okozza. Ugyanakkor a nyirokrendszer viszont felesleges nyirokot termel, hogy ellensúlyozza a vénás elégtelenség miatti nehéz véráramlást. A borjak szövetei felszívják ennek a folyadéknak a részét, növelve az ödémát. Előrehaladott esetekben a vénás elégtelenség és a lábak ödémája fekélyeket okoz a lábak alsó felében.
Orvosa kérdéseket fog feltenni Önnek általános egészségi állapotával, korábbi betegségei, tünetei kapcsán. Ezenkívül az orvos fizikai vizsgálatot végez, különösen akkor, ha visszeres. Az IVC diagnózisának megerősítéséhez orvosa eco-Doppler tesztet és néha venográfiát ír elő.
Az eco-Doppler-teszt ultrahangot használ, mérve a vér sebességét és felmérve a lábak vénáinak szerkezetét. A venográfia egy radiológiai elemzés, amelynek során az orvos egy speciális színezőanyagot fecskendez a vénákba, az úgynevezett kontrasztanyagot, amely láthatóvá teszi a lábak vénáinak anatómiáját a röntgenfelvételen.
A krónikus vénás elégtelenség nem tekinthető súlyos betegségnek, ezért orvosa általában csak a tünetek, például a fájdalom, az ödéma stb. Csökkentésére javasol kezelést.
Rugalmas harisnya
Enyhe IVC esetekben az orvos rugalmas harisnyát javasol. Összenyomják az ereket, és megakadályozzák a felesleges vér stagnálását a lábában. Ily módon a rugalmas harisnyák elősegíthetik a fekélyek gyógyulását és megakadályozhatják azok megismétlődését. A betegség súlyosságától függően előfordulhat, hogy az életben rugalmas harisnyát kell viselnie.
A láb ödémáját és egyéb tüneteit enyhítheti úgynevezett testtartási vízelvezetéssel, ami azt jelenti, hogy a lábakat a szív szintje fölé emeljük, és elkerüljük a hosszú ideig tartó állást. Ha azonban sokáig kénytelen állni, akkor jó a térdét kissé meghajlítani a vérkeringés serkentése érdekében. Az IVC tünetei nagymértékben csökkenthetők az ideális testsúly fenntartásával vagy a túlsúlyos testsúlycsökkenéssel.
Az IVC súlyosabb esetei injekciókkal kezelhetők - szkleroterápiával vagy műtéttel. A műtét azonban 10-ből kevesebb, mint IVC-ben szenvedő betegnél hasznos, és magában foglalja: ablációt, vénás sztrippelést, bypass-ot, szelep rekonstrukciót és angioplasztikát vagy vénás stentet.
szkleroterápia
A szkleroterápia érdekében orvosa irritáló vegyi anyagot fecskendez a beteg vénákba. Ez az anyag meggyógyítja a belsejében lévő vénákat (szklerózissá teszi őket), így azok már nem töltődnek meg vérrel. A vér, amely ezen vénákon keresztül rendszerint visszatért a szívbe, más szomszédos vénákon keresztül távozik. A szklerózisos vénákat a test végül megolvasztja.
abláció
Az ablációhoz egy vékony, rugalmas csövet használnak, amelyet katéternek hívnak, és amelyet visszérbe helyeznek. A katéter csúcsából származó finom elektródák felmelegítik az érfalakat és elpusztítják a vénát. A szkleroterápiához hasonlóan a visszér már nem képes vért szállítani, és a szervezet felszívja.
Vénás sztrippelés
Ennek a műveletnek az elvégzéséhez orvosa bemetszést végez az ágyék területén és általában a bokán. Ezután a sebész leválasztja az összes ágat, amelyek a nagy saphena vénához, a láb legfontosabb felszíni vénájához kapcsolódnak, és eltávolítja azt. Ezenkívül a behatolás vagy a mellékvénák vagy a visszérkötegek avulziója kis bemetszésekkel elvégezhető.
kitérő
Ha az IVC súlyos, az érsebész vénás bypass-ot ír elő a comb vagy a medence vénás elzáródásának kezelésére. Például a sebész csatlakoztathat egy mesterséges vénát, az úgynevezett graftot, vagy átültethet egy másik vénát, hogy az elzáródott vénát megkerülve a vér lefolyhasson a beteg lábból. Általában ez a fajta műtét kis bemetszésekkel végezhető jelentős kockázat nélkül.
Szelep rekonstrukció
Szelep rekonstrukció esetén a sebész kis bemetszést végez a bőrön, majd kinyitja a beteg vénát. Ezután hajtogatja vagy varrja a szelepeket működésük javítása érdekében. A műtét során még a vénát is képes beburkolni egy textil oltványdarabbal annak érdekében, hogy ne engedje a véna tágulását, és így fenntartsa a szelepek működését. Az érsebész segít eldönteni, melyik kezelési lehetőség a legmegfelelőbb az Ön számára.