Sterilizálás nőknél • Módszerek, kockázatok; költségek
Sok nő, aki már nem akar gyermeket vállalni, fontolgatja a sterilizálást. A petevezetékek lezáródnak vagy levágódnak, ezért válik a nő tartósan sterillé. A sterilizálást fontoló személynek ezért elegendő időt kell szánnia a döntés meghozatalára, és mérlegelnie kell az összes előnyét és hátrányát.
A sterilizálásnak megvan az az előnye, hogy sok önállóságot teremt és sok nőnek segít a gondtalan nemi életben. Az eljárás általában nincs hatással a petefészkek működésére. Ez azt jelenti, hogy a hormonális egyensúly az eljárás után általában változatlan marad.
A sterilizált nők így a szokásos módon folytatják az ovulációt, és a petesejt is bejut a petevezetékbe. Ott azonban nem jut tovább, mint a lezárt terület, ahol a nyálkahártya végül megtermékenyítetlen állapotban felszívja és természetesen lebomlik. A méh nyálkahártyája is felépül, és a menstruációval együtt még a sterilizált nőknél is kiürül a testből. A menopauza kezdetének ideje és a szexuális érzés szintén általában nem változik a sterilizálás során.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
A sterilizálás előnyei:
- A sterilizálást nagyon biztonságos fogamzásgátló módszernek tekintik.
- A sterilizálás nagyfokú függetlenséget biztosít Önnek, mert a mindennapi életben már nem kell gondolkodnia a fogamzásgátláson.
- Sok sterilizált nő gondtalanabb szexuális életet élvezhet, mint az eljárás előtt.
- A fogamzásgátlás módszere általában nincs hatással a hormonális egyensúlyra.
- A sterilizálás csak egyszeri eljárást igényel.
- A művelet után nem várható további költség.
- Komplikációk vagy mellékhatások ritkán fordulnak elő.
A sterilizálás hátrányai:
- Bár a sterilizálást nagyon biztonságosnak tartják, mégsem nyújt teljes védelmet.
- Ha egyáltalán, a sterilizálást csak nagy erőfeszítéssel és nagy nehezen lehet visszafordítani. Ezért a sterilizálás során folyamatos meddőségre kell számítani.
- A meddőség okozta mentális stressz lehetséges. Néhány nő az eljárás után már nem érzi magát "igazi nőnek".
- Mint más hasi műtéteknél, itt is általános sebészeti kockázatok vannak.
- A hormontermelés zavarai nagyon ritkák, és egyes esetekben a menopauza idő előtti megjelenése lehetséges.
- A sterilizálás nem véd a nemi úton terjedő betegségek ellen.
A sterilizálás lehetséges szövődményei
Hormonális változások: Bár a sterilizálás általában nem befolyásolja a női hormon egyensúlyt, a nők az eljárás után időnként hormonváltozásokról és a szexualitásukhoz kapcsolódó tünetekről számolnak be, például a ciklus rendellenességeiről. Még az átmeneti tünetek sem, amelyek jellemzőek a menopauzára, vagy akár a menopauza idő előtti kialakulása sem zárható ki biztosan. A hormontermelés zavarainak oka a petefészkek csökkent véráramlása, mivel a műtéti eljárástól függően a környező erek érintettek lehetnek. Bizonyos esetekben a saját hormonális egyensúlyának megváltozott felfogása annak is tulajdonítható, hogy a tartós meddőséget választó nők közül sokan korábban használtak fogamzásgátló tablettákat. Az ideiglenes hormonális változások néha helytelenül társulnak a sterilizáláshoz, amelyet valójában a tabletta leállítása okoz.
Pszichológiai következmények: Még annak tudatában is, hogy már nem teherbe eshet, változásokhoz vezethet a szexuális érzékelés és az általános jólét a saját szexualitásával kapcsolatban. Elképzelhető pszichológiai következmény, hogy azok a nők, akiknek már nem lehet gyermekük, néha már nem érzik magukat "igazi nőnek".
Műtéti szövődmények: Mint minden hasi üreges műtéthez, a sterilizálás is tipikus szövődményekhez vezethet. Ezek a következők: A szomszédos erek vagy szervek sérülései, valamint a gyulladás és a sebgyógyulás rendellenességei. Az érzéstelenítés szokásos kockázata is fennáll, ha ez szükséges a választott eljáráshoz.
A tojás helytelen beültetése: A sterilizált nők növelik a hasüreg vagy a méhen kívüli terhesség kockázatát, mindkettőnek súlyos egészségügyi következményei lehetnek.
Mennyire biztonságos a sterilizálás?
A közhiedelemmel ellentétben a sterilizált nőknek egyébként is kis marad a teherbe esés kockázata. A sterilizálás mennyire biztonságos mind a kiválasztott műtéti módszertől, mind a műtéti készségektől függ. A petevezetékek klipszekkel történő lezárása a legmegbízhatatlanabb módszer. A petevezetékek levágásakor és megperzselésénél kisebb a meghibásodási arány.
A nőknél a sterilizálás Pearl indexe 0,2-0,3. Ez azt jelenti, hogy 1000 sterilizált nőből két-három nő egy éven belül továbbra is teherbe esik.
Ki kell zárni az eljárás idején fennálló terhességet is. Ezért ajánlott a műveletet a ciklus első felében, azaz a következő ovuláció előtt végrehajtani.
Ki viseli a sterilizálás költségeit?
A műtéti módszertől függően a sterilizálás költségei 600 és 1000 euró között változnak. Az egészségbiztosító csak nagyon ritka esetekben vállalhatja a költségeket. Általános szabály, hogy a költségeket az egészségbiztosító csak akkor téríti meg, ha van orvosi javallat, és egyéb fogamzásgátló alternatívák, például a tabletta vagy az IUD egészségügyi okokból kizárt. Beszéljen orvosával és egészségbiztosítójával a költségtérítésről.
Egyszerűen nem kell minden nap gondolkodni a fogamzásgátláson - egyre több nő keresi a fogamzásgátló tabletta alternatíváját. Az IUD biztonságos, jól tolerálható és akár öt évig is megbízható védelmet nyújt a fogantatással szemben. Ösztrogén nélkül.
A sterilizálási folyamatok áttekintése
Három különböző módszer van a nők sterilizálására. Mindeknek az a következménye, hogy a petevezetékek permeabilitása megszakad, és a megtermékenyítés már nem lehetséges.
1. Laparoszkópia: sterilizálás laparoszkópia segítségével
A leggyakoribb sterilizálási módszert laparoszkópia (laparoszkópos eljárás) segítségével hajtják végre. A hasüreg közelében található kis bemetszés hozzáférést biztosít a hashoz. Egy vékony csövön keresztül egy kis kamerát vezetnek a petevezetékig. Tehát a sebész monitoron láthatja a petevezetékeket. Három általános módszer van a petevezetékek bezárására:
- Körülbelül 2,5 cm-es petevezeték elpusztul az áram hatására (elektrokoaguláció).
- A petevezetékeket levágják, és a levágott végeket lekötik (petevezeték).
- A petevezetékeket mechanikusan rögzítik, például fém bilincsekkel vagy műanyag hevederekkel.
A laparoszkópiát helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük, és körülbelül fél órától egy teljes óráig tart. Az érintett nő általában a műtét napján mehet haza.
2. Hysteroscopy: Sterilizálás vágás nélkül
Zökkenőmentes folyamat lehetséges az úgynevezett "Essure módszerrel". Laparoszkópia helyett hiszteroszkópiát végeznek "alulról". A műtéti eszközt a hüvelyből a petevezetékbe tolják. Ott műanyagból vagy fémből készült spirálokat használnak. A spirálok elhelyezkedésénél a szövet irritálódik, és fokozatosan kialakul a hegszövet. Ez a petevezetékeket áthatolhatatlanná teszi, és már nem lehetséges, hogy a sperma és a petesejt összeálljon.
Ezzel a módszerrel - csakúgy, mint a laparoszkópiával - nincs szükség további fekvőbeteg-tartózkodásra. A laparoszkópiához képest azonban az eljárás előnye, hogy általános érzéstelenítés nélkül is elvégezhető. A helyi érzéstelenítő mellett gyakran nyugtatót is alkalmaznak. De van egy hátránya is: a műtét sikerességét három hónap után röntgenvizsgálat segítségével ellenőrizni kell. Addig - a laparoszkópiával ellentétben - további fogamzásgátlót kell használni.
3. Minilaparotomia: Sterilizálás egy másik művelettel együtt
Egy másik sterilizálási eljárás a mini-laparotomia vagy a laparotomia, amelyet sokkal ritkább esetekben hajtanak végre, mint a többi módszert - például amikor laparoszkóppal végzett sterilizálás nem hajtható végre kívánt módon. Ilyen lehet a hasi nem kívánt tapadás vagy a nő nagyon alacsony súlya.
Ez a műtéti eljárás akkor is megfelelő lehetőség lehet, ha a közeljövőben ugyanabban a régióban újabb műtétre van szükség. Például elképzelhető, hogy egy terhes nő előre császármetszéssel dönthet a szülésről, vagy már egyértelmű, hogy erre szükség lesz, és a beteg már tudja, hogy nem akar több gyermeket a szülés után.
Általános vagy helyi érzéstelenítés esetén a petevezetékeket hasi bemetszéssel ragasztják vagy zárják le szalagokkal vagy klipszekkel egy (mini) laparotóniában. egyes esetekben a petevezeték egyes részeit is eltávolítják. Ez a módszer egy masszívabb beavatkozás, ezért hosszabb gyógyulási időt is magában foglal, három-négy napos fekvőbeteg-tartózkodással és nagyobb fájdalommal.
Táblázatos áttekintés: sterilizációs folyamatok
| laparoszkópia | Hysteroscopia | Mini laparotómia | |
| felhasználási esetek | A sterilizálás leggyakoribb módja egészséges nőknél | Egészséges nőkkel, akik hajlandók egy kicsit több pénzt befektetni. | Tapadások a hasban; nagyon alacsony/magas testtömeg; rövidesen tervezett másik hasi műtéttel kombinálva |
| Az eljárás invazivitása | Alacsony és közepes invazivitás: laparoszkópia | Kevésbé invazív: vágás nélküli módszer | Magasabb invazivitás: hasi metszés |
| Érzéstelenítés | Helyi vagy általános érzéstelenítés | Helyi érzéstelenítés (gyakran kiegészítő érzéstelenítés) | Általános vagy helyi érzéstelenítés |
| Regenerációs idő | Általában nincs szükség további fekvőbeteg-tartózkodásra | Nincs szükség további fekvőbeteg-tartózkodásra | Három-négy napos fekvőbeteg-tartózkodás |
| költségek | 600–100 euró | 1200–1600 euró | A költségeket gyakran az egészségbiztosító fedezi |
Mikor működik a tabletta, mit kell tenni, ha az óvszer elszakad? Szakértőink válaszolnak a szex és a fogamzásgátlás kérdésére.
Megfordítható a sterilizálás?
Az újratermesztés, vagyis a termékenység helyreállítása a sterilizálást követően nagyon nehéz vagy lehetetlen. A petevezetékek ki vannak téve, de még ha így is vannak, ez nem garantálja, hogy a nő ismét teherbe eshet. Attól függően, hogy melyik műtéti beavatkozást hajtották végre, az esély a teherbeesésre 25 és 80 százalék között van. Ha a termékenységet a sterilizálás után nem lehet helyreállítani, a mesterséges termékenyítés bizonyos esetekben alternatívát jelenthet.
Noha a választott műtéti módszertől függően a termékenység helyreállításának esélye jó lehet, ennek nem szabad szerepet játszania a sterilizálás melletti vagy ellenes döntés során. A jelenlegi egészségi állapot szerint mindig azt kell feltételezni, hogy a refertilizáció beavatkozása nem hozhatja vissza a kívánt termékenységet. Ezért a sterilizálást csak azoknak a nőknek ajánljuk, akik valóban biztosak abban, hogy befejezték családtervezésüket.
A sterilizálást gondosan mérlegelni kell
A sterilizálás a körülményektől függően megfelelő fogamzásgátló módszer lehet egy nő számára. Ehhez azonban sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek következményeit alaposan át kell gondolni. A családtervezéshez való hozzáállás megváltozhat a saját életkörülményeinek változásával. Az új partner vagy a válás jó ok lehet a váratlan (újbóli) gyermekvágyra. Ezért, különösen fiatalon, a sterilizálás csak alapos megfontolás után ajánlott. Minél fiatalabb az érintett nő a sterilizálás idején, annál nagyobb a kockázata annak, hogy megbánja az eljárást. Mindenekelőtt olyan drasztikus események, mint a vetélés, az abortusz, a nehéz születés vagy a partnerség stresszes eseményei gyorsan rövid távú téves döntésekhez vezethetnek. Becslések szerint minden harmadik nő, aki a sterilizálás útját választja, életének további folyamán valamilyen módon megbánja döntését. A sterilizálás előtt teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy a későbbi életben nem lesz vágy a gyermekvállalásra.
Ha egy nő stabil párkapcsolatban él, mindkét partnernek mérlegelnie kell, hogy vazektómia, azaz annak a férfinak a sterilizálása, amelyben a herezacskóban lévő két spermatikus csatorna elvágódik, lehet-e lehetőség a nő sterilizálása helyett. Bár a vazektómiát könnyebb elvégezni, a nőknél több sterilizálást végeznek.