Streptococcus fertőzés (Streptococcus)

A streptococcus fertőzéseket a sok streptococcus faj (Streptococcus) okozza. Ezek a gram-pozitív gömb alakú baktériumok számos betegséget okozhatnak, beleértve a streptococcus pharyngitist, a tüdőgyulladást, a bőrfertőzéseket, a sebeket, a szívbillentyűket és a vért.

Nekrotizáló fascia

Ról ről

  • Az ilyen baktériumok különböző csoportjai különféle módon terjednek, például tüsszögés, köhögés, fertőzött sebekkel való érintkezés vagy hüvelyi születés során (anyától magzatig).
  • A streptococcus fertőzések a test különböző részeit érinthetik, beleértve a mandulákat, a középfület, az orrmelléküregeket, a tüdőt, a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a szívbillentyűket és a véráramot.
  • Az érintett területtől függően a fertőzés tünetei és jelei: vörös vagy gyulladt szövet, kéreggel borított seb, torokgyulladás, kiütés.
  • Az orvosok a tünetek alapján diagnosztizálják a streptococcus fertőzést és megerősítik a diagnózist a baktérium azonosításával a fertőzött szövet mintájában, néha képalkotó vizsgálatokat igényelnek.
  • Az antibiotikumokat orálisan vagy intravénásan adják be, súlyosabb fertőzések esetén.

hordozók

A streptococcusok sok faja él a testben és a testen anélkül, hogy betegséget okozna. Ezen túlmenően, egyes fertőzéseket okozó fajok egészséges emberekben vannak, de nem okoznak tüneteket. Ezeket az embereket hordozóknak hívják.

A streptococcusok típusai

A streptococcusok a laboratóriumban történő megjelenésük és a különböző kémiai összetevők szerint csoportosulnak. Minden csoport hajlamos specifikus fertőzéseket előidézni. Azok a csoportok, amelyek emberekben leggyakrabban fertőzéseket okoznak:

  • A csoport
  • B csoport
  • viridans

Egy meghatározott faj, Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) külön tekintjük.

Okok és az általuk okozott betegségek

A csoport Streptococcus pyogenes

  • Középfülgyulladás
  • arcüreggyulladás
  • Torokfertőzés (streptococcus pharyngitis)

  • Cellulit (a bőr alatti szövet fertőzése)
  • Erysipelas (a narancsbőr felszínes formája)
  • Impetigo (bőrfertőzés)
  • Fertőzött sebek

  • Szívbillentyű-fertőzések (endocarditis)
  • Nekrotizáló fascia
  • Mellhártyagyulladás
  • Tüdőgyulladás
  • skarlát
  • Toxikus sokk szindróma

A streptococcus fertőzés után előforduló betegségek

  • Glomerulonephritis (vese gyulladás)
  • Reumás láz

B csoport Streptococcus agalactiae

Felnőtteknél, különösen cukorbetegeknél

  • Tályog
  • cellulit
  • Fertőzött sebek
  • A láb vagy a csontok fertőzései

  • Vérfertőzések
  • agyhártyagyulladás
  • tüdőgyulladás

  • Vérfertőzések
  • Méhfertőzések (endometritis)

Streptococcus Viridans

  • Fogszuvasodás
  • A szívbillentyűk fertőzései (endocarditis), amelyeket reumatikus láz vagy veleszületett szívbetegség érintett

Streptococcus fertőzések terjedése

Az A csoport streptococcusait az alábbiak továbbítják:

  • Szétszórt orr- vagy torokváladék belégzése, amikor a fertőzött személy köhög vagy tüsszent
  • Érintkezés sebekkel vagy fertőzött bőrelváltozásokkal

Általában a baktériumok nem rendszeres érintkezés útján terjednek, de néha zárt környezetben, például kollégiumokban, iskolákban és katonai egységekben terjedhetnek. 24 órás antibiotikum-kezelés után az érintett személy már nem fertőző.

A B csoportú streptococcusok normális születés során hüvelyi váladék útján átvihetők az újszülöttekbe.

A Streptococcus viridans egészséges emberek szájában található, de bejuthat a véráramba, különösen parodontális gyulladásban szenvedőknél, megfertőzve a szívbillentyűket (endocarditis).

tünetek

A tünetek a fertőzés helyétől függően változnak:

szövődmények

A kezeletlen streptococcus fertőzések szövődményekhez vezethetnek. Néhány szövődmény a fertőzésnek a környező szövetekre történő terjedése miatt következik be. Például egy fülfertőzés átvihető az orrmelléküregekbe, okozva az arcüreggyulladást, vagy a mastoid csontba (a fül mögül kiálló csont), ami mastoiditist okozhat.

Más szövődmények fordulhatnak elő távolabbi szervekben. Például egyeseknél glomerulonephritis (vese gyulladás) vagy reumás láz alakulhat ki. A toxikus sokk szindróma gyors progresszív és súlyos tüneteket okozhat, beleértve a lázat, kiütéseket, a vérnyomás súlyos csökkenését és többszörös szervi elégtelenséget. Az A csoportú streptococcus vagy Staphylococcus aureus által termelt toxinok okozzák.

Diagnosztikai

  • A torok streptococcus fertőzései esetén helyi mintát veszünk (gyorsteszt és/vagy tenyészet)
  • Cellulit és impetigo esetén orvosi vizsgálat szükséges
  • Nekrotizáló fascia esetén képalkotó feltárások (például CT), kultúrák és gyakran feltáró műtét ajánlott.

A streptococcusok mindegyik betegségét másként diagnosztizálják.

Streptococcus pharyngitis

Az orvos a torok streptococcus fertőzésére gyanakszik, olyan tünetek alapján, mint:

  • Láz
  • Megnagyobbodott nyirokcsomók
  • Nyomja be a mandulákat vagy a mandulákat
  • A köhögés hiánya

A streptococcus fertőzések diagnosztizálásának fő oka a szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése antibiotikumok beadásával.

Mivel a streptococcusos angina hasonló a vírusok által okozotthoz (amelyet nem szabad antibiotikumokkal kezelni), a diagnózis megerősítéséhez és a kezelés típusának eldöntéséhez vizsgálatra van szükség. Erre a célra gyors diagnosztikai módszerek (gyorstesztek) használhatók, amelyeknél az eredmény néhány perc alatt elérhető. Bennük egy tampont használnak a nyakból mintavételre. Ha az eredmény pozitív, akkor megerősítik a torok streptococcus fertőzésének diagnózisát, nincs szükség tenyésztésre, hosszabb ideig tartó vizsgálatra. Gyermekeknél és serdülőknél azonban hamis negatív eredmények fordulhatnak elő (a teszt nem mutat streptococcus fertőzést, bár jelen van), ebben az esetben tenyésztésre is szükség van. Felnőtteknél a hamis negatív eredmények nem igénylik a tenyésztés megerősítését, mert esetükben a reumás láz kockázata nagyon alacsony.

Ha az A csoportú streptococcus jelenlétét azonosítják, akkor általában nem szükséges az antibiotogramot feldolgozni. Ismeretes, hogy a béta-hemolitikus streptococcus fajok, beleértve az A és B csoportba tartozókat is, megőrzik természetes érzékenységüket a penicillin osztályba tartozó antibiotikumok (béta-laktaminok) iránt. penicillin.

A streptococcus fertőzésben szenvedő személy szoros kapcsolatát ellenőrizni kell, hogy megfertőződtek-e, már szuggesztív tüneteket mutatnak-e náluk, vagy valaha voltak-e szövődményei a streptococcus fertőzésben.

Cellulit és impetigo

Ezeket a betegségeket a tünetek alapján lehet diagnosztizálni. Azonban egy impetigo esetén a mintatenyésztés segíthet a fertőzést kiváltó mikroorganizmus felderítésében, amely Staphylococcus aureus lehet.

Nekrotizáló fascia

Diagnosztizálásához az orvosok gyakran használnak számítógépes tomográfiát (CT), MRI-t és tenyészmintát. A diagnózis megerősítéséhez gyakran szükséges feltáró műtét.

Kezelés

A streptococcus fertőzés fő kezelése antibiotikumokkal, általában penicillinnel történik.

A torok streptococcus fertőzése 1-2 hét után elmúlik, akár kezelés nélkül is. Az antibiotikumok rövidítik a tünetek időtartamát kisgyermekeknél, de szerény hatással vannak serdülőknél és felnőtteknél. Azonban antibiotikumokra van szükség a szövődmények megelőzéséhez és a betegség másokhoz történő terjedésének megakadályozásához.

Nekrotizáló fasciitis esetén sebészeti kezelésre van szükség az érintett szövet eltávolításához.