Standard Cirrhosis Care Plan (AEDL)

Majdnem annyi vicc van a cirrhosisról, mint a szőkékről. A puszta tények azonban kijózanítóak. A túlélés esélye gyakran alacsonyabb, mint a tüdőrák esetén. És mivel az érintettek többsége minden ellenére szigorú alkoholista marad, az ellátás gyakran megpróbáltatássá válik.

• A rossz általános állapot miatt a lakó mobilitása korlátozott. Azok a komplikációk, mint a kontraktúrák és a nyomásos fekélyek, veszélyben vannak.

• A lakót az ápolói ágyból mozgósítják, amikor csak lehetséges. Például a testápolásnak a mosogató előtt kell történnie.
• Fokozzuk a kontraktúra-profilaxist. Különösen naponta többször végzünk mozgásgyakorlatokat. Ezek aktívan zajlanak, ha szükséges, passzívan is.
• Meghatározzuk az egyéni nyomási fekély kockázatát. A lakót rendszeresen áthelyezik. A bőr állapotát naponta rögzítik.

• A szövődmények elkerülhetők.

Fenntartja az élet létfontosságú funkcióit

• A májcirrhosis következtében egyre több a tüdő diszfunkciója. A lakó légszomjban szenved. A vér oxigéntelítettsége alacsony.

• A lakót áthelyezik az ápolóágyra. Ott kellene feküdnie.
• Ha szükséges, oxigént kap.

• A levegő hiányát leküzdik.

• A lakó multimorbid. Sok olyan gyógyszert szed, amelyek stresszt okoznak a májban.

• A gyógyszeres kezelés minimálisra csökken. Ahol lehetséges, a gyógyszeres terápiákat nem gyógyszeres intézkedések váltják fel.
• Különösen a nyugtatók használatát kell kritikusan szemlélni, mivel elfedik a máj encephalopathia tüneteit.

• Kerüljük a máj szükségtelen megterhelését.

• A lakó szabadon elérhető gyógyszereket szed, különösen fejfájás esetén paracetamolt.
• A rezidensnek több orvosa ír fel gyógyszert.

• Határozottan javasoljuk a rezidensnek, hogy ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek nincsenek összehangolva.
• A rezidenssel folytatott konzultációt követően a résztvevő orvosokat tájékoztatják a problémáról.

• A gyógyszeres kezelés minimálisra csökken.

• A rezidens ema és ascitesben szenved.
• Az ascites korlátozott és csak felszíni légzést okoz.

• Gondoskodunk arról, hogy a lakos rendszeresen szedje a kimosó gyógyszereket.
• Az ágynyugalom, valamint az étkezési só és folyadékok fogyasztásának csökkenése elősegíti az fdem kipirulását.
• A lakos súlyát naponta mérik. A napi 300-500 gramm súlycsökkentés ideális. Ha további perifériás ödéma van, akkor a napi 1000 gramm súlycsökkenésnek van értelme.
• Fokozzuk az intézkedéseket a tüdőgyulladás profilaxisának összefüggésében.

• Ellenőrzött vízmosással az ödéma és az ascites visszahúzódik.
• A szövődmények elkerülhetők.

• A májfunkciók romlása olyan súlyos, hogy májtranszplantációt kell végrehajtani. A lakó azonban alkoholfüggő, és nem kerül a várólistára.

• Megmagyarázzuk a problémát a lakónak. Határozottan javasoljuk, hogy azonnal és végleg hagyja abba az alkoholfogyasztást.

• A lakó már nem fogyaszt alkoholt. Májtranszplantációra engedélyezték.

• A lakó általános állapota rossz. Hajlamos a fertőzésre.

• A lakó szigorúan figyel a személyes higiéniára. Különösen mossa és fertőtleníti a kezét, ha szükséges.
• A lakónak kerülnie kell a kapcsolatot más emberekkel, ha megfázás vagy más könnyen átterjedő fertőző betegség van. Ez különösen a gyermekek esetében jellemző. A háziállatokkal való fizikai kapcsolat szintén kockázatos lehet.

• A fertőzés elkerülhető.

• A lakó általános állapota rossz. Bármikor válság léphet fel.

• A lakó állapotát szorosan figyelik. Feljegyezzük a vérnyomást, a pulzust, a hőmérsékletet és a légzést. Megvizsgáljuk a bőr állapotát, és megmérjük a derék kerületét és a testsúlyát. Szükség esetén folyadékmérleget hajtanak végre.

• A hirtelen romlást azonnal felismerik.

• A májcirrhosis miatt fennáll a máj encephalopathia, azaz agykárosodás veszélye.

• Figyelünk a tipikus tünetekre, például lassulásra, álmosságra, koncentrációs rendellenességekre, homályos beszédre vagy kézremegésre. Ez zavartsághoz is vezethet.
• Szükség esetén hívjuk a sürgősségi orvost.

• A máj encephalopathiáját azonnal felismerik.

• A rezidens új májat kapott transzplantációval. Az elutasítás veszélye fennáll.

• Figyelünk a transzplantátum kilökődésének tüneteire, vagyis lázra, fáradtságra és hasi fájdalomra.
• Biztosítjuk, hogy a rezidens következetesen szedje az előírt immunszuppresszív gyógyszereket.

• A transzplantátum kilökődését azonnal felismerik.

• A rezidens kolesztázisban szenved, mint az alapbetegség. Erős viszketés gyötri. A lakó bőre karcos és gyulladt.

• A lakót szakemberrel mutatják be. Megfelelő gyógyszert kérünk. Emellett tanácsos lehet igény szerinti gyógyszerek szedése hirtelen fellépő, súlyos viszketés esetén.
• Zuhanyozás után a lakó bőrét hidratáló krémekkel dörzsölik.
• A lakónak nem túl szoros pamutruhát kell viselnie.

• Csökken a viszketés. A lakó életminősége megmarad.

• A lakó bőre atrófiás, azaz elvékonyodott és kiszáradt.

• A lakos gondos bőrápolást kap; különösen karbamidot tartalmazó termékekkel. Nem használunk felületaktív anyagokat.
• A lakónak következetesen védenie kell bőrét a napsugárzástól.
• A lakónak abba kell hagynia a dohányzást.

• Javul a bőr állapota.

Enni és inni

• A májcirrhosis vagy a terápia következtében a lakó már nem érzi kellően éhesnek magát. Túl kevés kalóriát fogyaszt.

• Gondoskodunk arról, hogy a lakó elegendő ételt fogyasszon. Szükség esetén a lakos magas kalóriatartalmú speciális ételt kap.
• A lakos súlyát rendszeresen, rövid időközönként rögzítik.

• A túl sok fogyást elkerüljük.

• A rezidens nyelőcső-varikációban szenved. Vérzés léphet fel.

• A lakos a lehető legpuhább étrendet kapja.
• A lakónak alaposan meg kell rágnia.
• Kerülni kell a kemény ételeket és a durva ételrészecskéket, mint a kenyér, dió, kenyérhéj, retek stb.
• Ha a vérzés releváns jelei vannak, tájékoztatni fogja a sürgősségi orvost. Példa: a szék megfeketedése.

• A nyelőcső visszérének vérzése elkerülhető.

• A tápanyagok tárolási kapacitása csökken a májcirrhosis miatt. A lakó gyorsan éhes lesz.

• Hosszabb kijózanítás kerülendő. Ésszerűbb, ha sok kis ételt elosztunk a nap folyamán.
• Az éjszakai hipoglikémia késői étkezéssel elkerülhető.

• A rezidens anyagcseréje a normális tartományon belül marad.

• A rezidens ema és ascitesben szenved. Csökkentenie kell a sófogyasztást.

• A rezidens csökkentett sótartalmú étrendet kap.
• Az étkezési só mellett kerülni kell a sóban gazdag ételeket is.

• Csökken a sófogyasztás.

• A májcirrhosis miatt a lakónak vitamin- és ásványianyag-hiánya van. Különösen a zsírban oldódó vitaminok már nem tárolhatók a májban.

• A lakos vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrendet kap.
• Ha ez nem szünteti meg a hiányt, vitaminkészítményekkel kell kiegészíteni.

• A vitaminhiány kerülendő.

• A lakó külső aranyérben szenved. Az elimináció fájdalmas.

• Szakvizsgát szervezünk. Az orvos által elrendelt intézkedéseket pontosan végrehajtják. A helyi terápia kapcsán a kenőcsök, krémek és kúpok ("kúpok") használata gyakori.

• Az aranyér hatékony gyógyszeres kezeléssel visszahúzódik.

• A lakó székrekedésben szenved.

• A székrekedés megelőzésére irányuló intézkedéseket fokozni kell. A lakos rostokban gazdag étrendet kap. Sok folyadékot kell bevennie.
• Szükség esetén a lakó megfelelő gyógyszert kap.

• Sima bélmozgást és gyors bélmozgást érünk el. A lakónak nem kell nyomkodnia.

Érezze magát és viselkedjen férfiként vagy nőként

• Potenciális zavarok és a libidó elvesztése fordul elő a rezidensnél. Mell képződik (gynecomastia). A rezidens "összehúzódott herékben" szenved (herék atrófiája). A férfi másodlagos szőr visszamegy ("kopasz fej").

• A lakónak szakembertől kell tanácsot kérnie.
• Mindig készek vagyunk beszélgetni a lakóval.
• Azt tanácsoljuk a lakónak, hogy nyíltan beszéljen élettársával a problémákról.

• A lakó megőrzi férfi identitását.

Biztosítson biztonságos környezetet

• A májcirrhosis következtében véralvadási rendellenesség lép fel.
• A lakó bizonytalan járást mutat. Az őszi sérülések lassan gyógyulnának.

• A lakónak kerülnie kell minden olyan tevékenységet, amely fokozott sérülés kockázatával jár. Ez magában foglalja az éles konyhai eszközök vagy eszközök kezelését.
• Az esések megelőzésére irányuló intézkedéseket fokozzák. Különösen a lakó kap mobilitási segédeszközöket, például járót.
• A bőrt és a nyálkahártyákat rendszeresen ellenőrzik a vérzés jelei szempontjából.

• A lakó nem esik le. A sérülések elkerülhetők.

---