Stevens Johnson-szindróma és a nem-nukleozid inhibitorok által kiváltott gynecomastia

összefoglaló

Bevezetés

A nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI-k) antiretrovirális gyógyszerek, amelyeket gyakran alkalmaznak a HIV1-fertőzés első kezelési vonalaként. Az efavirenz és a nevirapin által kiváltott súlyos bilaterális gynecomastia és Stevens Johnson szindróma esetéről számoltunk be ugyanabban a betegben.

által

Megfigyelés

Születése óta HIV-fertőzött 16 éves fiú 2015 augusztusa óta tenofovirot, abakavirt és efavirenzet szedett. 2016 áprilisában, amikor súlya elérte a 32 kg-ot, az abakavirt lamivudinra váltották. A beteg által elrejtett kétoldalú mellnagyobbodást két évvel az antiretrovirális kezelés megkezdése után diagnosztizálták. A betegség története, a fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok kizárták a gynecomastia ismert okait. Az efavirenzet tekintették akkor a legvalószínűbb oknak. Ezt a gyógyszert ezért 2017. júliusában nevirapinnal visszavonták, és a nevirapinnal való kezelés megkezdése után harminchárom nappal kiütés jelentkezett. A fizikális vizsgálat során erythemás makulák voltak, petyhüdt buborékok, amelyek becsült 10% -os bőrelválást mutattak. Kötőhártya, orális és nemi elváltozások is voltak. A nevirapin által kiváltott Stevens Johnson-szindróma diagnózisát elfogadták. Két hónappal az efavirenz abbahagyása után a mell mérete 3 cm-rel csökkent a bal mellben, 2 cm-rel a jobbban.