Statin kezelés alkoholmentes steatohepatitis (NASH) esetén
Az alkoholmentes steatohepatitisben (NASH) szenvedő betegek a máj-toxicitás kockázata miatt gyakran nélkülözik a sztatin-terápiát.
A diszlipidémiát általában alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő betegeknél észlelik, és a diszlipidémia kezelése fontos szerepet játszik az alkoholmentes májbetegségek kezelésében. Sőt, a szívkoszorúér-betegség a leggyakoribb halálok az alkoholmentes máj steatosisban szenvedő betegek körében, ezért fontos a dyslipidaemia kezelése.
A sztatinok azon gyógyszerek kategóriájába tartoznak, amelyek csökkentik a test lipidszintjét, ugyanakkor csökkentik a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is.
Sok orvos kerüli a sztatinok alkalmazását az alkoholmentes máj steatosisban szenvedő betegek kezelésében a diszlipidémiával párhuzamosan, mivel ezek májkárosodást okozhatnak.
Az ezen a területen végzett új vizsgálatok szerint azonban a mérsékelt dózisú sztatin-kezelés biztonságos és minimális a máj-toxicitás kockázata.
A Floridai Egyetem kutatócsoportja cikket tett közzé, amely szerint a sztatinterápia biztonságos az alkoholmentes steatohepatitisben szenvedő cukorbetegek és prediabetikumok számára, és ösztönözni kell őket, tekintettel a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatára ezekben a betegekben.
A sztatinokat kapó betegeknél csökkent az összkoleszterinszint és csökkent az LDL-koleszterinszint azokhoz a betegekhez képest, akik nem kaptak sztatinkezelést, de a kezelés nem befolyásolta a triglicerid vagy a HDL-koleszterin szintjét. A sztatinokkal kezelt betegeknél a máj transzaminázok (enzimek) szintje nem emelkedett, mint a sztatinok nélkül.
A máj szövettanában vagy az inzulinrezisztenciában változásokat nem figyeltek meg statin terápiában részesülő betegeknél.
Ez az új elemzés nem talál bizonyítékot a májfunkció romlására a sztatinhasználat során, és néhány tanulmány még a májfunkció javulását is javasolja. A sztatinok lipidcsökkentő aktivitásuk mellett szisztémás gyulladáscsökkentő, antioxidáns és antitrombotikus tulajdonságokkal is rendelkeznek. Ez bizonyos szintű védelmet nyújthat a steatohepatitis és a fibrózis ellen.
Ennek az elemzésnek a következtetése a legtöbb beteg számára, A statin-kezelés bizonyított előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat.
Egy 12 éves tanulmány 270 betegen vett részt, akiken májelégtelenség miatt átültették a májat, és kiderült, hogy a májelégtelenséget ritkán okozhatja a statin-kezelés. Pontosabban, a 270 beteg közül csak 3 esetében súlyosbodtak a májproblémák a sztatin beadása miatt.
Hogyan működnek a sztatinok
A sztatinok vényköteles gyógyszerek a vér koleszterinszintjének csökkentésére. A magas koleszterinszint növeli a szívroham és a stroke kockázatát, ezért fontos a vér koleszterinszintjének csökkentése.
A sztatinok egyszerre kétféleképpen hatnak a koleszterinszint csökkentésére:
- A sztatinok megállítják a koleszterin termelését. Első fázisban blokkolják a koleszterint létrehozó enzimeket. A csökkent termelés képes csökkenteni a szervezet koleszterinszintjét.
- A sztatinok szintén segítik a testet a meglévő koleszterin visszaszívásában. A szervezetnek koleszterinre van szüksége a megfelelő működéshez - a koleszterinre szükség van az emésztéshez, a hormonok előállításához, de a D-vitamin felszívódásához is. De problémák akkor jelentkeznek, ha a koleszterinszint túl magas. Ha a sztatinok csökkentik a koleszterinszintet, a szervezet nem tudja bevenni a vér koleszterinszintjét. Ezért kénytelen lesz felszívni az artériákon lepedék formájában lerakódott koleszterint.
Orvosa képes felírni a legmegfelelőbb kezelést mind a koleszterin, mind az alkoholmentes májbetegség esetén. Az orvos által előírt kezelést, valamint az egészségesebb étrendet és az alacsony zsírtartalmú étrendet követve a beteg képes lesz csökkenteni a vérben lévő „rossz” koleszterint (LDL-koleszterin) és a máj zsírtartalmát is.